OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Медулярна карцинома щитовидної залози

PLAN-VERIFIED-MTC-L1-MTC_ADVANCED_1L_CABOZANTINIB_R-V1 · v1 · 2026-07-15

Пацієнт

VERIFIED-MTC-L1-MTC_ADVANCED_1L_CABOZANTINIB_R · Algorithm: ALGO-MTC-1L

ДіагнозМедулярна карцинома щитовидної залози

МОЗ / ICD-10C73

ICD-O-38345/3; C73

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

Primary current-line option

Агресивний план

★ DEFAULT

Indication

IND-MTC-ADVANCED-1L-CABOZANTINIB-RET-WT

Regimen

Cabozantinib monotherapy (advanced/progressive RET-WT MTC, 1L; or RET-mutant where RET-selective unavailable)

Препарати + НСЗУ

Кабозантиніб (DRUG-CABOZANTINIB) 140 mg PO once daily on empty stomach (Cometriq capsule formulation — MTC-specific) · Continuous, until progression or unacceptable toxicity · PO ✗ Не зареєстровано в UA

Reason

Primary current-line option selected by ALGO-MTC-1L at step 2.

Other current-line alternatives (1 tracks)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Стандартний план

Indication

IND-MTC-ADVANCED-1L-SELPERCATINIB

Regimen

Selpercatinib monotherapy (advanced/progressive RET-mutant MTC, 1L)

Препарати + НСЗУ

Селперкатиніб (DRUG-SELPERCATINIB) 160 mg PO BID with food (≥50 kg); 120 mg BID (<50 kg) · Continuous, until progression or unacceptable toxicity · PO ✗ Не зареєстровано в UA

Reason

Current-line alternative presented for HCP consideration

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Агресивний план (IND-MTC-ADVANCED-1L-CABOZANTINIB-RET-WT)

Do NOT start cabozantinib without baseline + monthly BP measurement and dental evaluation (osteonecrosis-of-jaw risk).
Do NOT continue cabozantinib through GI perforation / fistula or severe hemorrhage — permanent discontinuation is required (boxed warning).
Do NOT substitute Cabometyx tablets (RCC/HCC dose 60 mg) for Cometriq capsules (MTC dose 140 mg) — they are not bioequivalent.

Стандартний план (IND-MTC-ADVANCED-1L-SELPERCATINIB)

Do NOT start systemic therapy in asymptomatic, structurally stable, slowly-rising-calcitonin MTC — observe with calcitonin / CEA q3-6 mo + imaging q6-12 mo.
Do NOT use radioactive iodine (RAI) in MTC — parafollicular C-cells do not concentrate iodide; RAI has zero efficacy.
Do NOT skip germline RET testing — ~25% of MTC is hereditary; positive germline drives kindred screening + pheochromocytoma surveillance + prophylactic-thyroidectomy timing in offspring.

Хронологія

Хронологія лікування — виведено зі схеми та графіка моніторингу

Агресивний план

Індукція · Cabozantinib monotherapy (advanced/progressive RET-WT MTC, 1L; or RET-mutant where RET-selective unavailable)

28-денні цикли × Continuous until progression

Стандартний план

Індукція · Selpercatinib monotherapy (advanced/progressive RET-mutant MTC, 1L)

28-денні цикли × Continuous until progression

MDT brief

Питання для обговорення (2, 0 blocking)

OQ-LDH-CURRENT
Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
→ hematologist
OQ-BIOMARKER-RET
What is the status of RET alterations (fusion or activating point mutation) (BIO-RET)? It is required by track(s): IND-MTC-ADVANCED-1L-SELPERCATINIB. Expected value: RET mutation positive (somatic M918T OR germline MEN2-associated C634/M918T/other).
A treatment-track biomarker requirement is missing from the patient profile; the MDT should verify the test result, method, specimen, and date before relying on this option.
→ molecular_geneticist

MDT talk tree (3 steps)

#	Owner	Topic	Action
1	hematologist	Staging / disease burden	Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
2	molecular_geneticist	Biomarker status	What is the status of RET alterations (fusion or activating point mutation) (BIO-RET)? It is required by track(s): IND-MTC-ADVANCED-1L-SELPERCATINIB. Expected value: RET mutation positive (somatic M918T OR germline MEN2-associated C634/M918T/other).
3	clinical_pharmacist	Specialist review	Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (2)

Клінічний фармацевт recommended
Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
Молекулярний генетик / молекулярний онколог recommended
Indication посилається на actionable геномний біомаркер — потрібна інтерпретація мутації / target / actionability.
Owns: OQ-BIOMARKER-RET

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 0/1 відомо (0%), 1 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-MEN2-CONFIRMED-CARRIER, RF-MEN2-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-MTC-FRAILTY-AGE, RF-MTC-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-MTC-INFECTION-SCREENING, RF-MTC-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-MTC-RET-MUTANT, RF-MTC-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Відсутній біомаркер	Назва	Власник MDT	Default-трек	Потрібно для	Наступна дія
`BIO-RET`	RET alterations (fusion or activating point mutation)	molecular_geneticist	ні	IND-MTC-ADVANCED-1L-SELPERCATINIB	Перевірити результат, метод, матеріал і дату звіту перед підписанням. Очікуване значення/умова: RET mutation positive (somatic M918T OR germline MEN2-associated C634/M918T/other)

Технічні метадані MDT skills (2/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-NCCN-THYROID-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines — Thyroid Carcinoma (2025.v2)
SRC-ONCOKB: OncoKB — Precision Oncology Knowledge Base (continuous (last verified 2026-04-25))

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-07-15.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT01660984	Natural History Study of Children and Adults With Medullary Thyroid Cancer	N/A	RECRUITING	National Cancer Institute (NCI)	—	Одна країна
NCT03892993	Patient Decision Aid in Supporting Decision-Making About When to Start or Stop New Drugs, Join Clinical Trials, or Continue Active Surveillance in Patients With Medullary Thyroid Cancer and Their Caregivers	NA	RECRUITING	M.D. Anderson Cancer Center	—	Одна країна
NCT07142005	Cultural Adaptation of an Educational Tool in Medullary Thyroid Cancer	N/A	RECRUITING	M.D. Anderson Cancer Center	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06302569	Pembrolizumab Plus Enfortumab Vedotin in Collecting Duct and Renal Medullary Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Giuseppe Procopio	—	Малий набір (N<50) Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT05830500	Study of Anlotinib in Patients With Advanced Medullary Thyroid Carcinoma	PHASE4	RECRUITING	Chia Tai Tianqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT06520319	Head-to-head Study of 68Ga-MGS5 Versus 68Ga-DOTATATE PET/CT in Patients With Medullary Thyroid Carcinoma	PHASE1	RECRUITING	First Affiliated Hospital of Fujian Medical University	—	Лише фаза 1 Малий набір (N<50) Одна країна
NCT01109420	Clinical and Genetic Studies in Familial Non-medullary Thyroid Cancer	N/A	RECRUITING	National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)	—	Одна країна
NCT04216732	Natural History of Medullary Thyroid Cancer to Inform Advanced Disease Management	N/A	RECRUITING	M.D. Anderson Cancer Center	—	Одна країна
NCT07138716	Research on the Application of 68Ga-DOTA-CCK-FS PET/CT in MTC	NA	RECRUITING	Luo Yaping	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT07259304	Social Health, Activity Behaviors, and Quality of Life Among Young Adult Cancer Survivors	N/A	RECRUITING	University of Southern California	—	Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Агресивний план Cabozantinib monotherapy (advanced/progressive RET-WT MTC, 1L; or RET-mutant where RET-selective unavailable) (REG-CABOZANTINIB-MTC-1L) 1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ не зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Стандартний план Selpercatinib monotherapy (advanced/progressive RET-mutant MTC, 1L) (REG-SELPERCATINIB-MTC-1L) 1/1 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ не зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT01660984 Natural History Study of Children and Adults With Medullary Thyroid Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT03892993 Patient Decision Aid in Supporting Decision-Making About When to Start or Stop New Drugs, Join Clinical Trials, or Continue Active Surveillance in Patients With Medullary Thyroid Cancer and Their Caregivers No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07142005 Cultural Adaptation of an Educational Tool in Medullary Thyroid Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06302569 Pembrolizumab Plus Enfortumab Vedotin in Collecting Duct and Renal Medullary Carcinoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05830500 Study of Anlotinib in Patients With Advanced Medullary Thyroid Carcinoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06520319 Head-to-head Study of 68Ga-MGS5 Versus 68Ga-DOTATATE PET/CT in Patients With Medullary Thyroid Carcinoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT01109420 Clinical and Genetic Studies in Familial Non-medullary Thyroid Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04216732 Natural History of Medullary Thyroid Cancer to Inform Advanced Disease Management No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07138716 Research on the Application of 68Ga-DOTA-CCK-FS PET/CT in MTC No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07259304 Social Health, Activity Behaviors, and Quality of Life Among Young Adult Cancer Survivors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-07-15.

plan_id: PLAN-VERIFIED-MTC-L1-MTC_ADVANCED_1L_CABOZANTINIB_R-V1 | version: 1 | generated: 2026-07-15T13:33:18.828662+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.