OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — Злоякісна мезотеліома плеври

PLAN-COVERAGE-MESOTHELIOMA-001-V1 · v1 · 2026-08-17

Пацієнт

COVERAGE-MESOTHELIOMA-001 · Algorithm: ALGO-MESOTHELIOMA-1L

ДіагнозЗлоякісна мезотеліома плеври

МОЗ / ICD-10C45.0

ICD-O-39050/3; C38.4, C48.1, C48.2

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

Primary current-line option

Стандартний план

★ DEFAULT

Indication

IND-MESOTHELIOMA-1L-NIVO-IPI

Regimen

Nivolumab + ipilimumab (mesothelioma, 1L)

Препарати + НСЗУ

Ніволумаб (DRUG-NIVOLUMAB) 3 mg/kg IV over 30 min, day 1 · q14 days (every 2 weeks); up to 2 years · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Іпілімумаб (DRUG-IPILIMUMAB) 1 mg/kg IV over 30 min, day 1 (same day as nivolumab) · q42 days (every 6 weeks); up to 2 years · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Reason

Provisional current-line default from ALGO-MESOTHELIOMA-1L: step 1 did not select a treatment branch. Potentially resectable MPM: evaluate for EPP (extrapleural pneumonectomy) or P/D (pleurectomy/decortication) with neoadjuvant or adjuvant intent at high-volume thoracic surgery center. Multimodality approach (surgery + chemotherapy ± RT) discussed in MDT. If resection attempted...

Other current-line alternatives (1 tracks)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Стандартний план

Indication

IND-MESOTHELIOMA-1L-PEMETREXED-PLATINUM

Regimen

Pemetrexed + cisplatin (malignant pleural mesothelioma, 1L)

Препарати + НСЗУ

Пеметрексед (DRUG-PEMETREXED) 500 mg/m² IV over 10 min · Day 1 of each 21-day cycle · IV ✓ НСЗУ покриває
Цисплатин (DRUG-CISPLATIN) 75 mg/m² IV over 2h with aggressive hydration · Day 1, 30 minutes after pemetrexed completion · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Reason

Current-line alternative presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-CBC	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою	Критично	lab	—	усі треки
TEST-CMP	Розширений біохімічний аналіз крові	Критично	lab	—	усі треки
TEST-CREATININE-CL	Creatinine clearance	Критично	lab	—	усі треки
TEST-CT-CHEST-ABDOMEN-PELVIS	КТ грудна клітка + черевна порожнина + малий таз з контрастом	Критично	imaging	—	усі треки
TEST-HBV-SEROLOGY	Серологія HBV: HBsAg, anti-HBc, anti-HBs	Критично	lab	—	усі треки
TEST-HCV-ANTIBODY	Антитіла до HCV	Критично	lab	—	усі треки
TEST-LFT	Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-BRAIN-MRI-CONTRAST	МРТ головного мозку з контрастом	Стандарт	—	—	бажано (standard)
TEST-CORTISOL-MORNING	Morning cortisol	Стандарт	lab	—	бажано (standard)
TEST-CT-CAP	CT chest/abdomen/pelvis	Стандарт	imaging	—	усі треки
TEST-LVEF-ECHO	Echocardiogram with LVEF	Стандарт	clinical_assessment	—	усі треки
TEST-PFT-SPIROMETRY	Pulmonary function tests / spirometry	Стандарт	clinical_assessment	—	усі треки
TEST-TSH	Thyroid-stimulating hormone	Стандарт	lab	—	усі треки

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку

Активний ТБ АБО ризик конверсії латентного — ICI може викликати реактивацію; перед терапією IGRA / TST + рентген грудної клітки.
Україна є регіоном із високою поширеністю HBV/HCV/ТБ — скринінг перед ICI є важливішим, ніж у регіонах із низькою поширеністю. Ризик реактивації HBV опрацьовано у RF-UNIVERSAL-HBV-REACTIVATION-RISK.
RF-NSCLC-INFECTION-SCREENINGSRC-NCCN-NSCLC-2025SRC-ESMO-NSCLC-METASTATIC-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Стандартний план (IND-MESOTHELIOMA-1L-NIVO-IPI)

Не використовувати дозу ніволумабу 360 мг q3w або 480 мг q4w — МПМ-специфічне дозування 3 мг/кг q2w (ваговe); з CheckMate-743
Не використовувати дозу іпілімумабу 3 мг/кг або q3w схему — МПМ-специфічне: 1 мг/кг q6w (вагове), НЕ як при меланомі або НМКЛЛі
Не починати без базового скринінгу HBV/HCV + тиреоїдна функція + LFTs + кортизол
Не вводити інфліксімаб при CTLA-4-пов'язаному Grade 3+ гепатиті — застосувати мікофенолат мофетил; інфліксімаб протипоказаний при гепатиті (ризик фульмінантного некрозу)
Не оцінювати відповідь за стандартним RECIST 1.1 — МПМ вимагає модифікованого RECIST (двовимірне плевральне вимірювання)
Не призначати при активному аутоімунному захворюванні, що вимагає >10 мг/д преднізолону, або при попередній трансплантації органів

Стандартний план (IND-MESOTHELIOMA-1L-PEMETREXED-PLATINUM)

НІКОЛИ не призначати пеметрексед без фолієвої кислоти + вітаміну B12 — без добавок Grade 3/4 токсичність ~60% (проти ~18% з добавками)
Не призначати пеметрексед при КК <45 мл/хв
Не оцінювати відповідь за стандартними RECIST 1.1 — МПМ вимагає модифікованих RECIST (площинні вимірювання плеврального ущільнення)

Хронологія

Хронологія лікування — виведено зі схеми та графіка моніторингу

Стандартний план

Індукція · Nivolumab + ipilimumab (mesothelioma, 1L)

14-денні цикли × Up to 2 years total (nivo continuous q2w; ipi q6w); discontinue earlier for progression or unacceptable toxicity

Стандартний план

Індукція · Pemetrexed + cisplatin (malignant pleural mesothelioma, 1L)

21-денні цикли × 6 cycles (standard; response-guided)

MDT brief

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.

Покриття біомаркерів: 0/0 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Неоцінені RedFlags: RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-BAP1-CONFIRMED-CARRIER, RF-BAP1-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-OCC-ASBESTOS-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-OCC-FIREFIGHTER-PREVENTION

Технічні метадані MDT skills (0/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-CHECKMATE-743-BAAS-2021: First-line nivolumab plus ipilimumab in unresectable malignant pleural mesothelioma (CheckMate 743): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial ()
SRC-EMPHACIS-VOGELZANG-2003: Phase III study of pemetrexed in combination with cisplatin versus cisplatin alone in patients with malignant pleural mesothelioma ()
SRC-NCCN-NSCLC-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines — Non-Small Cell Lung Cancer (2025.v8)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-08-17.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT05873686	A Phase 1 Clinical Study of NXP900 in Subjects With Advanced Cancers	PHASE1	RECRUITING	Nuvectis Pharma, Inc.	—	Лише фаза 1 Сурогатна кінцева точка
NCT07234058	Trial Assessing Fianlimab Plus Cemiplimab Plus Chemotherapy or Cemiplimab Plus Chemotherapy in Patients With Pleural Mesothelioma	PHASE2	RECRUITING	Intergroupe Francophone de Cancerologie Thoracique	—	Одна країна
NCT05655078	Hemithoracic Irradiation With Proton Therapy in Malignant Pleural Mesothelioma	NA	RECRUITING	University College, London	—	Одна країна
NCT06196294	GPC3/Mesothelin-CAR-γδT Cells Against Cancers	PHASE1	RECRUITING	Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University	—	Лише фаза 1 Малий набір (N<50) Одна країна
NCT04996017	Atezolizumab Versus Placebo for the Adjuvant Treatment of Malignant Pleural Mesothelioma (Atezomeso)	PHASE3	RECRUITING	Gruppo Oncologico Italiano di Ricerca Clinica	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT05568680	SynKIR-110 for Mesothelin Expressing Ovarian Cancer, Cholangiocarcinoma or Mesothelioma	PHASE1	RECRUITING	Verismo Therapeutics	—	Лише фаза 1 Малий набір (N<50) Одна країна
NCT05932199	Neoadjuvant Durvalumab and Tremelimumab With and Without Chemotherapy for Mesothelioma	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	Baylor College of Medicine	—	Одна країна
NCT07532902	A Study of BMS-986504 With Standard-of-Care Therapy for People With Solid Tumor Cancer	PHASE1	RECRUITING	Memorial Sloan Kettering Cancer Center	—	Лише фаза 1 Одна країна
NCT06051695	A Study to Evaluate the Safety and Efficacy of Mesothelin-Targeting Logic-gated CAR T, in Participants With Solid Tumors That Express MSLN and Have Lost HLA-A*02 Expression	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	A2 Biotherapeutics Inc.	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT07192900	Fast TILs to Treat Metastatic Cancer Patients With Pleural Disease	PHASE1	RECRUITING	David Bartlett, MD	—	Лише фаза 1 Малий набір (N<50) Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Стандартний план Nivolumab + ipilimumab (mesothelioma, 1L) (REG-NIVO-IPI-MESOTHELIOMA)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Стандартний план Pemetrexed + cisplatin (malignant pleural mesothelioma, 1L) (REG-PEMETREXED-CISPLATIN-MPM)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Trial · NCT05873686 A Phase 1 Clinical Study of NXP900 in Subjects With Advanced Cancers No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07234058 Trial Assessing Fianlimab Plus Cemiplimab Plus Chemotherapy or Cemiplimab Plus Chemotherapy in Patients With Pleural Mesothelioma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05655078 Hemithoracic Irradiation With Proton Therapy in Malignant Pleural Mesothelioma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06196294 GPC3/Mesothelin-CAR-γδT Cells Against Cancers No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04996017 Atezolizumab Versus Placebo for the Adjuvant Treatment of Malignant Pleural Mesothelioma (Atezomeso) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05568680 SynKIR-110 for Mesothelin Expressing Ovarian Cancer, Cholangiocarcinoma or Mesothelioma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05932199 Neoadjuvant Durvalumab and Tremelimumab With and Without Chemotherapy for Mesothelioma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07532902 A Study of BMS-986504 With Standard-of-Care Therapy for People With Solid Tumor Cancer No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06051695 A Study to Evaluate the Safety and Efficacy of Mesothelin-Targeting Logic-gated CAR T, in Participants With Solid Tumors That Express MSLN and Have Lost HLA-A*02 Expression No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07192900 Fast TILs to Treat Metastatic Cancer Patients With Pleural Disease No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-08-17.

plan_id: PLAN-COVERAGE-MESOTHELIOMA-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-08-17T08:06:23.340170+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.