Composite eligibility for autologous stem-cell transplantation (ASCT) consolidation: ECOG...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-ASCT-ELIGIBLE-COMPOSITE`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	Не вказано
Джерела	`SRC-EHA-EMN-MM-2025` `SRC-NCCN-BCELL-2025` `SRC-NCCN-MM-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Композитна придатність до аутологічної ТСК (ASCT) як консолідації: ECOG ≤2 ТА адекватна кардіальна функція (LVEF ≥50%, без NYHA III-IV) ТА адекватна легенева функція (DLCO ≥50% або без тяжких COPD/фіброзу) ТА адекватна печінкова функція (білірубін ≤2× ULN, AST/ALT ≤3× ULN) ТА адекватна ниркова функція (CrCl ≥30 мл/хв) ТА вік <70 (лімфома/MM стандарт) або <65 (AML стандарт) ТА відсутність активної неконтрольованої інфекції ТА відсутність другої активної злоякісності. Використовується для гейту ASCT консолідації у MM 1L (CASSIOPEIA, GRIFFIN), DLBCL/PTCL сальвадж (CORAL, ECHELON-2 fu), Hodgkin сальвадж (post-2L PR/CR), AML CR1 у не-favorable ризику при відсутності донора для alloHCT.
Клінічний напрям	intensify
Категорія	other

Логіка спрацьовування

{
  "all_of": [
    {
      "comparator": "<=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 2
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 30
    },
    {
      "comparator": "<=",
      "finding": "bilirubin_ratio_to_uln",
      "threshold": 2
    },
    {
      "finding": "active_uncontrolled_infection",
      "value": false
    },
    {
      "any_of": [
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "age_years",
          "threshold": 70
        },
        {
          "finding": "asct_age_eligible",
          "value": true
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Нотатки

Композитний гейт, гармонізований за landmark ASCT трайлами. AML використовує вік <65 cutoff (суворіший за лімфому/MM <70) через вищий TRM у старших AML alloHCT/ASCT шляхах; хронологічний вік — proxy; biologic-age оцінка (CGA, HCT-CI score) — override для borderline кейсів. DLCO поріг 50% — жорсткий ліміт у багатьох центрах; 40-50% з cardiopulmonary fitness clearance — на індивідуальній основі. Frailty-скор (Palumbo IMWG-frailty для MM, G8 для solid/lymphoma) — переважніший за ізольований вік. RF співіснує з RF-CAR-T-ELIGIBLE для кейсів, де обидва доступні (DLBCL 2L: ZUMA-7/TRANSFORM встановили CAR-T над ASCT при ранньому рецидиві <12 міс або primary refractory; ASCT — стандарт для late-relapse р/р DLBCL post-CR). MM tandem-ASCT (StaMINA) для high-risk цитогенетики — додатковий гейт коли цей RF спрацьовує ТА RF-MM-HIGH-RISK-CYTOGENETICS спрацьовує.

Де використовується

Algorithms

ALGO-DLBCL-2L - ALGO-DLBCL-2L
ALGO-HGBL-DH-2L - ALGO-HGBL-DH-2L