Chronic atrophic gastritis (CAG) — histologically confirmed loss of oxyntic and/or antral...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-CHRONIC-ATROPHIC-GASTRITIS-PREVENTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-05-18 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-GASTRIC` `DIS-GI-NET`
Джерела	`SRC-NCCN-BCELL-2025` `SRC-NCCN-GASTRIC-2025` `SRC-NCCN-NET-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Хронічний атрофічний гастрит (CAG) — гістологічно підтверджена втрата oxyntic та/або antral шлункових залоз з заміщенням кишковою метаплазією та/або пілоричною метаплазією, найчастіше вторинна до автоімунного механізму (анти-парієтальні та анти-intrinsic-factor антитіла, B12-дефіцит, ахлоргідрія, підвищений гастрин) або тривалої H. pylori інфекції. Встановлене передракове ураження аденокарциноми шлунка (інтестинальний тип, ~5-10x lifetime відносний ризик; абсолютний ризик ~1-2%/рік для OLGA III/IV стадій) та потужний фактор ризику для type 1 нейроендокринних пухлин шлунка, що виникають з ECL-клітинної гіперплазії, керованої хронічною гіпергастринемією. Поточний діагноз злоякісного новоутворення шлунка відсутній. Ендоскопічне спостереження з топографічними біопсіями (оновлений Sydney-протокол) per OLGA/OLGIM стадією знижує гастричну рак-смертність у high-risk підгрупах. Prevention-person...
Клінічний напрям	investigate
Категорія	other

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "chronic_atrophic_gastritis_histology_confirmed",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "autoimmune_metaplastic_atrophic_gastritis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "olga_stage_3_or_4",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "olgim_stage_3_or_4",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

v0.3 пілот prevention chronic-condition — хронічний атрофічний гастрит (CAG). Prevention-persona RedFlag (CHARTER §3 поправка 2026-05-18). Спрацьовує коли профіль пацієнта показує гістологічно підтверджений атрофічний гастрит (автоімунний або post-H. pylori) ТА відсутній підтверджений рак шлунка. Engine маршрутизує до PreventionPlan з 2 треками: EGD q3-5 роки з Sydney-протоколом surveillance біопсіями (IND-CHRONIC-ATROPHIC-GASTRITIS-PREVENTION- SURVEILLANCE) як стандарт; symptom-driven observation з B12 + iron моніторингом (IND-CHRONIC-ATROPHIC-GASTRITIS-PREVENTION-OBSERVATION) як альтернатива. Доказова база: OLGA/OLGIM III/IV — 12-річна gastric cancer incidence ~10-15% (Rugge Gut 2018). MAPS II (Pimentel-Nunes Endoscopy 2019): EGD з Sydney біопсіями (2 антрум + 2 corpus + incisura) при діагнозі; q3 роки surveillance для advanced атрофії/IM. Type 1 gastric NET (автоімунна CAG підгрупа): ECL-клітинна гіперплазія → micro-NETs. B12 + iron заміщення pожиттєве при автоімунному CAG. Co-існуючий H. pylori → ерадикація per RF-H-PYLORI-PREVENTION шлях (окрема RF entity). Ерадикація не реверсує встановлену advanced атрофію/IM, але зупиняє подальшу прогресію. Це STUB, очікує підпис двох Clin...

Де використовується

Indications

IND-CHRONIC-ATROPHIC-GASTRITIS-PREVENTION-OBSERVATION - IND-CHRONIC-ATROPHIC-GASTRITIS-PREVENTION-OBSERVATION
IND-CHRONIC-ATROPHIC-GASTRITIS-PREVENTION-SURVEILLANCE - IND-CHRONIC-ATROPHIC-GASTRITIS-PREVENTION-SURVEILLANCE