Letrozole (breast-cancer chemoprevention context — investigational/off-label)
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | DRUG-LETROZOLE-CHEMOPREVENTION |
|---|---|
| Тип | Препарат |
| Синоніми | AI chemoprevention — letrozoleFemaraLetrozole (breast-cancer chemoprevention)Летрозол (хіміопрофілактика раку молочної залози — дослідницько/off-label) |
| Статус | переглянуто 2026-05-18 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | Не вказано |
| Джерела | SRC-NCCN-BREAST-2025 SRC-USPSTF-BREAST-2024 |
Дані про препарат
| Клас | Aromatase inhibitor (non-steroidal, third-generation) |
|---|---|
| Механізм дії | Highly potent reversible non-steroidal inhibitor of cytochrome P450 aromatase (CYP19A1), reducing peripheral conversion of androgens to estrogens. Letrozole 2.5 mg/day suppresses circulating estradiol by >98% in postmenopausal women — the most complete suppression among the three third-generation AIs (anastrozole, letrozole, exemestane). Cancer-prevention rationale: estrogen exposure drives HR-positive breast carcinogenesis; near-total suppression reduces incidence of ER+ breast cancer and DCIS. NO completed primary breast-cancer PREVENTION RCT for letrozole equivalent to IBIS-II (anastrozole) or MAP.3 (exemestane); the AI-class effect supports cross-extrapolation but letrozole-specific prevention evidence is indirect (cross-AI meta-analyses and adjuvant-extension data showing contralateral breast-cancer reduction, e.g., MA.17R Goss NEJM 2016: extended letrozole reduced contralateral pr... |
| Типове дозування | Breast-cancer chemoprevention (off-label, AI class extrapolation — NOT a guideline first-choice): 2.5 mg PO once daily for 5 years. Indicated only for POSTMENOPAUSAL women at increased breast-cancer risk who cannot receive anastrozole or exemestane (e.g., intolerance, drug-interaction profile). Baseline DEXA + lipid panel; vitamin D + calcium supplementation; bone-density re-assessment every 1-2 y. Discontinue and refer to endocrinology if osteoporotic fracture occurs. NOT effective in premenopausal women (ovarian aromatase escape). |
| Зареєстровано в Україні | True |
| Відшкодовується НСЗУ | True |
| Остання перевірка для України | 2026-05-18 |
Нотатки
Летрозол — нестероїдний інгібітор ароматази 3-го покоління, найбільш потужний серед AI (>98% супресія естрадіолу у постменопаузі). Основне FDA-показання — лікування HR+ РМЗ. У контексті ХІМІОПРОФІЛАКТИКИ — off-label, ДОКАЗИ СЛАБКІШІ за анастрозол (IBIS-II) та екземестан (MAP.3): немає завершеного РКД первинної профілактики; екстраполяція з ад'ювантних досліджень (MA.17R Goss 2016 — зменшення контралатерального РМЗ). NCCN Breast 2025 / USPSTF 2024 — анастрозол/екземестан є переважними AI-агентами. Доза для хіміопрофілактики (off-label): 2.5 mg/день 5 років, тільки у постменопаузі при високому ризику + непереносимості/протипоказаннях до анастрозолу або екземестану. ОБОВ'ЯЗКОВО: DEXA на початку та кожні 1-2 роки, вітамін D + кальцій. НСЗУ — реімбурсація лише для лікування РМЗ. Двигун повинен надавати перевагу анастрозолу/екземестану; летрозол — резервний вибір.
Де використовується
У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.