⚠ DIAGNOSTIC PHASE — TREATMENT PLAN NOT YET APPLICABLEDIAGNOSTIC PHASE — TREATMENT PLAN NOT YET APPLICABLE. Histology required before any therapy discussion (CHARTER §15.2 C7).
Patient
PZ-DIAG-LUNG-DX-001 · suspicion lineage: lung_cancer_suspect
Tissues: lung, hilar_lymph_nodes · Hypotheses: DIS-NSCLC, DIS-SCLC, DIS-LUNG-METASTATIC-FROM-OTHER
65M heavy smoker (40 pack-years, current) referred from screening LDCT program — 3.2 cm spiculated mass right upper lobe + 2 enlarged right hilar nodes (largest 1.4 cm). solitary_pulmonary_nodule on initial LDCT actually evolved into mass on diagnostic CT. Subsequent CT chest with contrast: irregular lung_mass with mediastinal LAD level 4R + 7. PET-CT showed FDG-avid primary + LN + small adrenal nodule (1.1 cm, equivocal). No bone uptake. No brain MRI yet. Persistent_cough × 4 months, mild hemoptysis × 2 episodes. Histology pending bronchoscopic biopsy (scheduled). NSCLC vs SCLC vs metastatic carcinoma differential — central location + smoker raises SCLC concern but no paraneoplastic syndromes. Workup at the post-imaging / pre-histology stage where NSCLC-vs-SCLC differentiation matters for Tx pathway selection.
Matched workup: WORKUP-NSCLC-DIAGNOSIS · Очікуваний термін: ~ днів
Workup steps (3)
- 1imaging Contrast-Enhanced CT Chest/Abdomen/Pelvis
Initial staging imaging для більшості hematologic malignancies — лімфаденопатія mapping, organomegaly, extranodal involvement. Часто replaced by PET-CT для definitive lymphoma staging, але CECT доступніша для початкового workup.
- 2other PD-L1 IHC (TPS for NSCLC)
- 3other NSCLC comprehensive NGS panel (DNA + RNA fusion)
MDT brief
Питання для обговорення (1, 0 blocking)
DQ-DIFFERENTIAL
Який план диференціальної діагностики між гіпотезами: DIS-NSCLC, DIS-SCLC, DIS-LUNG-METASTATIC-FROM-OTHER? Які молекулярні / IHC тести розрізняють?
Множинні гіпотези — розрізнити їх перед treatment discussion.
→ pathologist
MDT talk tree (2 steps)
| # | Owner | Topic | Action |
|---|
| 1 | pathologist | Pathology confirmation | Який план диференціальної діагностики між гіпотезами: DIS-NSCLC, DIS-SCLC, DIS-LUNG-METASTATIC-FROM-OTHER? Які молекулярні / IHC тести розрізняють? |
| 2 | radiologist | Specialist review | Stage / restaging imaging + biopsy guidance — радіолог. |
Скіли (required) — обов'язкові віртуальні спеціалісти (2)
- Патолог (загальний) required
Будь-яка підозра вимагає біопсії — патолог планує вибір місця, IHC панель, ancillary tests.
Owns: DQ-DIFFERENTIAL
- Лікар-радіолог required
Stage / restaging imaging + biopsy guidance — радіолог.
Технічні метадані MDT skills (2/16 активовано в цьому плані)
Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
| Спеціаліст | skill_id | Версія | Last reviewed | Sign-offs | Domain |
|---|
| Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T) | cellular_therapy_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |
| Клінічний фармацевт | clinical_pharmacist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | clinical_pharmacy |
| Гематолог / онкогематолог | hematologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematology_oncology |
| Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи) | hematopathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematopathology |
| Інфекціоніст / гепатолог | infectious_disease_hepatology | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | infectious_diseases |
| Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин) | medical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | solid_oncology |
| Молекулярний генетик / молекулярний онколог | molecular_geneticist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | molecular_oncology |
| Паліативна допомога | palliative_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | palliative_care |
| Патолог (загальний) | pathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | pathology |
| Сімейний лікар / терапевт | primary_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | primary_care |
| Психолог / онкопсихолог | psychologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psychosocial |
| Радіотерапевт (променева терапія) | radiation_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | radiation_oncology |
| Лікар-радіолог | radiologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | diagnostic_imaging |
| Соціальний працівник / кейс-менеджер | social_worker_case_manager | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psychosocial |
| Хірург-онколог | surgical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | surgical_oncology |
| Спеціаліст з трансплантації (BMT) | transplant_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |