Ciprofloxacin
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | DRUG-CIPROFLOXACIN |
|---|---|
| Тип | Препарат |
| Синоніми | CiproCiprobayCiproletЦипрофлоксацин |
| Статус | переглянуто 2026-04-27 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | Не вказано |
| Джерела | SRC-NCCN-BCELL-2025 SRC-NCCN-MM-2025 |
Дані про препарат
| Клас | Second-generation fluoroquinolone antibiotic (Gram-negative + atypicals + Pseudomonas) |
|---|---|
| Механізм дії | Synthetic broad-spectrum fluoroquinolone that inhibits two essential bacterial type-II topoisomerases: DNA gyrase (topoisomerase II) — primary target in Gram-negative bacteria — and topoisomerase IV — primary target in Gram-positive bacteria. Inhibition prevents DNA supercoiling/uncoiling required for replication, transcription, and repair, producing bactericidal effect with concentration-dependent killing (AUC/MIC > 100 for Gram-negative). Excellent activity vs Pseudomonas aeruginosa (best of the older fluoroquinolones), Enterobacterales (including ESBLs in some regions), Haemophilus, intracellular pathogens (Legionella, Chlamydia), atypical mycobacteria, Bacillus anthracis. Modest Gram-positive activity (lower than later fluoroquinolones). Approximately 70% oral bioavailability — IV-to-PO step-down convenient. FDA-approved 1987. |
| Типове дозування | Severe Gram-negative infection (adult IV): 400 mg IV every 8-12 hours via 60-min infusion. Oral step-down or moderate infection: 500-750 mg PO every 12 hours. Outpatient febrile neutropenia (low-risk, IDSA): 750 mg PO q12h + amoxicillin-clavulanate 875 mg PO q12h. Pediatric (typically avoided due to arthropathy concern but used for plague, anthrax, complicated UTI): 10 mg/kg IV q12h, max 400 mg/dose. Renal adjustment: CrCl 30-50 → 250-500 mg PO q12h or 200-400 mg IV q12h; CrCl <30 → 250-500 mg PO q18-24h or 200-400 mg IV q18-24h; hemodialysis → dose post-dialysis. Hepatic: no adjustment. CRITICAL: separate from polyvalent cation chelators (antacids, iron, calcium, sucralfate, dairy) by ≥2 h... |
| Зареєстровано в Україні | True |
| Відшкодовується НСЗУ | True |
| Остання перевірка для України | 2026-04-27 |
Застереження
- Tendinitis and tendon rupture (Achilles tendon most common; risk increased by age >60, corticosteroid use, organ transplantation; can occur weeks-months post-treatment)
- Peripheral neuropathy (can be permanent)
- CNS effects (toxic psychosis, seizures, anxiety, depression, suicidal ideation, confusion)
- Exacerbation of myasthenia gravis (life-threatening respiratory weakness)
- Aortic aneurysm and dissection (especially in elderly)
- Class warning: avoid in uncomplicated infections (sinusitis, bronchitis, uncomplicated UTI) where alternatives exist (FDA, EMA 2018)
Нотатки
Ципрофлоксацин (ciprofloxacin) — основний фторхінолон для покриття грам-негативної флори та Pseudomonas. В онкології головне застосування — step-down з в/в на пероральну форму після документованої грам-негативної бактеріємії / інфекції сечовивідних шляхів / внутрішньочеревної інфекції з відповіддю на початкову широкоспектральну терапію, що дозволяє ранішу виписку. ТАКОЖ застосовується для амбулаторного ведення низькоризикової фебрильної нейтропенії (бал MASCC ≥21, без коморбідностей, очікуване відновлення ANC <7 днів) у складі рекомендованої IDSA пероральної схеми лікування ципрофлоксацин + амоксицилін-клавуланат. НЕ застосовується для профілактики FN — цю роль виконує левофлоксацин, який має краще грам-позитивне покриття (особливо щодо viridans streptococci, основного джерела мукозит-асоційованих бактеріємій). Загальнокласове застереження FDA/EMA 2018 обмежує застосування фторхінолонів до тяжких інфекцій без альтернатив — стосується і ципрофлоксацину. Хелатування полівалентних катіонів — найчастіша причина невдачі пероральної терапії; важливе навчання пацієнта. Інгібування CYP1A2 спричиняє суттєві лікарські взаємодії (тизанідин — протипоказаний; теофілін — подвоєння рівня). В Укр...
Де використовується
У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.