OpenOnco
UA EN
План лікування Профілактика Онко-вікі Туморборд

Onco Wiki / Тривожна ознака

Patient with active or incompletely controlled pre-existing autoimmune or inflammatory di...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

IDRF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK
ТипТривожна ознака
Статуспереглянуто 2026-05-04 | очікує клінічного підпису
ХворобиDIS-BREAST DIS-CERVICAL DIS-CHL DIS-CRC DIS-ENDOMETRIAL DIS-ESOPHAGEAL DIS-GASTRIC DIS-HCC DIS-HNSCC DIS-MELANOMA DIS-MESOTHELIOMA DIS-NSCLC DIS-PMBCL DIS-RCC DIS-UROTHELIAL
ДжерелаSRC-ESMO-ICI-TOXICITY-2022 SRC-SITC-ICI-IRAEMANAGEMENT-2021

Походження тривожної ознаки

ВизначенняПацієнт із активним або недостатньо контрольованим передіснуючим аутоімунним чи запальним захворюванням (саркоїдоз, ревматоїдний артрит, ЗЗК, ВКВ, аутоімунний гепатит, запальна міопатія, міастенія гравіс та ін.) розглядається для терапії інгібіторами імунних контрольних точок (ІКТ) — підвищений ризик загострення імуноопосередкованих небажаних явищ (irAE) або de-novo gr 3-4 irAE. Потребує консультації профільного спеціаліста (ревматологія / пульмонологія / гастроентерологія) перед початком лікування; перевага надається схемам лікування з нижчим irAE-тягарем за наявності альтернатив (пембролізумаб моно > іпілімумаб+нівол умаб).
Клінічний напрямde-escalate
Категоріяfitness-eligibility

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "active_autoimmune_disease",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "autoimmune_disease_active",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_sarcoidosis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "pulmonary_sarcoidosis_active",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_rheumatoid_arthritis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_inflammatory_bowel_disease",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_crohn_disease",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_ulcerative_colitis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_autoimmune_hepatitis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_lupus",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_sle",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_inflammatory_myopathy",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_myasthenia_gravis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_multiple_sclerosis",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "active_psoriasis_systemic",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_clinical"
}

Нотатки

Передіснуюче аутоімунне захворювання присутнє у ~10-15% пацієнтів, що відповідають критеріям для ІКТ-терапії; ця категорія історично виключалась із ключових РКД. Реальні дані (Abdel-Wahab 2018, 3557 пацієнтів) показують: 55% мали загострення irAE та ~29% потребували системної імуносупресії понад стероїди. Стратифікація ризику за SITC 2021: - **Низький ризик**: тиреоїдит, вітиліго, стабільний псоріаз, цукровий діабет 1-го типу — загострення irAE легке, кероване. - **Помірний ризик**: РА, ЗЗК (Crohn/UC), саркоїдоз, сіндром Шегрена, псоріатичний артрит — частота загострень ~50%. - **Високий ризик**: активний аутоімунний гепатит, міастенія гравіс, запальна міопатія — загострення може бути загрозливим для життя. Легеневий саркоїдоз: саркоїдоподібні реакції на ІКТ — 5-7% пацієнтів, часто імітують прогресування на КТ. Активний легеневий саркоїдоз + ІКТ підвищує ризик тяжкого пневмоніту (gr 3). Обов'язкова: базова КТ ОГК та консультація пульмонолога перед початком. Дія алгоритму: автоматичного переключення треку немає — RF спрацьовує як МДТ-рекомендація консультації спеціаліста перед ІКТ.

Де використовується

Algorithms

Indications

Sources