OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Медулярна карцинома щитовидної залози

PLAN-VERIFIED-MTC-L1-MTC_ADVANCED_1L_CABOZANTINIB_R-V1 · v1 · 2026-09-09

Пацієнт

VERIFIED-MTC-L1-MTC_ADVANCED_1L_CABOZANTINIB_R · Algorithm: ALGO-MTC-1L

ДіагнозМедулярна карцинома щитовидної залози

МОЗ / ICD-10C73

ICD-O-38345/3; C73

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

Primary current-line option

Агресивний план

★ DEFAULT

Indication

IND-MTC-ADVANCED-1L-CABOZANTINIB-RET-WT

Regimen

Cabozantinib monotherapy (advanced/progressive RET-WT MTC, 1L; or RET-mutant where RET-selective unavailable)

Препарати + НСЗУ

Кабозантиніб (DRUG-CABOZANTINIB) 140 mg PO once daily on empty stomach (Cometriq capsule formulation — MTC-specific) · Continuous, until progression or unacceptable toxicity · PO ✗ Не зареєстровано в UA

Reason

Primary current-line option selected by ALGO-MTC-1L at step 2.

Other current-line alternatives (1 tracks)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Стандартний план

Indication

IND-MTC-ADVANCED-1L-SELPERCATINIB

Regimen

Selpercatinib monotherapy (advanced/progressive RET-mutant MTC, 1L)

Препарати + НСЗУ

Селперкатиніб (DRUG-SELPERCATINIB) 160 mg PO BID with food (≥50 kg); 120 mg BID (<50 kg) · Continuous, until progression or unacceptable toxicity · PO ✗ Не зареєстровано в UA

Reason

Current-line alternative presented for HCP consideration

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Агресивний план (IND-MTC-ADVANCED-1L-CABOZANTINIB-RET-WT)

Do NOT start cabozantinib without baseline + monthly BP measurement and dental evaluation (osteonecrosis-of-jaw risk).
Do NOT continue cabozantinib through GI perforation / fistula or severe hemorrhage — permanent discontinuation is required (boxed warning).
Do NOT substitute Cabometyx tablets (RCC/HCC dose 60 mg) for Cometriq capsules (MTC dose 140 mg) — they are not bioequivalent.

Стандартний план (IND-MTC-ADVANCED-1L-SELPERCATINIB)

Do NOT start systemic therapy in asymptomatic, structurally stable, slowly-rising-calcitonin MTC — observe with calcitonin / CEA q3-6 mo + imaging q6-12 mo.
Do NOT use radioactive iodine (RAI) in MTC — parafollicular C-cells do not concentrate iodide; RAI has zero efficacy.
Do NOT skip germline RET testing — ~25% of MTC is hereditary; positive germline drives kindred screening + pheochromocytoma surveillance + prophylactic-thyroidectomy timing in offspring.

Хронологія

Хронологія лікування — виведено зі схеми та графіка моніторингу

Агресивний план

Індукція · Cabozantinib monotherapy (advanced/progressive RET-WT MTC, 1L; or RET-mutant where RET-selective unavailable)

28-денні цикли × Continuous until progression

Стандартний план

Індукція · Selpercatinib monotherapy (advanced/progressive RET-mutant MTC, 1L)

28-денні цикли × Continuous until progression

MDT brief

Питання для обговорення (2, 0 blocking)

OQ-LDH-CURRENT
Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
→ hematologist
OQ-BIOMARKER-RET
What is the status of RET alterations (fusion or activating point mutation) (BIO-RET)? It is required by track(s): IND-MTC-ADVANCED-1L-SELPERCATINIB. Expected value: RET mutation positive (somatic M918T OR germline MEN2-associated C634/M918T/other).
A treatment-track biomarker requirement is missing from the patient profile; the MDT should verify the test result, method, specimen, and date before relying on this option.
→ molecular_geneticist

MDT talk tree (3 steps)

#	Owner	Topic	Action
1	hematologist	Staging / disease burden	Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
2	molecular_geneticist	Biomarker status	What is the status of RET alterations (fusion or activating point mutation) (BIO-RET)? It is required by track(s): IND-MTC-ADVANCED-1L-SELPERCATINIB. Expected value: RET mutation positive (somatic M918T OR germline MEN2-associated C634/M918T/other).
3	clinical_pharmacist	Specialist review	Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (2)

Клінічний фармацевт recommended
Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
Молекулярний генетик / молекулярний онколог recommended
Indication посилається на actionable геномний біомаркер — потрібна інтерпретація мутації / target / actionability.
Owns: OQ-BIOMARKER-RET

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 0/1 відомо (0%), 1 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-MEN2-CONFIRMED-CARRIER, RF-MEN2-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-MTC-FRAILTY-AGE, RF-MTC-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-MTC-INFECTION-SCREENING, RF-MTC-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-MTC-RET-MUTANT, RF-MTC-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Відсутній біомаркер	Назва	Власник MDT	Default-трек	Потрібно для	Наступна дія
`BIO-RET`	RET alterations (fusion or activating point mutation)	molecular_geneticist	ні	IND-MTC-ADVANCED-1L-SELPERCATINIB	Перевірити результат, метод, матеріал і дату звіту перед підписанням. Очікуване значення/умова: RET mutation positive (somatic M918T OR germline MEN2-associated C634/M918T/other)

Технічні метадані MDT skills (2/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-NCCN-THYROID-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines — Thyroid Carcinoma (2025.v2)
SRC-ONCOKB: OncoKB — Precision Oncology Knowledge Base (continuous (last verified 2026-04-25))

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-09-09.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT01109420	Clinical and Genetic Studies in Familial Non-medullary Thyroid Cancer	N/A	RECRUITING	National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)	—	Одна країна
NCT04216732	Natural History of Medullary Thyroid Cancer to Inform Advanced Disease Management	N/A	RECRUITING	M.D. Anderson Cancer Center	—	Одна країна
NCT03866382	Testing the Effectiveness of Two Immunotherapy Drugs (Nivolumab and Ipilimumab) With One Anti-cancer Targeted Drug (Cabozantinib) for Rare Genitourinary Tumors	PHASE2	RECRUITING	National Cancer Institute (NCI)	—	Сурогатна кінцева точка
NCT06277180	68Ga-TCR-FAPI PET/CT Guided Precision Surgery for MTC	NA	RECRUITING	Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences	—	Одна країна
NCT06523582	Genetic Bases of Neuroendocrine Neoplasms in Mexican Patients	N/A	RECRUITING	Universidad Nacional Autonoma de Mexico	—	Одна країна
NCT07142005	Cultural Adaptation of an Educational Tool in Medullary Thyroid Cancer	N/A	RECRUITING	M.D. Anderson Cancer Center	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06302569	Pembrolizumab Plus Enfortumab Vedotin in Collecting Duct and Renal Medullary Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Giuseppe Procopio	—	Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT07138716	Research on the Application of 68Ga-DOTA-CCK-FS PET/CT in MTC	NA	RECRUITING	Luo Yaping	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06141369	Treatment of Advanced Endocrine Tumor With Iindividualized mRNA Neoantigen Vaccine (mRNA-0523-L001)	NA	RECRUITING	Shanghai Jiao Tong University School of Medicine	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT03765333	GETNE Registration of Thyroid Cancer	N/A	RECRUITING	Grupo Espanol de Tumores Neuroendocrinos	—	Малий набір (N<50) Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Агресивний план Cabozantinib monotherapy (advanced/progressive RET-WT MTC, 1L; or RET-mutant where RET-selective unavailable) (REG-CABOZANTINIB-MTC-1L) 1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ не зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Стандартний план Selpercatinib monotherapy (advanced/progressive RET-mutant MTC, 1L) (REG-SELPERCATINIB-MTC-1L) 1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ не зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT01109420 Clinical and Genetic Studies in Familial Non-medullary Thyroid Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04216732 Natural History of Medullary Thyroid Cancer to Inform Advanced Disease Management No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT03866382 Testing the Effectiveness of Two Immunotherapy Drugs (Nivolumab and Ipilimumab) With One Anti-cancer Targeted Drug (Cabozantinib) for Rare Genitourinary Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06277180 68Ga-TCR-FAPI PET/CT Guided Precision Surgery for MTC No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06523582 Genetic Bases of Neuroendocrine Neoplasms in Mexican Patients No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07142005 Cultural Adaptation of an Educational Tool in Medullary Thyroid Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06302569 Pembrolizumab Plus Enfortumab Vedotin in Collecting Duct and Renal Medullary Carcinoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07138716 Research on the Application of 68Ga-DOTA-CCK-FS PET/CT in MTC No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06141369 Treatment of Advanced Endocrine Tumor With Iindividualized mRNA Neoantigen Vaccine (mRNA-0523-L001) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT03765333 GETNE Registration of Thyroid Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-09-09.

plan_id: PLAN-VERIFIED-MTC-L1-MTC_ADVANCED_1L_CABOZANTINIB_R-V1 | version: 1 | generated: 2026-09-09T12:26:40.417233+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.