Anastrozole (breast-cancer chemoprevention context)
Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.
| ID | DRUG-ANASTROZOLE-CHEMOPREVENTION |
|---|---|
| Тип | Препарат |
| Синоніми | AI chemoprevention — anastrozoleAnastrozole (breast-cancer chemoprevention)ArimidexАнастрозол (хіміопрофілактика раку молочної залози) |
| Статус | переглянуто 2026-05-18 | очікує клінічного підпису |
| Хвороби | Не вказано |
| Джерела | SRC-NCCN-BREAST-2025 SRC-NCCN-GENETIC-FAMILIAL-BREAST-OVARIAN-2025 SRC-USPSTF-BREAST-2024 |
Дані про препарат
| Клас | Aromatase inhibitor (non-steroidal, third-generation) |
|---|---|
| Механізм дії | Reversible non-steroidal inhibitor of cytochrome P450 aromatase (CYP19A1), reducing peripheral conversion of androgens to estrogens (estradiol, estrone). In postmenopausal women aromatase activity in adipose, breast, and other peripheral tissue is the dominant estrogen source — anastrozole 1 mg/day suppresses circulating estradiol by ~80-95%. Cancer-prevention rationale: estrogen exposure is the dominant driver of HR-positive breast carcinogenesis, and near-complete suppression of postmenopausal estrogen production reduces incidence of ER-positive breast cancer (and DCIS). IBIS-II RCT (Cuzick Lancet 2014, 12-year follow-up Lancet 2020): in 3,864 postmenopausal high-risk women, anastrozole 1 mg/day for 5 years reduced breast-cancer incidence by ~49% vs. placebo (HR 0.51) with durable benefit out to 12 years. |
| Типове дозування | Breast-cancer chemoprevention (off-label, NCCN Breast / NICE): 1 mg PO once daily for 5 years. Indicated for POSTMENOPAUSAL women at increased breast-cancer risk (e.g., 5-year IBIS/Tyrer-Cuzick ≥3%, or ≥1.7% Gail; LCIS, atypical hyperplasia, BRCA carriers not pursuing surgery, prior thoracic RT). Baseline DEXA + lipid panel; supplement vitamin D + calcium per bone-health protocol. Re-image bone density every 1-2 years. Discontinue and refer to endocrinology if osteoporotic fracture develops. Avoid in premenopausal women (ineffective; ovarian aromatase escape). |
| Зареєстровано в Україні | True |
| Відшкодовується НСЗУ | True |
| Остання перевірка для України | 2026-05-18 |
Нотатки
Анастрозол — нестероїдний інгібітор ароматази 3-го покоління; основне FDA-показання — лікування HR+ РМЗ у постменопаузі. У контексті ХІМІОПРОФІЛАКТИКИ (off-label, але рекомендовано USPSTF Grade B 2024 / NCCN Breast 2025): 1 mg/день перорально 5 років для ПОСТМЕНОПАУЗНИХ жінок з підвищеним ризиком (5-річний Tyrer-Cuzick ≥3% або Gail ≥1.7%; LCIS, атипова гіперплазія, BRCA-носії, які не хочуть редукційної мастектомії). Дослідження IBIS-II (Cuzick Lancet 2014/2020): ~49% зниження інвазивного РМЗ, ефект тримається 12 років. ОБОВ'ЯЗКОВО: DEXA на початку та кожні 1-2 роки, вітамін D + кальцій, моніторинг ліпідів. НЕ застосовувати у пременопаузі. Альтернатива до екземестану (MAP.3). НСЗУ реімбурсує ЛІКУВАННЯ РМЗ; хіміопрофілактика — out-of-pocket. Двигун має пропонувати лише при підтвердженій постменопаузі + високому ризику + базовій оцінці кісткового здоров'я + після обговорення альтернатив (тамоксифен/ ралоксифен/екземестан/редукційна мастектомія).
Де використовується
Препарат
DRUG-LETROZOLE-CHEMOPREVENTION- Letrozole (breast-cancer chemoprevention context — investigational/off-label)