OpenOnco
UA EN
План лікування Профілактика Онко-вікі Туморборд

Onco Wiki / Тривожна ознака

Baseline organ dysfunction precluding standard gemcitabine + cisplatin + durvalumab in ad...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

IDRF-CHOLANGIOCARCINOMA-ORGAN-DYSFUNCTION
ТипТривожна ознака
Статуспереглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису
ХворобиDIS-CHOLANGIOCARCINOMA
ДжерелаSRC-ESMO-BTC-2023 SRC-NCCN-HEPATOBILIARY

Походження тривожної ознаки

ВизначенняБазова дисфункція органів, що перешкоджає стандартному gemcitabine + cisplatin + durvalumab при поширеній холангіокарциномі: Child-Pugh B/C цироз або білірубін >3× ULN (порушений печінковий кліренс gem-cis + FGFR2/IDH1-інгібіторів, підвищена токсичність), CrCl <30 (cisplatin протипоказаний; зменшити gemcitabine), або LVEF <50% (FGFR2-інгібітори потребують моніторингу серця).
Клінічний напрямde-escalate
Категоріяorgan-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "child_pugh_class",
      "value": "B"
    },
    {
      "finding": "child_pugh_class",
      "value": "C"
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "bilirubin_ratio_to_uln",
      "threshold": 3
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 30
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 50
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Child-Pugh B/C: компонент cisplatin слід пропустити або замінити; розглянути gemcitabine монотерапію або capecitabine. FGFR2-інгібітори (пемігатиніб, футибатиніб, інфігратиніб) потребують корекції доз при печінковій дисфункції відповідно до FDA. Івосиденіб (IDH1) потребує моніторингу QTc + зменшення дози при печінковій дисфункції. CrCl <30: cisplatin протипоказаний — замінити карбоплатином або пропустити.

Де використовується

Indications