OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Назофарингеальна карцинома

PLAN-VERIFIED-NPC-L1-NPC_1L_METASTATIC_GC_PD1-V1 · v1 · 2026-07-15

Пацієнт

VERIFIED-NPC-L1-NPC_1L_METASTATIC_GC_PD1 · Algorithm: ALGO-NPC-1L

ДіагнозНазофарингеальна карцинома

МОЗ / ICD-10C11

ICD-O-38071/3; C11

Етіологічний драйвер

Etiological driver · etiologically_driven archetype

Назофарингеальна карцинома

EBV (Epstein-Barr virus) — IARC Group 1 carcinogen; obligate etiology in non-keratinizing NPC of endemic regions
Endemic geography — Southern China (Guangdong), Hong Kong, Taiwan, Southeast Asia, North Africa (Maghreb), Greenland Inuit
Salted fish / preserved-food consumption (childhood exposure)
Tobacco smoking (keratinizing-variant NPC)
Familial clustering (HLA-A2 / HLA-B46 alleles in Chinese cohorts)

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

Primary current-line option

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-NPC-1L-METASTATIC-GC-PD1

Regimen

Toripalimab + gemcitabine + cisplatin (JUPITER-02) — 1L recurrent/metastatic nasopharyngeal carcinoma

Препарати + НСЗУ

Торипалімаб (DRUG-TORIPALIMAB) 240 mg IV · Day 1 of every 21-day cycle, concurrent with GP cycles 1-6, then continued as monotherapy maintenance q3w until progression/unacceptable toxicity or up to 2 years total · IV ✗ Не зареєстровано в UA
Гемцитабін (DRUG-GEMCITABINE) 1000 mg/m² IV · Days 1 and 8 of every 21-day cycle, cycles 1-6 only · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Цисплатин (DRUG-CISPLATIN) 80 mg/m² IV · Day 1 of every 21-day cycle, cycles 1-6 only · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Reason

Primary current-line option selected by ALGO-NPC-1L at step 1.

Other current-line alternatives (1 tracks)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Стандартний план

Indication

IND-NPC-1L-LOCALLY-ADVANCED-CCRT

Regimen

Induction gemcitabine-cisplatin (GC) + concurrent cisplatin chemoradiation (IMRT) — locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma

Препарати + НСЗУ

Індукція — Індукційна хіміотерапія гемцитабін+цисплатин (GC) перед CCRT — знижує пухлинне навантаження та контролює мікрометастази; оптимальна користь показана для локорегіонарно поширеної (Stage III-IVA) NPC

Гемцитабін (DRUG-GEMCITABINE) 1000 mg/m² IV · Days 1 and 8 of every 21-day cycle x 3 cycles · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Цисплатин (DRUG-CISPLATIN) 80 mg/m² IV · Day 1 of every 21-day cycle x 3 cycles · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Цисплатин (DRUG-CISPLATIN) 100 mg/m² IV · Day 1 and 22 (± day 43 depending on RT course length) every 3 weeks, concurrent with IMRT. Weekly cisplatin 40 mg/m² IV is an accepted lower-toxicity alternative schedule. · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Reason

Current-line alternative presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-CBC	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою	Критично	lab	—	усі треки
TEST-CMP	Розширений біохімічний аналіз крові	Критично	lab	—	усі треки
TEST-LFT	Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-AUDIOMETRY	Audiometry	Стандарт	clinical_assessment	—	усі треки
TEST-BRAIN-MRI-CONTRAST	МРТ головного мозку з контрастом	Стандарт	—	—	усі треки
TEST-CT-NECK-THORAX-ABDOMEN-PELVIS	CT neck/thorax/abdomen/pelvis	Стандарт	imaging	—	усі треки
TEST-EBV-VIRAL-LOAD	Кількісне визначення ДНК EBV (ПЛР)	Стандарт	lab	—	усі треки
TEST-PET-CT	ПЕТ/КТ із 18F-ФДГ	Стандарт	imaging	—	усі треки

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Стандартний план (IND-NPC-1L-METASTATIC-GC-PD1)

НЕ призначати торипалімаб/камрелізумаб монотерапію 1L без хіміотерапевтичного каркасу поза межами паліативної platinum-непридатної ситуації — обидва дослідження вивчали PD-1 + GP комбінацію, не монотерапію, у 1L.
НЕ перевищувати обмеження циклів цисплатину/гемцитабіну (6 циклів) — хіміо-каркас GP зупиняється на 6-му циклі за протоколом дослідження; PD-1 препарат продовжується як підтримуюча монотерапія.
НЕ пропускати базову аудіометрію та функцію нирок перед цисплатин-вмісним GP каркасом.
НЕ продовжувати анти-PD-1 терапію під час імуно-опосередкованих небажаних явищ ступеня 3-4 без кортикостероїдної терапії та консультації спеціаліста.

Стандартний план (IND-NPC-1L-LOCALLY-ADVANCED-CCRT)

НЕ призначати системну ІКІ-терапію (PD-1) замість дефінітивної CCRT при неметастатичній (M0) хворобі — це показання для метастатичного 1L (IND-NPC-1L-METASTATIC-GC-PD1), не для локально поширеної хвороби.
НЕ пропускати базову аудіометрію та функцію нирок перед цисплатином — кумулятивна ото-/нефротоксичність зростає при поєднанні індукції + одночасної фази.
НЕ ігнорувати EBV-ДНК спостереження після лікування — зростання рівня може передувати рентгенологічному рецидиву.
НЕ подовжувати опромінення понад стандартний дефінітивний курс без документованої клінічної підстави.

Хронологія

Хронологія лікування — виведено зі схеми та графіка моніторингу

Стандартний план

Індукція · Toripalimab + gemcitabine + cisplatin (JUPITER-02) — 1L recurrent/metastatic nasopharyngeal carcinoma

21-денні цикли × GP chemo backbone capped at 6 cycles per JUPITER-02 protocol; toripalimab continues as monotherapy maintenance until progression, unacceptable toxicity, or ~2 years total

Стандартний план

Індукція · Induction gemcitabine-cisplatin (GC) + concurrent cisplatin chemoradiation (IMRT) — locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma

21-денні цикли × Induction (optional, Stage III-IVA): 3 cycles. Concurrent: 2-3 cisplatin doses q3w (or weekly x6-7) paired with the definitive IMRT course.

MDT brief

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 0/0 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-NPC-EBV-DNA-POST-TREATMENT-SURVEILLANCE

Технічні метадані MDT skills (0/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-CAPTAIN-1ST-YANG-2021: Camrelizumab versus placebo in combination with gemcitabine and cisplatin as first-line treatment for recurrent or metastatic nasopharyngeal carcinoma (CAPTAIN-1st): a multicentre, randomised, double-blind, phase 3 trial (2021)
SRC-INTERGROUP-0099-ALSARRAF-1998: Superiority of chemoradiotherapy versus radiotherapy in patients with locally advanced nasopharyngeal cancer: preliminary results of Intergroup 0099 (1998)
SRC-JUPITER-02-MAI-2021: Toripalimab plus chemotherapy for recurrent or metastatic nasopharyngeal carcinoma: the JUPITER-02 randomized clinical trial (2021)
SRC-NCCN-HNSCC-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines — Head and Neck Cancers (2025.v3)
SRC-NPC-GC-INDUCTION-ZHANG-2019: Gemcitabine and Cisplatin Induction Chemotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma (2019)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-07-15.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT06472713	Clinical Study of Mitoxantrone Hydrochloride Liposome Combined with PD-1 Blockade in Recurrent or Metastatic NPC	PHASE2	RECRUITING	Ming-Yuan Chen	—	Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT07362979	Toripalimab Combined With Different Platinum-Based Induction Chemotherapy Regimens for Locally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Sun Yat-sen University	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT04340024	Discovery of Biomarkers for Intrinsic Radiation Sensitivity in Cancer Patients	N/A	RECRUITING	National Cancer Centre, Singapore	—	Одна країна
NCT06455410	GP Plus Adebrelimab Versus GP Neoadjuvant Chemotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Sun Yat-sen University	—	Одна країна
NCT07392320	A Phase II Trial Comparing Immunotherapy Versus Capecitabine Maintenance After Chemo-chemoradiotherapy for High-risk Nasopharyngeal Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Sun Yat-sen University	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT06349889	Adebrelimab and Chemoradiotherapy in High-risk LANPC	PHASE2	RECRUITING	Sun Yat-sen University	—	Одна країна
NCT06662058	Remote Audiometry to Monitor for Treatment-Related Hearing Loss in Patients With H&N SCC Receiving Cisplatin and/or Radiation	NA	RECRUITING	Emory University	—	Одна країна
NCT06851247	GAPP Induction and Concurrent Chemoradiotherapy Followed by Toripalimab Maintenance for Nasopharyngeal Carcinoma.	PHASE2	RECRUITING	Sun Yat-sen University	—	Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT05854849	Gemcitabine and Camrelizumab Plus Apatinib Versus Cisplatin in First-line Treatment of RM-NPC	PHASE3	RECRUITING	Sun Yat-sen University	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT05340491	Chemoradiotherapy Plus Anti-PD1 in Recurrent NPC: A Multicenter, Open-label, Randomised, Controlled, Phase III Trial	PHASE3	RECRUITING	Sun Yat-sen University	—	Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план Toripalimab + gemcitabine + cisplatin (JUPITER-02) — 1L recurrent/metastatic nasopharyngeal carcinoma (REG-NPC-GC-TORIPALIMAB) 1/3 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ не зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Стандартний план Induction gemcitabine-cisplatin (GC) + concurrent cisplatin chemoradiation (IMRT) — locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma (REG-NPC-GC-INDUCTION-CCRT)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Trial · NCT06472713 Clinical Study of Mitoxantrone Hydrochloride Liposome Combined with PD-1 Blockade in Recurrent or Metastatic NPC No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07362979 Toripalimab Combined With Different Platinum-Based Induction Chemotherapy Regimens for Locally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04340024 Discovery of Biomarkers for Intrinsic Radiation Sensitivity in Cancer Patients No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06455410 GP Plus Adebrelimab Versus GP Neoadjuvant Chemotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07392320 A Phase II Trial Comparing Immunotherapy Versus Capecitabine Maintenance After Chemo-chemoradiotherapy for High-risk Nasopharyngeal Carcinoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06349889 Adebrelimab and Chemoradiotherapy in High-risk LANPC No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06662058 Remote Audiometry to Monitor for Treatment-Related Hearing Loss in Patients With H&N SCC Receiving Cisplatin and/or Radiation No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06851247 GAPP Induction and Concurrent Chemoradiotherapy Followed by Toripalimab Maintenance for Nasopharyngeal Carcinoma. No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05854849 Gemcitabine and Camrelizumab Plus Apatinib Versus Cisplatin in First-line Treatment of RM-NPC No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05340491 Chemoradiotherapy Plus Anti-PD1 in Recurrent NPC: A Multicenter, Open-label, Randomised, Controlled, Phase III Trial No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-07-15.

plan_id: PLAN-VERIFIED-NPC-L1-NPC_1L_METASTATIC_GC_PD1-V1 | version: 1 | generated: 2026-07-15T13:33:18.534289+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.