Liposomal amphotericin B
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | DRUG-LIPOSOMAL-AMPHOTERICIN-B |
|---|---|
| Тип | Препарат |
| Синоніми | AmBisomeAmbisomeL-AmBLAmBЛіпосомальний амфотерицин B |
| Статус | переглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | Не вказано |
| Джерела | SRC-NCCN-BCELL-2025 SRC-NCCN-MM-2025 |
Дані про препарат
| Клас | Polyene macrolide antifungal (broad-spectrum, including Mucorales) — liposome-encapsulated formulation for reduced nephrotoxicity |
|---|---|
| Механізм дії | Polyene macrolide that binds ergosterol in the fungal cell membrane, forming transmembrane channels that disrupt membrane integrity, allow leakage of intracellular contents (potassium, magnesium), and produce fungicidal activity. Liposomal encapsulation in unilamellar vesicles (~80 nm) preferentially delivers amphotericin to fungal cells via ergosterol affinity while sparing mammalian cell membranes (which contain cholesterol with lower amphotericin affinity), markedly reducing nephrotoxicity, infusion reactions, and electrolyte wasting vs conventional amphotericin B deoxycholate. Broadest spectrum of any antifungal: most Candida (including azole-resistant), Aspergillus (active, fungicidal), Cryptococcus, ENDEMIC mycoses (Histoplasma, Blastomyces, Coccidioides, Sporothrix), AND Mucorales (Mucor, Rhizopus, Lichtheimia, Cunninghamella) — the latter is critical because echinocandins and mo... |
| Типове дозування | Empirical antifungal in persistent FN (adult): 3 mg/kg IV once daily over 60-120 min infusion. Documented invasive aspergillosis: 5 mg/kg IV daily. Mucormycosis: 5-10 mg/kg IV daily — higher doses (10 mg/kg) often used initially for CNS or rhino-orbital-cerebral involvement until clinical response. Cryptococcal meningitis induction: 3-4 mg/kg IV daily + flucytosine 100 mg/kg/day PO × 2 weeks. Visceral leishmaniasis: 3 mg/kg IV daily × 5 days, then day 14 and day 21. Pediatric: same mg/kg dosing. Renal: no formal dose adjustment but monitor renal function closely; nephrotoxicity reduced vs conventional ~75% but NOT eliminated. Hepatic: no adjustment. Premedication for infusion reaction (less... |
| Зареєстровано в Україні | True |
| Відшкодовується НСЗУ | True |
| Остання перевірка для України | 2026-04-27 |
Нотатки
Ліпосомальний амфотерицин B (liposomal amphotericin B, AmBisome) — поліеновий макролідний протигрибковий препарат, що зв'язується з ергостеролом грибкової мембрани, утворюючи трансмембранні канали з фунгіцидним ефектом. Ліпосомальна формуляція суттєво знижує нефротоксичність, інфузійні реакції та електролітні втрати порівняно з конвенційним амфотерицином B деоксихолатом. Єдиний препарат широкого протигрибкового спектру з надійною активністю проти Mucorales — перша лінія при документованому мукормікозі (рино-орбіто-церебральному, легеневому, шкірному), де ехінокандини та флуконазол неефективні. Також перша лінія при вісцеральному лейшманіозі та індукційній терапії криптококового менінгіту. При фебрильній нейтропенії — альтернатива ехінокандину, коли є занепокоєння щодо прогалин у спектрі ехінокандину (підозра на Mucor, Cryptococcus, Trichosporon, Fusarium), при непереносимості ехінокандинів або при відсутності відповіді на емпіричний ехінокандин. КРИТИЧНО: завжди призначати AmBisome (ліпосомальний), а НЕ амфотерицин B деоксихолат — конвенційна формуляція має частоту нефротоксичності понад 50% і тяжкі інфузійні реакції, фактично витіснена ліпосомальною в усіх сучасних онкологічних к...
Де використовується
У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.