A first-degree relative of the patient (parent, sibling, or child) has a documented posit...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-CASCADE-FAP-FDR-POSITIVE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-05-19 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-CRC` `DIS-GASTRIC` `DIS-PDAC` `DIS-PROSTATE`
Джерела	`SRC-ASCO-ACMG-LYNCH-2014` `SRC-ESMO-CRC-2024` `SRC-NCCN-COLON-2025` `SRC-NCCN-GENETIC-FAMILIAL-CRC-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Родич першого ступеня пацієнта (батько/мати, рідний брат/сестра або дитина) має задокументований позитивний germline test на ген APC (сімейний аденоматозний поліпоз — FAP, включаючи attenuated AFAP та Gardner варіанти). Сам пацієнт ще не пройшов germline тестування і не має поточного особистого діагнозу раку. За аутосомно-домінантним типом успадкування пацієнт (незалежно від поточного віку — включаючи педіатричних пацієнтів) має 50% апріорну ймовірність також бути носієм APC. Оскільки surveillance класичного FAP починається у 10-12 років (щорічна сигмоїдоскопія) і класичний FAP має майже-100% lifetime ризик КРР до 40 років без колектомії, питання cascade тестування є час-критичним у педіатричних родичів першого ступеня. Відрізняється від RF-FAP-FAMILY-HISTORY-SUSPICION (спрацьовує на родовід до позитиву родича) та від RF-FAP-CONFIRMED-CARRIER (спрацьовує після власного позитиву...
Клінічний напрям	investigate
Категорія	other

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "family_first_degree_relative_apc_carrier_confirmed",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

v0.2-B cascade-testing pilot (2026-05-19). Fires when a first-degree relative (FDR — parent, sibling, child) of an asymptomatic patient has a confirmed positive germline test for APC. Engine routes to PreventionPlan recommending: (a) IND-CASCADE-FAP-FDR-POSITIVE-TESTING (standard) — cascade site-specific (familial-variant) APC testing for the patient **from age 10-12** (childhood-onset surveillance dependency). Pre/post-test counseling addresses childhood-onset sigmoidoscopy initiation in classic FAP, lifetime CRC risk, and prophylactic colectomy timing in late teens / early 20s. Modern multi-gene panels include MUTYH for MAP differential (autosomal-recessive vs autosomal-dominant FAP). (b) IND-CASCADE-FAP-FDR-POSITIVE-SURVEILLANCE (alternative) — empirical sigmoidoscopy from age 10-12 per InSiGHT FAP protocol for patients who decline cascade germline testing, applied as if classic FAP were confirmed until testing settles the question. Upper-GI EGD q1-3y from age 25-30 also applied empirically. **50% prior probability** in autosomal-dominant inheritance (one parent heterozygous) — combined with the time-critical childhood surveillance start and the near-100% CRC penetrance of clas...

Де використовується

Indications

IND-CASCADE-FAP-FDR-POSITIVE-SURVEILLANCE - IND-CASCADE-FAP-FDR-POSITIVE-SURVEILLANCE
IND-CASCADE-FAP-FDR-POSITIVE-TESTING - IND-CASCADE-FAP-FDR-POSITIVE-TESTING