Cobimetinib
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | DRUG-COBIMETINIB |
|---|---|
| Тип | Препарат |
| Синоніми | CotellicGDC-0973XL518Кобіметиніб |
| Статус | переглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | Не вказано |
| Джерела | SRC-ESMO-MELANOMA-2024 SRC-NCCN-MELANOMA-2025 |
Дані про препарат
| Клас | MEK1/2 inhibitor |
|---|---|
| Механізм дії | Reversible selective allosteric inhibitor of MEK1 and MEK2, binding adjacent to the ATP site and preventing phosphorylation/activation of ERK1/2 in the RAS-RAF-MEK-ERK signaling cascade. Used in combination with vemurafenib (BRAFi) for BRAF V600 unresectable / metastatic melanoma to suppress paradoxical MAPK pathway reactivation seen with BRAFi monotherapy (coBRIM, mPFS 12.3 vs 7.2 mo for vemurafenib alone; mOS 22.3 vs 17.4 mo). Also part of the IMspire150 triplet (atezolizumab + cobimetinib + vemurafenib) for previously untreated BRAF V600 advanced melanoma, where the addition of atezolizumab modestly extended PFS. Off-label in NF1 plexiform neurofibroma and RAS-mutant histiocytic neoplasms. |
| Типове дозування | 60 mg PO once daily on a 21-days-on / 7-days-off schedule (28-day cycle), in combination with vemurafenib 960 mg PO BID continuous (coBRIM regimen). For IMspire150 triplet: 28-day lead-in of vemurafenib + cobimetinib only, then add atezolizumab cycle 2 onward. Dose modifications: -1 = 40 mg daily; -2 = 20 mg daily; permanent discontinuation if persistent G3-4 cardiac, ocular, or hepatic toxicity. No specific renal adjustment. Avoid in severe hepatic impairment. |
| Зареєстровано в Україні | False |
| Відшкодовується НСЗУ | False |
| Остання перевірка для України | 2026-04-27 |
Нотатки
Критичні заходи фотозахисту (SPF 50+, захисний одяг, головний убір) при призначенні кобіметинібу (cobimetinib), оскільки вемурафеніб вже викликає тяжку фотосенсибілізацію, а комбінація її підсилює. Обов'язковий базовий та серійний моніторинг: LFTs (кожні 2 тижні перші 8 тижнів, далі щомісяця), CK та креатинін при підвищенні CK, ехокардіографія з LVEF на базі / через 1 місяць / кожні 3 місяці, офтальмологічний огляд (OCT) на базі та при будь-якому новому зоровому симптомі, дерматологічний огляд кожні 2-3 місяці (через ризик кутанної SCC та нових первинних меланом класу BRAFi + MEKi). У сучасній практиці комбінація дабрафеніб + траметиніб є переважною за наявності обох препаратів (подібна ефективність, менша фотосенсибілізація, проте більше випадків лихоманки). Триплет (IMspire150) резервований для пацієнтів високого ризику, де доступ до атезолізумабу покривається.
Де використовується
У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.