OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Карцинома стравоходу (плоскоклітинна + аденокарцинома)

PLAN-VERIFIED-ESOPHAGEAL-L2-ESOPH_METASTATIC_2L_HER2_POSIT-V1 · v1 · 2026-07-15

Пацієнт

VERIFIED-ESOPHAGEAL-L2-ESOPH_METASTATIC_2L_HER2_POSIT · Algorithm: ALGO-ESOPH-2L

ДіагнозКарцинома стравоходу (плоскоклітинна + аденокарцинома)

МОЗ / ICD-10C15

ICD-O-38070/3; C15

Гістологіяadeno

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
BIO-HER2-SOLID	amplification / overexpression — IHC 3+ or (IHC 2+ + ISH amplified) using gastric Hofmann 2008 criteria; ~10-30% of esophageal/GEJ adenocarcinoma	IA	SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025 SRC-ESMO-ESOPHAGEAL-2024 Evidence cited from clinical guidelines; per-source evidence levels not yet structured. See Phase-2-of-CIViC-pivot for re-cite roadmap.	HER2-positive esophageal/GEJ adenocarcinoma scored by gastric criteria: trastuzumab + chemotherapy is preferred 1L (cross-referenced from ToGA / KEYNOTE-811) per SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025, SRC-ESMO-ESOPHAGEAL-2024. Pembrolizumab + trastuzumab + fluoropyrimidine/platinum is FDA-approved for HER2+ PD-L1 CPS≥1 metastatic GEJ adenocarcinoma (KEYNOTE-811). Trastuzumab deruxtecan is FDA-approved 2L+ for HER2-positive advanced gastric/GEJ adenocarcinoma (DESTINY-Gastric01 includes Siewert types). Squamous-cell esophageal carcinoma is HER2-negative as a rule and is not in scope for HER2-directed therapy.	trastuzumab + fluoropyrimidine + platinum (1L per SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025, SRC-ESMO-ESOPHAGEAL-2024) pembrolizumab + trastuzumab + fluoropyrimidine + platinum (1L HER2+ PD-L1 CPS≥1 GEJ adenocarcinoma per SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025) trastuzumab deruxtecan (2L+ per SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025)	SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025 SRC-ESMO-ESOPHAGEAL-2024

Primary current-line option

Агресивний план

★ DEFAULT

Indication

IND-ESOPH-METASTATIC-2L-HER2-POSITIVE-T-DXD

Regimen

Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) — 2L+ HER2+ gastric (DESTINY-Gastric01)

Препарати + НСЗУ

Трастузумаб дерукстекан (DRUG-TRASTUZUMAB-DERUXTECAN) 6.4 mg/kg · IV q3 weeks until progression / unacceptable toxicity · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Reason

Primary current-line option selected by ALGO-ESOPH-2L at step 10.

Other current-line alternatives (2 tracks)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Стандартний план

Indication

IND-ESOPH-METASTATIC-2L-NIVO-SQUAMOUS

Regimen

Nivolumab monotherapy — 2L esophageal squamous (ATTRACTION-3)

Препарати + НСЗУ

Ніволумаб (DRUG-NIVOLUMAB) 240 mg IV q2w (alternatively 480 mg IV q4w) · IV until progression / unacceptable toxicity / max 2 years · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Hard contraindications

CI-PEMBROLIZUMAB-AUTOIMMUNE

Reason

Current-line alternative presented for HCP consideration

Агресивний план

Indication

IND-ESOPH-METASTATIC-2L-PEMBRO-CPS10

Regimen

Pembrolizumab monotherapy — 2L esophageal PD-L1 CPS ≥10 (KEYNOTE-181)

Препарати + НСЗУ

Пембролізумаб (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3w OR 400 mg IV q6w · IV until progression / unacceptable toxicity / max 35 cycles (~2 years) · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Hard contraindications

CI-PEMBROLIZUMAB-AUTOIMMUNE

Reason

Current-line alternative presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-CBC	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою	Критично	lab	—	усі треки
TEST-CMP	Розширений біохімічний аналіз крові	Критично	lab	—	усі треки
TEST-CT-CHEST-ABDOMEN-PELVIS	КТ грудна клітка + черевна порожнина + малий таз з контрастом	Критично	imaging	—	усі треки
TEST-HER2-IHC-FISH	HER2 ІГХ + рефлексна FISH на пухлині	Критично	—	CSD Lab ✓ (код TBC)	aggressive
TEST-ECHO	Ехокардіографія (ТТЕ) з оцінкою ФВ ЛШ	Стандарт	imaging	—	aggressive

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

Пацієнт із активним або недостатньо контрольованим передіснуючим аутоімунним чи запальним захворюванням (саркоїдоз, ревматоїдний артрит, ЗЗК, ВКВ, аутоімунний гепатит, запальна міопатія, міастенія гравіс та ін.) розглядається для терапії інгібіторами імунних контрольних точок (ІКТ) — підвищений ризик загострення імуноопосередкованих небажаних явищ (irAE) або de-novo gr 3-4 irAE. Потребує консультації профільного спеціаліста (ревматологія / пульмонологія / гастроентерологія) перед початком лікування; перевага надається схемам лікування з нижчим irAE-тягарем за наявності альтернатив (пембролізумаб моно > іпілімумаб+нівол умаб).
Передіснуюче аутоімунне захворювання присутнє у ~10-15% пацієнтів, що відповідають критеріям для ІКТ-терапії; ця категорія історично виключалась із ключових РКД. Реальні дані (Abdel-Wahab 2018, 3557 пацієнтів) показують: 55% мали…
RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISKSRC-SITC-ICI-IRAEMANAGEMENT-2021SRC-ESMO-ICI-TOXICITY-2022
Профіль frailty при esophageal: ECOG ≥3, АБО (≥75 + Charlson ≥3), АБО (≥70 + альбумін <3.0 + ≥10% втрата ваги + саркопенія). Definitive RT-only (паліативно), BSC + стент + нутриція.
рак стравоходу disproportionately affects older patients; pre-CROSS nutrition optimization (PEG/J-tube) часто обов'язковий. Frail літнього віку: hypofractionated RT 30-40 Gy паліативний + stenting for dysphagia control.
RF-ESOPH-FRAILTY-AGESRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025SRC-ESMO-ESOPHAGEAL-2024
Тяжка дисфагія з втратою ваги / аспірацією при стравохідному раку. Потребує термінової паліативної інтервенції (стент / ділатація / G-tube) ДО системної / RT-терапії.
Self-expandable esophageal stent OR endoscopic dilation OR PEG/J-tube for nutritional support. Tracheoesophageal fistula precludes RT (погіршує fistula) — covered stent + chemo only. Severe weight loss pre-CROSS predicts poor tolerance —…
RF-ESOPH-SEVERE-DYSPHAGIA-ASPIRATIONSRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025SRC-ESMO-ESOPHAGEAL-2024
Збережений функціональний стан (ECOG 0-1): пацієнт повністю активний або обмежений у фізично напружених активностях, але амбулаторний і здатен виконувати легку роботу. Кандидат на повнодозову хіміотерапію та інтенсивні схеми лікування (CHOEP, BEACOPP-escalated, HD-MTX, ASCT консолідація, CAR-T).
Pan-disease eligibility gate. ECOG 0-1 — канонічний вхідний критерій для інтенсифікованих схем лікування у DLBCL (CHOEP-21 при віці ≤60 з підвищеним LDH за German High-Grade NHL Study Group), Hodgkin (BEACOPP-escalated), Burkitt…
RF-FITNESS-ECOG-FITSRC-NCCN-BCELL-2025SRC-ESMO-DLBCL-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Пембролізумаб (і інші анти-PD-1/PD-L1) посилюють Т-клітинну активність; при активному аутоімунному захворюванні або після ТО — ризик важких органних flare-ів та відторгнення трансплантата. CI-PEMBROLIZUMAB-AUTOIMMUNE

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Агресивний план (IND-ESOPH-METASTATIC-2L-HER2-POSITIVE-T-DXD)

НЕ застосовувати при плоскоклітинному раку стравоходу — DG-01/04 та ToGA не включали ESCC, HER2-ампліфікація рідкісна.
НЕ ігнорувати baseline + серійний HRCT — ILD ~13.9% (DG-04), переважно G1-2, але ~1% історично летальний.
НЕ продовжувати при підозрі на пневмоніт — негайний hold + пульмонолог + кортикостероїди.
НЕ призначати без HER2 reconfirmation на свіжій біопсії за можливістю — HER2-loss після 1L поширений (~30%).
НЕ призначати при baseline LVEF <50% — кардіотоксичність трастузумаб-базованих кон'югатів.
НЕ пропускати profilactic high-emetogenic антиеметики — T-DXd HEC.
НЕ підтверджувати план без верифікованого funding pathway — NSZU 2026 НЕ покриває T-DXd для шлункового/стравохідного показання.

Стандартний план (IND-ESOPH-METASTATIC-2L-NIVO-SQUAMOUS)

НЕ призначати при активному autoimmune disease (lupus, IBD, untreated thyroiditis G3+) — irAE неконтрольовано прогресуватиме.
НЕ продовжувати через Grade ≥3 irAE без permanent discontinuation consideration.
НЕ ігнорувати ICI-pneumonitis при появі задишки / кашлю — HRCT + кортикостероїди.
НЕ використовувати при ECOG ≥3 — користь ICI в frail population не встановлена; розглянути best-supportive-care.
НЕ використовувати після 1L ICI-exposure — нема даних на reuse; розглянути cytotoxic alternative.
НЕ підтверджувати план без верифікованого funding pathway — NSZU 2026 НЕ покриває nivolumab для стравоходу.

Агресивний план (IND-ESOPH-METASTATIC-2L-PEMBRO-CPS10)

НЕ призначати без PD-L1 CPS testing — ефективність обмежена CPS ≥10 субгрупою.
НЕ призначати при активному autoimmune disease — irAE прогресуватиме.
НЕ продовжувати через Grade ≥3 irAE без permanent discontinuation consideration.
НЕ використовувати при ECOG ≥3 — користь ICI в frail population не встановлена.
НЕ використовувати після 1L ICI-exposure (KEYNOTE-590) — нема даних на reuse.
НЕ підтверджувати план без верифікованого funding pathway — NSZU 2026 НЕ покриває pembrolizumab для стравоходу.

Хронологія

Хронологія лікування — виведено зі схеми та графіка моніторингу

Агресивний план

Індукція · Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) — 2L+ HER2+ gastric (DESTINY-Gastric01)

21-денні цикли × Until progression or unacceptable toxicity

Стандартний план

Індукція · Nivolumab monotherapy — 2L esophageal squamous (ATTRACTION-3)

14-денні цикли × Until progression / unacceptable toxicity / max 2 years

Агресивний план

Індукція · Pembrolizumab monotherapy — 2L esophageal PD-L1 CPS ≥10 (KEYNOTE-181)

21-денні цикли × Until progression / unacceptable toxicity / max 35 cycles

MDT brief

Питання для обговорення (2, 0 blocking)

OQ-LDH-CURRENT
Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
→ hematologist
OQ-BIOMARKER-PDL1-CPS
What is the status of PD-L1 Combined Positive Score (CPS) (BIO-PDL1-CPS)? It is required by track(s): IND-ESOPH-METASTATIC-2L-PEMBRO-CPS10. Expected value: CPS ≥10 (22C3 assay).
A treatment-track biomarker requirement is missing from the patient profile; the MDT should verify the test result, method, specimen, and date before relying on this option.
→ pathologist

MDT talk tree (3 steps)

#	Owner	Topic	Action
1	hematologist	Staging / disease burden	Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
2	pathologist	Biomarker status	What is the status of PD-L1 Combined Positive Score (CPS) (BIO-PDL1-CPS)? It is required by track(s): IND-ESOPH-METASTATIC-2L-PEMBRO-CPS10. Expected value: CPS ≥10 (22C3 assay).
3	clinical_pharmacist	Specialist review	Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)

Клінічний фармацевт recommended
Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 1/2 відомо (50%), 1 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-ACHALASIA-ESOPHAGEAL-PREVENTION, RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-BARRETTS-ESOPHAGUS-PREVENTION, RF-ESOPH-FRAILTY-AGE, RF-ESOPH-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-ESOPH-INFECTION-SCREENING, RF-ESOPH-SEVERE-DYSPHAGIA-ASPIRATION, RF-ESOPH-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-ESOPHAGEAL-POST-CROSS-NON-PCR, RF-LIFESTYLE-ALCOHOL-CANCER-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-HOT-BEVERAGES-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-HOT-MATE-ESOPHAGEAL-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-OBESITY-CANCER-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-SMOKELESS-TOBACCO-PREVENTION, RF-OLIGOMET-DEFINITION

Відсутній біомаркер	Назва	Власник MDT	Default-трек	Потрібно для	Наступна дія
`BIO-PDL1-CPS`	PD-L1 Combined Positive Score (CPS)	pathologist	ні	IND-ESOPH-METASTATIC-2L-PEMBRO-CPS10	Перевірити результат, метод, матеріал і дату звіту перед підписанням. Очікуване значення/умова: CPS ≥10 (22C3 assay)

Технічні метадані MDT skills (1/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-DESTINY-GASTRIC01-SHITARA-2020: Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Positive Gastric Cancer (2020)
SRC-DESTINY-GASTRIC04-SHITARA-2025: Trastuzumab Deruxtecan or Ramucirumab plus Paclitaxel in Gastric Cancer (2025)
SRC-ESMO-ESOPHAGEAL-2024: ESMO Esophageal Cancer (2024)
SRC-NCCN-ESOPHAGEAL-2025: NCCN Esophageal and EGJ Cancers (v.3.2025)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-07-15.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT07109726	A Phase 1/2 Trial of TER-2013 in Patients With Solid Tumors Harboring AKT/PI3K/PTEN Pathway Alterations	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	Terremoto Biosciences Inc.	—	Біомаркер: неоднозначно Сурогатна кінцева точка
NCT05238922	Study of INCB123667 in Subjects With Advanced Solid Tumors	PHASE1	RECRUITING	Incyte Corporation	—	Лише фаза 1
NCT05059444	ORACLE: Observation of ResiduAl Cancer With Liquid Biopsy Evaluation	N/A	RECRUITING	Guardant Health, Inc.	—	—
NCT06500052	A Study of BL-M17D1 in Patients With Locally Advanced or Metastatic HER2 Positive/Lower Expression Gastrointestinal Cancer and Other Solid Tumors	PHASE1	RECRUITING	Sichuan Baili Pharmaceutical Co., Ltd.	—	Біомаркер: збагачено Лише фаза 1 Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06293898	Open Label Study to Evaluate BL-M07D1 in HER2 Expressing Malignant Solid Tumors	PHASE1	RECRUITING	SystImmune Inc.	—	Біомаркер: збагачено Лише фаза 1 Одна країна
NCT03740256	Binary Oncolytic Adenovirus in Combination With HER2-Specific Autologous CAR VST, Advanced HER2 Positive Solid Tumors	PHASE1	RECRUITING	Baylor College of Medicine	—	Біомаркер: збагачено Лише фаза 1 Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06760819	A Study to Learn More About How Well Treatment With Sevabertinib (BAY 2927088) Tablets Works and How Safe it is in Participants Who Have a Solid Tumor With Mutations of the Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 (HER2)	PHASE2	RECRUITING	Bayer	—	Біомаркер: неоднозначно Сурогатна кінцева точка
NCT07124000	DESTINY-PANTUMOUR04	N/A	RECRUITING	AstraZeneca	—	Біомаркер: збагачено Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT06695845	A Phase 2 Study of Zanidatamab in Patients With HER2-expressing Tumors	PHASE2	RECRUITING	Jazz Pharmaceuticals	—	Біомаркер: збагачено Сурогатна кінцева точка
NCT07334119	Safety, Pharmacokinetics, Pharmacodynamics and Preliminary Efficacy of MT-304 in Adults With Advanced HER2-Expressing Solid Tumors	PHASE1	RECRUITING	Myeloid Therapeutics	—	Біомаркер: неоднозначно Лише фаза 1 Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Агресивний план Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) — 2L+ HER2+ gastric (DESTINY-Gastric01) (REG-TDXD-GASTRIC)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Стандартний план Nivolumab monotherapy — 2L esophageal squamous (ATTRACTION-3) (REG-NIVO-MONO-ESOPH-2L)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Агресивний план Pembrolizumab monotherapy — 2L esophageal PD-L1 CPS ≥10 (KEYNOTE-181) (REG-PEMBRO-MONO-ESOPH-2L)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Trial · NCT07109726 A Phase 1/2 Trial of TER-2013 in Patients With Solid Tumors Harboring AKT/PI3K/PTEN Pathway Alterations No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05238922 Study of INCB123667 in Subjects With Advanced Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05059444 ORACLE: Observation of ResiduAl Cancer With Liquid Biopsy Evaluation No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06500052 A Study of BL-M17D1 in Patients With Locally Advanced or Metastatic HER2 Positive/Lower Expression Gastrointestinal Cancer and Other Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06293898 Open Label Study to Evaluate BL-M07D1 in HER2 Expressing Malignant Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT03740256 Binary Oncolytic Adenovirus in Combination With HER2-Specific Autologous CAR VST, Advanced HER2 Positive Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06760819 A Study to Learn More About How Well Treatment With Sevabertinib (BAY 2927088) Tablets Works and How Safe it is in Participants Who Have a Solid Tumor With Mutations of the Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 (HER2) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07124000 DESTINY-PANTUMOUR04 No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06695845 A Phase 2 Study of Zanidatamab in Patients With HER2-expressing Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07334119 Safety, Pharmacokinetics, Pharmacodynamics and Preliminary Efficacy of MT-304 in Adults With Advanced HER2-Expressing Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-07-15.

plan_id: PLAN-VERIFIED-ESOPHAGEAL-L2-ESOPH_METASTATIC_2L_HER2_POSIT-V1 | version: 1 | generated: 2026-07-15T13:33:17.936669+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.