Procarbazine
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | DRUG-PROCARBAZINE |
|---|---|
| Тип | Препарат |
| Синоніми | IndicarbMatulaneNatulanПрокарбазин |
| Статус | переглянуто 2026-04-26 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | DIS-GLIOMA-LOW-GRADE DIS-PCNSL |
| Джерела | SRC-NCCN-BCELL-2025 |
Дані про препарат
| Клас | alkylating_agent — hydrazine derivative (oral non-classic alkylator) |
|---|---|
| Механізм дії | Methylhydrazine prodrug undergoing hepatic CYP-mediated oxidation (CYP1A and CYP2B) to azoprocarbazine and ultimately to a methyldiazonium cation that methylates DNA at O6 and N7 of guanine, generating mono- adducts and inhibiting DNA, RNA, and protein synthesis. Lipophilic and crosses the blood-brain barrier — basis of its central role in PCNSL (R-MPV) and Hodgkin (BEACOPP) regimens. Reversibly inhibits monoamine oxidase (weak MAOI activity → tyramine and sympathomimetic interaction syndrome). |
| Типове дозування | PCNSL R-MPV (DeAngelis): 100 mg/m² PO daily × 7 days every 14 days, cycles 1-5 with rituximab + HD-MTX + vincristine; continued in consolidation arms. Hodgkin BEACOPP escalated: 100 mg/m² PO days 1-7 every 21 days × 6 cycles (with bleomycin + etoposide + adriamycin + cyclophosphamide + vincristine + prednisone). PCV (oligodendroglioma): 60 mg/m² PO days 8-21 every 6 weeks. |
| Зареєстровано в Україні | False |
| Відшкодовується НСЗУ | False |
| Остання перевірка для України | 2026-04-27 |
Застереження
- Myelosuppression — delayed nadir 4-6 weeks; cumulative
- Secondary malignancies — well-documented AML / MDS risk in long-term Hodgkin survivors (alkylator class)
- Hypertensive crisis with tyramine / sympathomimetic interaction (MAOI mechanism)
Нотатки
Інформування пацієнта щодо дієти з обмеженням тираміну (інгібітор моноаміноксидази / MAOI — уникати витриманих сирів, в’ялених або копчених м’ясних виробів, ферментованої сої, кінських бобів, нефільтрованого пива, розливного вина, мармайту) є обов’язковим та має бути задокументоване на кожному циклі. Уникати усіх селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (SSRI — флуоксетин, сертралін) та деконгестантів упродовж 2 тижнів після останньої дози. Основні сучасні показання — схема лікування R-MPV (первинна лімфома центральної нервової системи / PCNSL) та ескальований BEACOPP (поширена стадія лімфоми Ходжкіна з IPI ≥3); в Україні ці схеми застосовують лише у спеціалізованих центрах. Ризик розвитку гострого мієлоїдного лейкозу (AML) є домінуючою відстроченою токсичністю у пацієнтів, які пережили лімфому Ходжкіна, та однією з ключових причин, чому схема лікування ABVD залишається кращим вибором порівняно з BEACOPP при ранніх стадіях або нижчих значеннях IPI.
Де використовується
Regimens
REG-R-MPV- R-MPV (Rituximab + HD-Methotrexate + Procarbazine + Vincristine), 5 cycles q14dREG-R-MPV-SALVAGE-PCNSL- Salvage HD-MTX-based re-induction for relapsed PCNSLREG-RT-PCV-LGG- Radiotherapy + PCV (procarbazine/lomustine/vincristine) — high-risk low-grade glioma