Achalasia (primary esophageal motor disorder with impaired LES relaxation and loss of eso...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-ACHALASIA-ESOPHAGEAL-PREVENTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-05-18 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-ESOPHAGEAL`
Джерела	`SRC-NCCN-BCELL-2025` `SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Ахалазія (первинне розлад моторики стравоходу з порушенням релаксації нижнього езофагеального сфінктера та втратою перистальтики стравоходу, діагностована high-resolution манометрією per Chicago classification) у пацієнта без поточного діагнозу раку стравоходу. Тривалий хронічний стаз їжі та езофагіт зумовлюють значно підвищений ризик плоскоклітинного раку стравоходу (відносний ризик ~16-50x популяційного базового; абсолютний ризик ~0,3-1%/рік, що з'являється через 10-25 років після початку ахалазії). Ризик аденокарциноми стравоходу також підвищений у пацієнтів з ахалазією з вторинним Barrett після хірургічної або пневматичної міотомії. Ендоскопічне спостереження починаючи через 10-15 років після діагнозу ахалазії — стандартна secondary-prevention стратегія. Prevention-persona RedFlag (ратифікація §20, 2026-05-18, v0.3 пілот chronic-condition).
Клінічний напрям	investigate
Категорія	other

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "achalasia_diagnosis_confirmed",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "achalasia_with_megaesophagus",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "achalasia_post_myotomy_with_barretts",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

v0.3 пілот prevention chronic-condition — ахалазія / SCC стравоходу. Prevention-persona RedFlag (CHARTER §3 поправка 2026-05-18). Спрацьовує коли профіль пацієнта показує підтверджену ахалазію ТА відсутній підтверджений рак стравоходу. Engine маршрутизує до PreventionPlan з 2 треками: EGD q2-3 роки починаючи через 10-15 років після початку ахалазії (IND-ACHALASIA-ESOPHAGEAL-PREVENTION-SURVEILLANCE) як стандарт; symptom-driven observation (IND-ACHALASIA-ESOPHAGEAL-PREVENTION-OBSERVATION) як альтернатива. Доказова база: відносний ризик SCC ~16-28x (Sandler JAMA 1995; Leeuwenburgh AJG 2010); латентність 10-25 років; рання-стадія детекція у 75% surveilled vs 25% unsurveilled. Post-myotomy Barrett у ~25-30% за 10 років. Це STUB, очікує підпис двох Clinical Co-Lead за §6.1 dev-mode exemption.

Де використовується

Indications

IND-ACHALASIA-ESOPHAGEAL-PREVENTION-OBSERVATION - IND-ACHALASIA-ESOPHAGEAL-PREVENTION-OBSERVATION
IND-ACHALASIA-ESOPHAGEAL-PREVENTION-SURVEILLANCE - IND-ACHALASIA-ESOPHAGEAL-PREVENTION-SURVEILLANCE