OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Саркома Капоші

PLAN-VERIFIED-KAPOSI-L1-KAPOSI_1L_IATROGENIC_MTOR_CONV-V1 · v1 · 2026-07-15

Пацієнт

VERIFIED-KAPOSI-L1-KAPOSI_1L_IATROGENIC_MTOR_CONV · Algorithm: ALGO-KAPOSI-1L

ДіагнозСаркома Капоші

МОЗ / ICD-10C46

ICD-O-39140/3; C46

Етіологічний драйвер

Etiological driver · etiologically_driven archetype

Саркома Капоші

HHV-8 / KSHV (Kaposi sarcoma-associated herpesvirus) — IARC Group 1 carcinogen; obligate etiology
HIV-related immunocompromise (AIDS-defining malignancy)
Iatrogenic immunosuppression (solid-organ transplant recipients; post-transplant tumor regression with mTOR-inhibitor conversion is documented)
Classic (Mediterranean / elderly male) form — HHV-8 prevalent regions
Endemic (sub-Saharan African) form — HHV-8 prevalent without HIV

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

Primary current-line option

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-KAPOSI-1L-IATROGENIC-MTOR-CONVERSION

Regimen

Sirolimus conversion (iatrogenic/transplant-associated Kaposi sarcoma)

Препарати + НСЗУ

Сіролімус (Рапаміцин) (DRUG-SIROLIMUS) Per transplant-team protocol -- typically initiated at low dose (e.g. 1-2 mg PO once daily) and titrated to institutional/transplant-program target trough level while the calcineurin-inhibitor component of the immunosuppression regimen is tapered · Continuous; conversion performed under transplant-team supervision with graft-function monitoring · PO ⚠ Поза НСЗУ — за свій кошт

Reason

Primary current-line option selected by ALGO-KAPOSI-1L at step 3.

Other current-line alternatives (3 tracks)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Стандартний план

Indication

IND-KAPOSI-1L-AIDS-ART

Regimen

Biktarvy — bictegravir/emtricitabine/tenofovir-AF single-tablet ART

Препарати + НСЗУ

Біктегравір / Емтрицитабін / Тенофовіру алафенамід (DRUG-BICTEGRAVIR-EMTRICITABINE-TENOFOVIR-AF) 50/200/25 mg PO (single tablet) · once daily, with or without food · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Reason

Current-line alternative presented for HCP consideration

Локальна терапія

Indication: IND-KAPOSI-1L-CLASSIC-LOCAL-OBSERVATION
Regimen: —
Reason: Current-line alternative presented for HCP consideration

Стандартний план

Indication

IND-KAPOSI-1L-VISCERAL-PLD

Regimen

Pegylated liposomal doxorubicin monotherapy (Kaposi sarcoma)

Препарати + НСЗУ

Пегільований ліпосомальний доксорубіцин (DRUG-PEGYLATED-LIPOSOMAL-DOXORUBICIN) 20 mg/m² IV every 2-3 weeks · Day 1 of each 14-21 day cycle · IV ⚠ Поза НСЗУ — за свій кошт

Reason

Current-line alternative presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-BRONCHOSCOPY-WITH-EBUS	Гнучка бронхоскопія з EBUS-TBNA	Критично	histology	—	бажано (standard)
TEST-CBC	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою	Критично	lab	—	усі треки
TEST-CMP	Розширений біохімічний аналіз крові	Критично	lab	—	standard
TEST-CT-CHEST-ABDOMEN-PELVIS	КТ грудна клітка + черевна порожнина + малий таз з контрастом	Критично	imaging	—	standard
TEST-EXCISIONAL-SKIN-BIOPSY	Повношарова ексцизійна біопсія шкіри з відступом 1-3 мм	Критично	histology	—	усі треки
TEST-HIV-SEROLOGY	Серологія ВІЛ (антитіла HIV-1/2 + p24)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-LFT	Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)	Критично	lab	—	standard
TEST-ECHO	Ехокардіографія (ТТЕ) з оцінкою ФВ ЛШ	Стандарт	imaging	—	standard

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

Вісцеральне ураження органів (легені, шлунково-кишковий тракт або інший вісцеральний орган) АБО поширене/швидко прогресуюче мукокутанне захворювання (розповсюджені шкірні вогнища, пухлина- асоційований лімфедема, виразкування) при саркомі Капоші будь-якої епідеміологічної форми (ВІЛ-асоційована, ятрогенна, класична, ендемічна). Таке симптоматичне/поширене захворювання, як очікується, не буде адекватно контрольоватись лише відновленням імунітету (АРТ / ребаланс імуносупресії) чи локальною терапією і зумовлює ескалацію до системної хіміотерапії.
New disease-extent gate authored for the DIS-KAPOSI treatment pathway (v0.3 continuation -- closes the "missing TREATMENT-intent Indications" gap). Distinct from the pre-existing PREVENTION-persona RF-CHRONIC-HHV8-MALIGNANCY-PREVENTION…
RF-KAPOSI-VISCERAL-EXTENSIVE-DISEASESRC-NCCN-SKIN-2025SRC-NIH-AIDS-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Стандартний план (IND-KAPOSI-1L-IATROGENIC-MTOR-CONVERSION)

Не змінювати режим імуносупресії трансплант-реципієнта самостійно, без консиліуму трансплантологічної команди.
Не використовувати конверсію на mTOR-інгібітор як єдину терапію при вісцеральному або поширеному ураженні.
Не припиняти імуносупресію повністю -- мета це ребаланс, а не відміна.

Стандартний план (IND-KAPOSI-1L-AIDS-ART)

Не використовувати ART як єдину терапію при вісцеральному або поширеному ураженні -- потрібна додаткова системна хіміотерапія.
Не переривати АРТ під час подальшого протипухлинного лікування без консультації ВІЛ-спеціаліста.
Не пропускати скринінг лікарських взаємодій перед додаванням будь-якого протипухлинного лікування.

Локальна терапія (IND-KAPOSI-1L-CLASSIC-LOCAL-OBSERVATION)

Не пропускати гістологічне підтвердження та виключення ВІЛ- і ятрогенної форм перед вибором тактики спостереження.
Не застосовувати системну хіміотерапію як терапію першої лінії при обмеженому шкірному захворюванні класичної/ендемічної форми.
Не ігнорувати ознаки прогресування -- потребують переоцінки на IND-KAPOSI-1L-VISCERAL-PLD.

Стандартний план (IND-KAPOSI-1L-VISCERAL-PLD)

Не переривати АРТ під час хіміотерапії PLD при ВІЛ-асоційованій формі.
Не змінювати імуносупресію трансплант-реципієнта без консиліуму трансплантологічної команди навіть під час хіміотерапії.
Не пропускати базову і серійну оцінку ФВЛШ -- кумулятивна кардіотоксичність антрациклінів.
Не розводити PLD у фізіологічному розчині -- руйнує ліпосоми; лише 5% розчин глюкози.

Хронологія

Хронологія лікування — виведено зі схеми та графіка моніторингу

Стандартний план

Індукція · Sirolimus conversion (iatrogenic/transplant-associated Kaposi sarcoma)

28-денні цикли × Long-term continuous

Стандартний план

Індукція · Biktarvy — bictegravir/emtricitabine/tenofovir-AF single-tablet ART

30-денні цикли × ongoing — long-term suppression

Стандартний план

Індукція · Pegylated liposomal doxorubicin monotherapy (Kaposi sarcoma)

21-денні цикли × Until progression or unacceptable toxicity (typically reassess response after 3-6 cycles)

MDT brief

MDT talk tree (1 steps)

#	Owner	Topic	Action
1	social_worker_case_manager	Specialist review	У плані використовуються препарати без реімбурсації НСЗУ — потрібна оцінка доступу для пацієнта.

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)

Соціальний працівник / кейс-менеджер recommended
У плані використовуються препарати без реімбурсації НСЗУ — потрібна оцінка доступу для пацієнта.

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 1/1 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-CHRONIC-HHV8-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-IATROGENIC-CALCINEURIN-INHIBITOR-LONGTERM-PREVENTION, RF-IATROGENIC-TRANSPLANT-IMMUNOSUPPRESSION-LONGTERM-PREVENTION, RF-KAPOSI-VISCERAL-EXTENSIVE-DISEASE

Технічні метадані MDT skills (1/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-IARC-MONO-100B-2012: IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Volume 100B: A Review of Human Carcinogens. Part B: Biological Agents (Volume 100B (2012))
SRC-NCCN-SKIN-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Basal Cell Skin Cancer (Version 2.2025) ()
SRC-NIH-AIDS-2024: NIH HHS Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV; Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV (2024)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-07-15.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT04968288	Natural History of KSHV-Associated Multicentric Castleman s Disease	N/A	RECRUITING	National Cancer Institute (NCI)	—	Одна країна
NCT03889899	Alpha Radiation Emitters Device (DaRT) for the Treatment of Cutaneous, Mucosal or Superficial Soft Tissue Neoplasia.	NA	RECRUITING	Alpha Tau Medical LTD.	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT03300830	Molecular Characterization of Viral-associated Tumors, Tumors Occurring in the Setting of HIV or Other Immune Disorders and Castleman Disease	N/A	RECRUITING	National Cancer Institute (NCI)	—	Одна країна
NCT07066982	Sequential Infusion of CD146-Targeted and HER2-Targeted CAR T Cells in Patients With Advanced Sarcomas	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	Essen Biotech	—	Одна країна
NCT06004011	AYAHIV Role-based Responsibilities for Oncology-focused Workforce (ARROW)	NA	RECRUITING	Implenomics	—	Одна країна
NCT04534127	Alpha Radiation Emitters Device (DaRT) for the Treatment of Cutaneous, Mucosal or Superficial Soft Tissue Neoplasia	NA	RECRUITING	Alpha Tau Medical LTD.	—	Одна країна
NCT04303117	PDS01ADC Monotherapy and in Combination With M7824 in Advanced Kaposi Sarcoma	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	National Cancer Institute (NCI)	—	Одна країна
NCT00006518	Specimen Collections From Participants With HIV Infection, KSHV Infection, Viral-Related Pre-malignant Lesions and Cancer	N/A	RECRUITING	National Cancer Institute (NCI)	—	Одна країна
NCT06236022	The Effects of Sirolimus in Patients With Dilated Cardiomyopathy Infected With Kaposi Sarcoma-associated Virus	PHASE4	RECRUITING	Tongji Hospital	—	Одна країна
NCT05859074	A Study of MQ710 With and Without Pembrolizumab in People With Solid Tumor Cancer	PHASE1	RECRUITING	Memorial Sloan Kettering Cancer Center	—	Лише фаза 1 Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план Sirolimus conversion (iatrogenic/transplant-associated Kaposi sarcoma) (REG-SIROLIMUS-KAPOSI-CONVERSION) 1/1 component drug(s) not on НСЗУ formulary	✓ зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Стандартний план Biktarvy — bictegravir/emtricitabine/tenofovir-AF single-tablet ART (REG-HIV-BIKTARVY)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	AP-ART-NSZU-HIV
Локальна терапія — No regimen components on this track — availability unknown	— невідомо	— невідомо	₴-? — verify pathway	not recorded
Стандартний план Pegylated liposomal doxorubicin monotherapy (Kaposi sarcoma) (REG-PLD-KAPOSI) 1/1 component drug(s) not on НСЗУ formulary	✓ зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT04968288 Natural History of KSHV-Associated Multicentric Castleman s Disease No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT03889899 Alpha Radiation Emitters Device (DaRT) for the Treatment of Cutaneous, Mucosal or Superficial Soft Tissue Neoplasia. No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT03300830 Molecular Characterization of Viral-associated Tumors, Tumors Occurring in the Setting of HIV or Other Immune Disorders and Castleman Disease No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07066982 Sequential Infusion of CD146-Targeted and HER2-Targeted CAR T Cells in Patients With Advanced Sarcomas No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06004011 AYAHIV Role-based Responsibilities for Oncology-focused Workforce (ARROW) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04534127 Alpha Radiation Emitters Device (DaRT) for the Treatment of Cutaneous, Mucosal or Superficial Soft Tissue Neoplasia No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04303117 PDS01ADC Monotherapy and in Combination With M7824 in Advanced Kaposi Sarcoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT00006518 Specimen Collections From Participants With HIV Infection, KSHV Infection, Viral-Related Pre-malignant Lesions and Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06236022 The Effects of Sirolimus in Patients With Dilated Cardiomyopathy Infected With Kaposi Sarcoma-associated Virus No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05859074 A Study of MQ710 With and Without Pembrolizumab in People With Solid Tumor Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-07-15.

plan_id: PLAN-VERIFIED-KAPOSI-L1-KAPOSI_1L_IATROGENIC_MTOR_CONV-V1 | version: 1 | generated: 2026-07-15T13:33:18.199606+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.