Metronidazole
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | DRUG-METRONIDAZOLE |
|---|---|
| Тип | Препарат |
| Синоніми | FlagylMetrogylTrichopolumМетронідазол |
| Статус | переглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | DIS-GASTRIC |
| Джерела | SRC-NCCN-BCELL-2025 SRC-NCCN-MM-2025 |
Дані про препарат
| Клас | Nitroimidazole antibiotic / antiprotozoal (anaerobic + protozoal coverage) |
|---|---|
| Механізм дії | Nitroimidazole prodrug that diffuses passively into bacteria and protozoa, where the low redox potential of anaerobic / microaerophilic organisms reduces its 5-nitro group to reactive radical intermediates (nitroso, hydroxylamine). These intermediates damage DNA via strand breakage and helix destabilization, producing bactericidal effect. Aerobic organisms cannot reduce the prodrug efficiently — hence the selective anaerobic spectrum. Active against Bacteroides fragilis group, Clostridioides spp. (including C. difficile and C. perfringens), Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella, and the protozoa Trichomonas, Giardia, Entamoeba histolytica. NO activity against aerobic bacteria. Standard add-on for anaerobic coverage in intra-abdominal, gynecologic, and dental infections, often paired with cefepime or aztreonam in febrile neutropenia with suspected intra-abdominal source. FDA-appr... |
| Типове дозування | Anaerobic infection / FN add-on (adult): 500 mg IV every 8 hours via 30-60 min infusion (or 500 mg PO q8h if able to tolerate oral — >90% bioavailability). Pediatric: 7.5 mg/kg IV/PO q6h, max 4 g/day. C. difficile colitis: 500 mg PO q8h × 10-14 days (mild-moderate; vancomycin oral preferred for severe). Renal: no major adjustment for CrCl ≥10 (but accumulate in anuric patients — give post-dialysis on HD days, reduce to q12h on CRRT). Hepatic impairment: reduce dose by 50% in severe (Child-Pugh C). Duration in FN combinations: matched to primary β-lactam, typically 7-14 days. Maximum continuous duration ≤10 days where possible due to peripheral neuropathy risk with prolonged use. |
| Зареєстровано в Україні | True |
| Відшкодовується НСЗУ | True |
| Остання перевірка для України | 2026-04-27 |
Застереження
- Carcinogenic in mice and rats; epidemiologic data in humans inconclusive but FDA-listed; minimize unnecessary exposure and prolonged courses
Нотатки
Метронідазол (metronidazole) — нітроімідазольний антибіотик/ антипротозойний препарат вузького спектру з покриттям анаеробів (Bacteroides fragilis group, Clostridioides spp., Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella) та простіших (Trichomonas, Giardia, Entamoeba histolytica). Дешевий і повсюдно доступний. При фебрильній нейтропенії додають у випадках підозри на інтраабдомінальне або періректальне джерело (класичний контекст: тяжкий мукозит з абдомінальним болем, періанальна целюліт/абсцес, тифліт/нейтропенічний ентероколіт), якщо первинний β-лактам не покриває анаеробів (цефепім, азтреонам, цефтріаксон). НЕ потрібен, коли первинним агентом є pip-tazo або меропенем — вони вже покривають анаеробів. КРИТИЧНІ ВЗАЄМОДІЇ: варфарин (INR подвоюється — превентивно зменшити дозу варфарину); алкоголь (дисульфірам-подібна реакція, включно з IV-препаратами, що містять етанол як ексципієнт — читати інструкції). Лімітуючою токсичністю при тривалому застосуванні (≥4-6 тижнів) є периферична нейропатія — часто персистує навіть після відміни; мінімізувати тривалість. C. difficile коліт: пероральний метронідазол 500 mg кожні 8 год прийнятний для легкої/середньої форми, але при тяжкому перебігу (...
Де використовується
Access Pathways
AP-HP-ERADICATION-PHARMACY-OOP- H. pylori eradication (PPI + amox/clarithromycin / bismuth quadruple) — pharmacy out-of-p...
Regimens
REG-HP-BISMUTH-QUADRUPLE- Bismuth quadruple therapy (PBMT) — 14 days