Meropenem
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | DRUG-MEROPENEM |
|---|---|
| Тип | Препарат |
| Синоніми | MeronemMerremМеропенем |
| Статус | переглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | Не вказано |
| Джерела | SRC-NCCN-BCELL-2025 SRC-NCCN-MM-2025 |
Дані про препарат
| Клас | Carbapenem β-lactam antibiotic (broad-spectrum, MDR coverage) |
|---|---|
| Механізм дії | Broad-spectrum carbapenem β-lactam that binds multiple penicillin- binding proteins (PBP-2 primarily, also PBP-3 and -1) with rapid bactericidal activity against most Gram-negative bacilli (including ESBL-producing Enterobacterales, AmpC overproducers, and many Pseudomonas), Gram-positive cocci (except MRSA, ampicillin-resistant enterococci), and most anaerobes including Bacteroides fragilis. Extremely stable against most β-lactamases including ESBLs and AmpC, but hydrolyzed by carbapenemases (KPC, NDM, OXA-48, VIM, IMP). Lower seizure-risk than imipenem (no DHP-1 inhibitor needed; reduced PBP-2 affinity in CNS). FDA-approved 1996. Reserved for documented or strongly suspected MDR Gram-negative infections, severe sepsis with broad-spectrum coverage need, and FN failing initial empirical therapy at 72-96 hours. |
| Типове дозування | Febrile neutropenia / severe sepsis (adult): 1 g IV every 8 hours via 30-min infusion OR 2 g IV q8h via 3-hour prolonged infusion for severe Pseudomonas or MDR coverage. Bacterial meningitis: 2 g IV q8h. Pediatric (≥3 months): 20-40 mg/kg IV q8h (60 mg/kg q8h for meningitis), max 2 g per dose. Renal adjustment required: CrCl 26-50 → 1 g q12h; CrCl 10-25 → 0.5 g q12h; CrCl <10 → 0.5 g q24h; hemodialysis → 0.5 g q24h with dose after dialysis; CRRT → 1 g q12h (or 1 g q8h for high-flow). Hepatic: no adjustment. Duration in FN: until ANC recovery and afebrile ≥48 h, typically 7-14 days; in MDR documented infections, 10-14 days. Prolonged infusion (3 h) preferred for critically ill patients to op... |
| Зареєстровано в Україні | True |
| Відшкодовується НСЗУ | True |
| Остання перевірка для України | 2026-04-27 |
Нотатки
Меропенем (meropenem) — карбапенемовий β-лактамний антибіотик широкого спектру з покриттям Гр(-) бактерій (включно з ESBL- та AmpC-продуцентами, багатьма Pseudomonas), Гр(+) коків (крім MRSA та ампіцилін-резистентних ентерококів) і більшості анаеробів, включно з B. fragilis. Стабільний до більшості β-лактамаз, але гідролізується карбапенемазами (KPC, NDM, OXA-48, VIM, IMP). Має нижчий, ніж у іміпенему, ризик судом. Антибіотик резерву — вибір для ескалації при фебрильній нейтропенії після 72-96 год емпіричної терапії pip-tazo або цефепімом без клінічного покращення, а також перша лінія при документованих або сильно підозрюваних MDR-грамнегативних інфекціях (ESBL-Enterobacterales, AmpC-overproducers, мультирезистентні Pseudomonas). Критично важливе раціональне використання антибіотиків — тривалий прийом карбапенемів сприяє селекції резистентних збудників (KPC, NDM, OXA-48). КРИТИЧНА ВЗАЄМОДІЯ: меропенем різко знижує рівень вальпроату (зниження на 60-100% протягом годин); пацієнтам, які отримують вальпроат для лікування епілепсії або стабілізації настрою, потрібно перевести на леветирацетам ПЕРЕД початком меропенему, з перекриттям на 2-3 доби. Незважаючи на нижчий порівняно з іміпене...
Де використовується
У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.