Frailty profile precluding full-dose ABVD or A+AVD in classical Hodgkin lymphoma: ECOG ≥3...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-CHL-FRAILTY-AGE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-CHL`
Джерела	`SRC-ESMO-HODGKIN-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Профіль frailty, що перешкоджає повнодозовій ABVD або A+AVD при cHL: ECOG ≥3, АБО (вік ≥60 з ≥2 коморбідностями — elderly cHL має гірші результати незалежно від схеми лікування), АБО композитна frailty (вік ≥75 + Charlson ≥3 + альбумін <3.5). Триггерує de-escalation до AVD (без блеоміцину), VEPEMB або BV-AVD.
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	frailty-age

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 60
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "comorbidity_count",
          "threshold": 2
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.5
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

літнього віку cHL (>60y) outcomes substantially гірше — bleomycin pulmonary токсичність disproportionately high (>20% pneumonitis with BLEO in age ≥60 per German Hodgkin trials); omit bleomycin or use BV substitution (A+AVD per ECHELON-1 літнього віку subgroup — сприятливий PFS without bleo pneumonitis). Frail / unfit: VEPEMB or BV-бендамустин combinations (паліативний-curative balance). BEACOPP-escalated протипоказаний >60y due to TRM. CGA-guided корекція дози essential.

Де використовується

Algorithms

ALGO-CHL-2L - ALGO-CHL-2L