OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Аденома гіпофіза

PLAN-VERIFIED-PITUITARY-ADENOMA-L1-PITUITARY_ADENOMA_1L_CUSHING_S-V1 · v1 · 2026-07-15

Пацієнт

VERIFIED-PITUITARY-ADENOMA-L1-PITUITARY_ADENOMA_1L_CUSHING_S · Algorithm: ALGO-PITUITARY-ADENOMA-1L

ДіагнозАденома гіпофіза

МОЗ / ICD-10D35.2

ICD-O-38272/0; C75.1

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

✅ Покриті біомаркери (знайдено в KB)

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

⚠️ Не враховані при побудові плану

Біомаркер	Статус
adenoma_hormone_type	Немає в KB — рекомендуйте лікарю уточнити

Primary current-line option

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-PITUITARY-ADENOMA-1L-CUSHING-SURGERY-MEDICAL

Regimen

Pasireotide for Cushing disease (pituitary-directed medical therapy)

Препарати + НСЗУ

Пасиреотид (DRUG-PASIREOTIDE) 0.6 mg SC starting dose · Twice daily subcutaneous injection, titrated per 24-hour urinary free cortisol / late-night salivary cortisol response and tolerability (product-label range approximately 0.3-0.9 mg SC BID); pasireotide LAR 10 mg IM q4w is an alternative long-acting formulation for surgery-ineligible disease · SC ✗ Не зареєстровано в UA

Reason

Primary current-line option selected by ALGO-PITUITARY-ADENOMA-1L at step 3.

Other current-line alternatives (3 tracks)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Стандартний план

Indication

IND-PITUITARY-ADENOMA-1L-PROLACTINOMA-CABERGOLINE

Regimen

Cabergoline for prolactinoma (dopamine agonist, first-line)

Препарати + НСЗУ

Каберголін (DRUG-CABERGOLINE) 0.25 mg PO twice weekly starting dose (or 0.5 mg PO once weekly) · Twice weekly; titrate by 0.25-0.5 mg/week increments no more often than every 4 weeks per serum prolactin, to a typical maintenance dose of 0.5-2 mg/week (occasionally higher for resistant macroprolactinoma) · PO ⚠ Поза НСЗУ — за свій кошт

Reason

Current-line alternative presented for HCP consideration

Стандартний план

Indication

IND-PITUITARY-ADENOMA-1L-ACROMEGALY-SURGERY-SSA

Regimen

Somatostatin analogue for acromegaly (lanreotide first-generation SSA; pasireotide for SSA-refractory disease)

Препарати + НСЗУ

Ланреотид (DRUG-LANREOTIDE) 120 mg SC deep subcutaneous injection · Every 4 weeks (q4w), titrated per IGF-1 response; may extend interval to q6-8w if IGF-1 stably normalized on long-term therapy · SC ⚠ Поза НСЗУ — за свій кошт

Reason

Current-line alternative presented for HCP consideration

Локальна терапія

Indication: IND-PITUITARY-ADENOMA-1L-NFPA-SURGERY-MASS-EFFECT
Regimen: —
Reason: Current-line alternative presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-CBC	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою	Критично	lab	—	усі треки
TEST-CMP	Розширений біохімічний аналіз крові	Критично	lab	—	усі треки
TEST-LFT	Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)	Критично	lab	—	standard
TEST-BRAIN-MRI-CONTRAST	МРТ головного мозку з контрастом	Стандарт	—	—	усі треки
TEST-CORTISOL-MORNING	Morning cortisol	Стандарт	lab	—	standard
TEST-OPHTHALMOLOGIC-EXAM	Ophthalmologic examination	Стандарт	clinical_assessment	—	local_therapy

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Стандартний план (IND-PITUITARY-ADENOMA-1L-CUSHING-SURGERY-MEDICAL)

Не розпочинати пасиреотид без вихідного та подальшого моніторингу глюкози — гіперглікемія є очікуваним класовим ефектом.
Не встановлювати діагноз хвороби Кушинга без підтвердження АКТГ-залежності та джерела гіперкортизолізму (гіпофізарного, а не ектопічного чи наднирникового).

Стандартний план (IND-PITUITARY-ADENOMA-1L-PROLACTINOMA-CABERGOLINE)

Не призначати хірургію як терапію першої лінії при пролактиномі — дофамін-агоністи (каберголін) є першою лінією незалежно від розміру аденоми.
Не діагностувати пролактиному без виключення вторинних причин гіперпролактинемії (медикаменти, гіпотиреоз, ниркова недостатність, вагітність).

Стандартний план (IND-PITUITARY-ADENOMA-1L-ACROMEGALY-SURGERY-SSA)

Не покладатися лише на рівень СТГ для діагностики або моніторингу — IGF-1 та супресія СТГ при ОГТТ є основними біохімічними критеріями.
Не відкладати хірургічну оцінку при операбельній соматотрофній аденомі на користь одразу медикаментозної терапії без мультидисциплінарного обговорення.

Локальна терапія (IND-PITUITARY-ADENOMA-1L-NFPA-SURGERY-MASS-EFFECT)

Не оперувати безсимптомну, некомпресивну нефункціонуючу аденому гіпофіза — показане спостереження з контрольною МРТ.
Не пропускати повне біохімічне обстеження гормонів гіпофіза перед класифікацією аденоми як нефункціонуючої.

Хронологія

Хронологія лікування — виведено зі схеми та графіка моніторингу

Стандартний план

Індукція · Somatostatin analogue for acromegaly (lanreotide first-generation SSA; pasireotide for SSA-refractory disease)

28-денні цикли × Continuous until IGF-1 normalization is achieved and maintained, or until switched to pegvisomant / pasireotide for inadequate response

MDT brief

MDT talk tree (1 steps)

#	Owner	Topic	Action
1	social_worker_case_manager	Specialist review	У плані використовуються препарати без реімбурсації НСЗУ — потрібна оцінка доступу для пацієнта.

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)

Соціальний працівник / кейс-менеджер recommended
У плані використовуються препарати без реімбурсації НСЗУ — потрібна оцінка доступу для пацієнта.

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 1/1 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-PITUITARY-MASS-EFFECT-VISUAL-COMPROMISE

Технічні метадані MDT skills (1/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-NCCN-CNS-2025: NCCN Central Nervous System Cancers (v.3.2025)
SRC-NCCN-NET-2025: NCCN Neuroendocrine and Adrenal Tumors (v.2.2025)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-07-15.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT06353529	Postop Pain Management in Pituitary Tumour Patients	PHASE4	RECRUITING	Hamilton Health Sciences Corporation	—	Одна країна
NCT04081701	68-Ga DOTATATE PET/MRI in the Diagnosis and Management of Somatostatin Receptor Positive CNS Tumors.	PHASE4	RECRUITING	Weill Medical College of Cornell University	—	Одна країна
NCT07456878	Use of [18F] Fluoroethyl-L-tyrosine PET/MRI for Identifying Small Functional Pituitary Adenomas	PHASE1	RECRUITING	Mayo Clinic	—	Лише фаза 1 Малий набір (N<50) Одна країна
NCT07179926	Effects of Pasireotide Lar Therapy on Bone Metabolism	N/A	RECRUITING	Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS	—	Одна країна
NCT00001595	An Investigation of Pituitary Tumors and Related Hypothalmic Disorders	N/A	RECRUITING	Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)	—	Одна країна
NCT07268183	How Estrogen Fluctuations Before Diagnosis Affect the Size Prolactin-secreting Tumors	N/A	RECRUITING	Hospices Civils de Lyon	—	Одна країна
NCT06973824	A Twenty-years' Experience in Pituitary Disease.	N/A	RECRUITING	Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS	—	Одна країна
NCT06163261	Individualized Physical Activity or Patients With Non Functioning Pituitary Adenoma	NA	RECRUITING	Vastra Gotaland Region	—	Одна країна
NCT04278118	Hypofractionated Proton Therapy for Benign Intracranial Brain Tumors, the HiPPI Study	NA	RECRUITING	Emory University	—	Одна країна
NCT06679816	Hydrocortisone in Hormone Replacement Therapy for Large Pituitary Neuroendocrine Tumors	PHASE4	RECRUITING	Beijing Tiantan Hospital	—	Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план Pasireotide for Cushing disease (pituitary-directed medical therapy) (REG-PASIREOTIDE-CUSHING) 1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ не зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Стандартний план Cabergoline for prolactinoma (dopamine agonist, first-line) (REG-CABERGOLINE-PROLACTINOMA) 1/1 component drug(s) not on НСЗУ formulary	✓ зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Стандартний план Somatostatin analogue for acromegaly (lanreotide first-generation SSA; pasireotide for SSA-refractory disease) (REG-SSA-ACROMEGALY) 1/1 component drug(s) not on НСЗУ formulary	✓ зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Локальна терапія — No regimen components on this track — availability unknown	— невідомо	— невідомо	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT06353529 Postop Pain Management in Pituitary Tumour Patients No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04081701 68-Ga DOTATATE PET/MRI in the Diagnosis and Management of Somatostatin Receptor Positive CNS Tumors. No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07456878 Use of [18F] Fluoroethyl-L-tyrosine PET/MRI for Identifying Small Functional Pituitary Adenomas No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07179926 Effects of Pasireotide Lar Therapy on Bone Metabolism No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT00001595 An Investigation of Pituitary Tumors and Related Hypothalmic Disorders No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07268183 How Estrogen Fluctuations Before Diagnosis Affect the Size Prolactin-secreting Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06973824 A Twenty-years' Experience in Pituitary Disease. No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06163261 Individualized Physical Activity or Patients With Non Functioning Pituitary Adenoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04278118 Hypofractionated Proton Therapy for Benign Intracranial Brain Tumors, the HiPPI Study No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06679816 Hydrocortisone in Hormone Replacement Therapy for Large Pituitary Neuroendocrine Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-07-15.

plan_id: PLAN-VERIFIED-PITUITARY-ADENOMA-L1-PITUITARY_ADENOMA_1L_CUSHING_S-V1 | version: 1 | generated: 2026-07-15T13:33:18.832209+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.