OpenOnco
UA EN
План лікування Профілактика Онко-вікі Туморборд

Onco Wiki / Тривожна ознака

Composite age + comorbidity exclusion from CAR-T: age ≥75 with Charlson Comorbidity Index...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

IDRF-CAR-T-INELIGIBLE-AGE-COMORBID
ТипТривожна ознака
Статуспереглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису
ХворобиНе вказано
ДжерелаSRC-TRANSCEND-NHL-001-ABRAMSON-2020 SRC-ZUMA-1-NEELAPU-2017

Походження тривожної ознаки

ВизначенняКомпозитне виключення за віком + коморбідністю з CAR-T: вік ≥75 з індексом коморбідності Charlson ≥4, АБО вік ≥80 незалежно від коморбідності (real-world медіана стрибка CRS/ICANS-смертності), АБО значне когнітивне порушення (MMSE ≤24 або документована деменція), що унеможливлює розпізнавання ICANS-токсичності та інформованої згоди.
Клінічний напрямhold
Категоріяfitness-eligibility

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 4
        }
      ]
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "age",
      "threshold": 80
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": "<=",
          "finding": "mmse_score",
          "threshold": 24
        }
      ]
    },
    {
      "finding": "cognitive_impairment_significant",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

ZUMA-1, TRANSCEND, JULIET включали пацієнтів до 76-77 років; real- world дані (CIBMTR, DESCAR-T) показують прийнятну безпеку до 80 у обраних fit-пацієнтів, але >80 — 2-3x вища non-relapse смертність. Когнітивний базовий стан важливий, бо ICANS проявляється як енцефалопатія (ICE score, почерк) — попередня деменція приховує детекцію. Liso-cel (TRANSCEND) мав найкращу age-toleranсе у трайлах через сприятливий CRS-профіль. Frail-elderly альтернативи: біспецифіки (епкорітамаб, глофітамаб — амбулаторна ескалація).

Де використовується

Algorithms

Тривожна ознака