CD22 expression on lymphoblasts in relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemi...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-BALL-CD22-POS-INO-CANDIDATE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-29
Хвороби	`DIS-B-ALL`
Джерела	`SRC-INOVATE-KANTARJIAN-2016` `SRC-NCCN-ALL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Експресія CD22 на лімфобластах при рецидивному/рефрактерному B-клітинному гострому лімфобластному лейкозі (B-ALL) — CD22 експресується на >90% B-ALL бластів; проточно-цитометрична / ІГХ верифікація зазвичай доступна при діагнозі. Гейтить інотузумаб озогаміцин (INO; анти-CD22 каліхеаміциновий ADC) для R/R дорослого B-ALL. INO-VATE ALL (Kantarjian 2016 NEJM): інотузумаб vs стандартна хіміотерапія при R/R B-ALL — ПР/ПРі 80.7% vs 29.4%, MRD-негативні 78.4% респондерів, мПФВ 5.0 vs 1.8 міс, мОВ 7.7 vs 6.7 міс. Bridge до алоТГСК — куративна ціль; INO-індукована ремісія + швидка трансплантація у MRD- негативних респондерів асоційовані з тривалим контролем. Відрізняти від блінатумомабу (анти-CD19 BiTE) — альтернативна або послідовна опція R/R B-ALL. CD22-loss escape рідкісна; Ph-позитивна B-ALL також прийнятна (комбінується з ІТК).
Клінічний напрям	intensify
Категорія	high-risk-biology

Логіка спрацьовування

{
  "all_of": [
    {
      "any_of": [
        {
          "finding": "cd22_expression",
          "value": "positive"
        },
        {
          "finding": "cd22_status",
          "value": "expressed"
        },
        {
          "finding": "cd22_flow",
          "value": "positive"
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "cd22_blast_percent",
          "threshold": 20
        }
      ]
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "prior_lines_count",
          "threshold": 1
        },
        {
          "finding": "relapsed_refractory_ball",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "primary_refractory",
          "value": true
        },
        {
          "finding": "post_blinatumomab_failure",
          "value": true
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Дозування: цикл 1 0.8 мг/м² день 1, 0.5 мг/м² дні 8 + 15; цикли 2-6 (респондери) 0.5 мг/м² дні 1/8/15. Печінкова вено-окклюзивна хвороба / синусоїдальна обструкція (VOD/SOS): ~11% будь-коли, ~22% у post-alloHCT реципієнтів з мостом від INO — частота сильно пов'язана з dual-alkylator кондиціонуванням (особливо бусульфан-вмісним). Мінімізація: коротша тривалість INO (максимум 2 цикли перед ТГСК у MRD- негативних респондерів), уникати dual-alkylator кондиціонування, дефібротид у standby. Подовження QTc, гіпербілірубінемія, тромбоцитопенія G3+ ~37%. Премедикація: кортикостероїд + антигістамін + ацетамінофен. Послідовність: INO → alloHCT міст переважніший; INO після блінатумомабу можливий (інший антиген). NCCN-ALL-2025 підтримує і INO, і блінатумомаб при R/R дорослому B-ALL; вибір визначається експресією CD22/CD19, попередньою експозицією, доступністю донора, профілем коморбідності. STUB — потребує схвалення клінічного співкерівника.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.