ATM loss in CLL (del(11q) or somatic mutation): historically poor-prognostic with chemoim...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`BMA-ATM-LOSS-CLL`
Тип	Клінічна застосовність
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису \| потрібне рев’ю клінічної застосовності
Хвороби	`DIS-CLL`
Джерела	`SRC-CIVIC` `SRC-ESMO-CLL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Дані про клінічну застосовність

Біомаркер	`BIO-HRR-PANEL`
Варіант	ATM loss (11q deletion or somatic mutation)
Хвороба	`DIS-CLL`
Рівень ESCAT	IIA
Рекомендовані комбінації	acalabrutinib (preferred for cardiac safety), zanubrutinib, ibrutinib, venetoclax + obinutuzumab (fixed-duration)
Протипоказана монотерапія	FCR (fludarabine-cyclophosphamide-rituximab) in ATM-deficient CLL — inferior outcomes
Підсумок доказів	ATM loss in CLL (del(11q) or somatic mutation): historically poor-prognostic with chemoimmunotherapy (FCR), but BTK inhibitors (ibrutinib, acalabrutinib, zanubrutinib) and venetoclax+obinutuzumab abrogate this risk. Avoid FCR in ATM-deficient CLL. ESCAT IIA (treatment-modifying) / OncoKB Level 3A.

Нотатки

Примітка: порушення TP53 (del(17p) або мутація TP53) є домінуючим несприятливим прогностичним фактором — ATM є вторинним. Рекомендується тестування del(11q) методом FISH та ATM методом NGS у всіх хворих на ХЛЛ перед початком терапії.

Де використовується

У YAML-корпусі не знайдено зворотних посилань.