⚠ DIAGNOSTIC PHASE — TREATMENT PLAN NOT YET APPLICABLEDIAGNOSTIC PHASE — TREATMENT PLAN NOT YET APPLICABLE. Histology required before any therapy discussion (CHARTER §15.2 C7).
Patient
PZ-DIAG-BREAST-DX-001 · suspicion lineage: breast_cancer_suspect
Tissues: breast, axillary_lymph_nodes · Hypotheses: DIS-BREAST
47F with biopsy-confirmed solid_tumor_breast — invasive ductal carcinoma G2 on left upper-outer quadrant core biopsy (BIRADS-5 mammography 2.6 cm spiculated mass + targeted core biopsy). IHC: ER 95%+, PR 70%+, HER2 IHC 2+ → reflex FISH HER2/CEP17 1.6 (NEGATIVE per ASCO/CAP 2023). Ki-67 18%. Strong family history (mother breast Ca age 51, maternal aunt ovarian Ca age 47) — likely BRCA candidate. axillary_lymphadenopathy on US (one 1.4 cm node — needs core biopsy / FNA). Pre-staging mammographic_abnormality reviewed; bilateral mammo with 3D tomosynthesis + MRI breast both done. No contralateral lesions, no multifocal disease. BMI 28, no DM, no cardiac comorbidity. eGFR 92 (preserved). Needs staging CT chest/abdomen/pelvis + germline panel + Oncotype-DX (luminal-A vs luminal-B distinction matters for chemo-omission decision) + sentinel-LN biopsy planning. Receptor confirmation on surgical specimen (definitive ER/PR/HER2) before final Tx. Workup at the post-histology / pre-staging stage.
Matched workup: WORKUP-BREAST-DIAGNOSIS · Очікуваний термін: ~ днів
Workup steps (3)
- 1other ER + PR immunohistochemistry on tumor
- 2other HER2 IHC + reflex FISH on tumor
- 3imaging Contrast-Enhanced CT Chest/Abdomen/Pelvis
Initial staging imaging для більшості hematologic malignancies — лімфаденопатія mapping, organomegaly, extranodal involvement. Часто replaced by PET-CT для definitive lymphoma staging, але CECT доступніша для початкового workup.
MDT brief
MDT talk tree (2 steps)
| # | Owner | Topic | Action |
|---|
| 1 | pathologist | Specialist review | Будь-яка підозра вимагає біопсії — патолог планує вибір місця, IHC панель, ancillary tests. |
| 2 | radiologist | Specialist review | Stage / restaging imaging + biopsy guidance — радіолог. |
Скіли (required) — обов'язкові віртуальні спеціалісти (2)
- Патолог (загальний) required
Будь-яка підозра вимагає біопсії — патолог планує вибір місця, IHC панель, ancillary tests.
- Лікар-радіолог required
Stage / restaging imaging + biopsy guidance — радіолог.
Технічні метадані MDT skills (2/16 активовано в цьому плані)
Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
| Спеціаліст | skill_id | Версія | Last reviewed | Sign-offs | Domain |
|---|
| Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T) | cellular_therapy_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |
| Клінічний фармацевт | clinical_pharmacist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | clinical_pharmacy |
| Гематолог / онкогематолог | hematologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematology_oncology |
| Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи) | hematopathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | hematopathology |
| Інфекціоніст / гепатолог | infectious_disease_hepatology | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | infectious_diseases |
| Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин) | medical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | solid_oncology |
| Молекулярний генетик / молекулярний онколог | molecular_geneticist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | molecular_oncology |
| Паліативна допомога | palliative_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | palliative_care |
| Патолог (загальний) | pathologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | pathology |
| Сімейний лікар / терапевт | primary_care | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | primary_care |
| Психолог / онкопсихолог | psychologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psychosocial |
| Радіотерапевт (променева терапія) | radiation_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | radiation_oncology |
| Лікар-радіолог | radiologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | diagnostic_imaging |
| Соціальний працівник / кейс-менеджер | social_worker_case_manager | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | psychosocial |
| Хірург-онколог | surgical_oncologist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | surgical_oncology |
| Спеціаліст з трансплантації (BMT) | transplant_specialist | v0.1.0 | 2026-04-25 | 0 | cellular_therapy |