Folic acid / folate (cancer-prevention context — context-dependent risk/benefit)
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | DRUG-FOLATE-PREVENTION |
|---|---|
| Тип | Препарат |
| Синоніми | FolacinFolate / folic acid preventionFolic acidFolicinFolinic acid (leucovorin — separate entity for chemo rescue)L-methylfolate (5-MTHF)Vitamin B9various OTC supplementsФолієва кислота / фолати (контекст профілактики раку — суперечлива користь) |
| Статус | переглянуто 2026-05-18 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | Не вказано |
| Джерела | SRC-USPSTF-CRC-2021 SRC-WCRF-AICR-CUP-2018 |
Дані про препарат
| Клас | Water-soluble B-vitamin — one-carbon metabolism cofactor |
|---|---|
| Механізм дії | Folate (tetrahydrofolate, THF) is the active cofactor for one-carbon transfer reactions in DNA synthesis (thymidylate synthesis from dUMP to dTMP), purine biosynthesis, and methionine cycle / S-adenosyl- methionine (SAM) generation for DNA methylation. Folic acid is the synthetic / fortified form; 5-MTHF is the dominant circulating form. Cancer-prevention rationale (LOW INTAKE → RISK): chronic folate deficiency disrupts DNA methylation and impairs dTMP synthesis (→ uracil misincorporation, double-strand breaks); ecological and observational data link low folate intake / status to increased colorectal cancer risk and possibly breast, pancreatic, esophageal. CONTROVERSY: HIGH INTAKE in patients with EXISTING adenomas or preneoplastic lesions may PROMOTE progression — the "dual-effect" hypothesis (Mason 2007). RCT evidence in CRC chemoprevention (Aspirin/Folate Polyp Prevention Study — Col... |
| Типове дозування | Periconceptional NTD prevention (NOT cancer chemoprevention): 400-800 µg PO daily, start ≥1 month before conception through first trimester (4 mg/d if prior NTD-affected pregnancy or on valproate / carbamazepine). Methotrexate rescue (NOT cancer chemoprevention): 1 mg PO daily (for chronic low-dose MTX in rheumatology); leucovorin is used for high-dose MTX in oncology — separate entity. Cancer-PREVENTION dosing: NO accepted dose. Population-level CRC observational signal is for adequate dietary folate intake (DFE 400 µg/d equivalents); SUPRA-PHYSIOLOGICAL DOSES (e.g., 1 mg/d folic acid supplements) lacking benefit and potentially harmful in patients with established adenomas (Cole JAMA 2007... |
| Зареєстровано в Україні | True |
| Відшкодовується НСЗУ | False |
| Остання перевірка для України | 2026-05-18 |
Нотатки
Фолієва кислота / фолати — вітамін B9, кофактор одновуглецевого обміну (синтез ДНК, метилювання). КОНТЕКСТ ПРОФІЛАКТИКИ РАКУ СКЛАДНИЙ: (1) НИЗЬКИЙ ХАРЧОВИЙ ФОЛАТ → помірне підвищення ризику КРР (і можливо РМЗ, підшлункова, стравохід). (2) ПЕРИКОНЦЕПЦІЙНА ФОЛІЄВА КИСЛОТА для профілактики дефектів нервової трубки (NTD) — однозначна користь (НЕ онкопрофілактика). (3) ВИСОКА ДОЗА у пацієнтів з НАЯВНИМИ АДЕНОМАМИ може ПРОМОВАТИ прогресію (Mason 2007, Cole JAMA 2007 — фолієва кислота 1 mg/добу у пацієнтів з попередніми аденомами НЕ знизила рецидив, з тенденцією до більш просунутих уражень + більше неколоректальних раків). НАСТАНОВИ: WCRF-AICR 2018 — НЕ рекомендує високодозову фолієву кислоту для онкопрофілактики; перевага — адекватний ХАРЧОВИЙ фолат (зелені овочі, бобові, цитрусові). Двигун НЕ повинен рекомендувати фолат як онкопрофілактику. Пацієнти з попередніми аденомами + на хронічно >1 mg/добу (через NTD або MTX) — направлення на спеціалізований огляд + спільне рішення. ПЕРЕВАГА: B12-дефіцит виключити перед хронічно високими дозами.
Де використовується
У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.