OpenOnco · Workup Brief · DIAGNOSTIC PHASE

Brief підготовки до тумор-борду

DPLAN-PZ-DIAG-GBM-001-V1 · v1 · 2026-05-13

Patient

PZ-DIAG-GBM-001 · suspicion lineage: high_grade_glioma

Tissues: brain, left_frontal_lobe · Hypotheses: DIS-GBM, DIS-BRAIN-METASTASES

62M presents to neurology with progressive right-hand weakness + intermittent expressive aphasia (word-finding difficulty) × 3 weeks. No headache initially; recent onset mild morning headache + 2 episodes of focal motor seizure (right-hand twitching, no LOC). Brain_MRI_with_contrast: 4.2 cm left frontal mass with ring-enhancement, central necrosis, surrounding T2 vasogenic_edema, midline shift 4 mm. Left precentral cortex involvement. No leptomeningeal enhancement. Started dexamethasone 4 mg q6h + levetiracetam 500 mg BID. Imaging strongly suspicious for glioblastoma vs metastatic disease — biopsy required.

Workup steps (5)

1imaging MRI brain with gadolinium contrast
Detect parenchymal CNS lymphoma, leptomeningeal disease, and pre-treatment baseline for PCNSL induction. Required for staging in PCNSL/secondary-CNS lymphoma and any neurologic symptoms in systemic lymphoma. Gadolinium enhancement improves sensitivity vs non-contrast.
2lab Complete Blood Count with Differential
Baseline cytopenia assessment and ongoing monitoring of myelosuppression.
3lab Comprehensive Metabolic Panel
Електроліти (Na, K, Cl, HCO3), креатинін + BUN (renal function), глюкоза, кальцій, альбумін, total protein. Базова метаболічна оцінка перед будь-якою терапією + основа TLS risk + dosing adjustments.
4lab Liver Function Tests
Assess hepatic function — baseline + during BR cycles + DAA therapy + HBV reactivation monitoring.
5lab Coagulation Panel (PT/INR, aPTT, Fibrinogen)
Pre-biopsy assessment + DIC screen + baseline перед anticoagulant-affected procedures. Обов'язково перед excisional/core biopsy + bone marrow.

MDT brief

Питання для обговорення (1, 0 blocking)

DQ-DIFFERENTIAL
Який план диференціальної діагностики між гіпотезами: DIS-GBM, DIS-BRAIN-METASTASES? Які молекулярні / IHC тести розрізняють?
Множинні гіпотези — розрізнити їх перед treatment discussion.
→ pathologist

MDT talk tree (2 steps)

#	Owner	Topic	Action
1	pathologist	Pathology confirmation	Який план диференціальної діагностики між гіпотезами: DIS-GBM, DIS-BRAIN-METASTASES? Які молекулярні / IHC тести розрізняють?
2	radiologist	Specialist review	Stage / restaging imaging + biopsy guidance — радіолог.

Скіли (required) — обов'язкові віртуальні спеціалісти (2)

Патолог (загальний) required
Будь-яка підозра вимагає біопсії — патолог планує вибір місця, IHC панель, ancillary tests.
Owns: DQ-DIFFERENTIAL
Лікар-радіолог required
Stage / restaging imaging + biopsy guidance — радіолог.

Технічні метадані MDT skills (2/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

plan_id: DPLAN-PZ-DIAG-GBM-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-05-13T10:01:50.831899+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Diagnostic-phase MDT support: structure the workup, identify the team, surface unresolved questions. Not a medical device; not a treatment plan.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): DIAGNOSTIC PHASE — this output describes diagnostic workup only. Treatment plan generation is blocked until histology is confirmed (CHARTER §15.2 C7). Do not treat on suspicion.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.