OpenOnco · Meningioma - resection plus adjuvant RT review
← Назад до галереїFeedback на цей кейс
Синтетичний навчальний приклад. Не займайтеся самолікуванням: кваліфікований лікар має перевірити джерела, дані пацієнта, протипоказання та фінальний план.
OpenOnco · Treatment Plan
План лікування — Менінгіома
PLAN-COVERAGE-MENINGIOMA-001-V1 · v1 · 2026-08-17
Пацієнт
COVERAGE-MENINGIOMA-001 · Algorithm: ALGO-MENINGIOMA-1L
ДіагнозМенінгіома
МОЗ / ICD-10D32
ICD-O-39530/0; C70

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку
БіомаркерВаріантESCATДоказова базаКлінічна діяПрепаратиДжерела
ESCAT: потрібен клінічний переглядBIO-NF2-GERMLINENF2 germline pathogenic (merlin/schwannomin loss-of-function)IIA
  • SRC-NCCN-CNS-2025
Evidence cited from clinical guidelines; per-source evidence levels not yet structured. See Phase-2-of-CIViC-pivot for re-cite roadmap.
NF2 germline pathogenic variants drive Neurofibromatosis Type 2 (NF2 / NF2- related schwannomatosis) — characterized by bilateral vestibular schwannomas, meningiomas (often multiple), spinal schwannomas, ependymomas, and juvenile posterior subcapsular cataract. Confirmed-carrier surveillance protocol (per NCCN CNS / Manchester NF2 Consensus): brain MRI with contrast (thin slices through IAC) starting at age 10-12 (earlier if symptomatic) q1-2y for vestibular schwannoma and intracranial meningioma, whole-spine MRI q2-3y for spinal schwannomas and meningiomas, annual neurological exam, annual audiology (pure-tone + speech discrimination + ABR), ophthalmology exam q1-2y. Bevacizumab is active for growing or symptomatic vestibular schwannoma (hearing preservation / volume reduction in ~40-60% per Plotkin et al.) — surveillance-triggered, not prophylactic. Surgery + radiosurgery remain mainstays for accessible lesions; radiosurgery use is cautious due to malignant transformation risk in NF2. ESCAT IIA.bevacizumab 5-7.5 mg/kg q2-3w — growing or symptomatic vestibular schwannoma in NF2 (off-label, evidence-supported per Plotkin et al. 2012)
stereotactic radiosurgery — selected vestibular schwannomas, cautious (malignant transformation risk in NF2)
microsurgical resection — symptomatic / brainstem-compressing schwannomas, meningiomas
multidisciplinary NF2 clinic (otology, neurosurgery, neuro-oncology, genetics)
  • SRC-NCCN-CNS-2025
ESCAT: потрібен клінічний переглядBIO-NF2NF2 loss-of-function (biallelic somatic in sporadic meningioma ~50%; germline in NF2 syndrome); merlin loss by IHC acceptable surrogateIIIA
Standard care
  • SRC-NCCN-CNS-2025: Level Category 2B (Supports, Sensitivity/Response)
Resistance or avoidance signal
  • SRC-EANO-MENINGIOMA-2024: Level B ⚠ Resistance
NF2 loss is the most common molecular driver in meningioma (~50% of grade I; higher proportion in grade II/III). Despite its frequency, no FDA/EMA-approved targeted therapy exists specifically for NF2-mutant meningioma as of 2026. Standard treatment is maximal safe surgical resection ± radiotherapy (SRS for small residual, fractionated RT for larger/grade II-III). Systemic therapy evidence for progressive/recurrent meningioma: Selumetinib (MEK inhibitor; FDA-approved for NF1 pediatric plexiform neurofibroma): investigated in NF2-related vestibular schwannomas (ACTR-4 trial) and NF2-related meningiomas — limited hearing preservation benefit; single-agent activity modest. Bevacizumab (anti-VEGF): off-label use in progressive grade II-III meningioma or NF2-related schwannomas — radiologic responses in 40–50% in retrospective series, PFS benefit uncertain. AKT1 E17K-mutant meningioma (~10% of grade I): AKT inhibitors (capivasertib, ipatasertib) in phase II trials — not NF2-specific but relevant for co-occurring pathway alterations. SMO-mutant (~5% of meningioma): vismodegib case reports show activity. ESCAT IIB: NF2 loss is molecularly relevant but no validated targeted therapy with prospective trial data.bevacizumab 7.5–10 mg/kg IV q3w — off-label for progressive grade II-III meningioma or NF2 syndrome-related tumors; radiologic responses in ~40–50% retrospective series
selumetinib 25 mg/m² PO BID — investigational for NF2-related schwannomas (ACTR-4 regimen); not standard for meningioma
  • SRC-EANO-MENINGIOMA-2024
  • SRC-NCCN-CNS-2025

Primary current-line option

Локальна терапія
★ DEFAULT
Indication
IND-MENINGIOMA-1L-RESECTION-RT
Regimen
Reason
Primary current-line option selected by ALGO-MENINGIOMA-1L at step 1.

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках
IDНазваПріоритетКатегоріяДе замовитиПотрібно для
TEST-CBCЗагальний аналіз крові з лейкоцитарною формулоюКритичноlabусі треки
TEST-CMPРозширений біохімічний аналіз кровіКритичноlabусі треки
TEST-LFTПечінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)Критичноlabусі треки
TEST-BRAIN-MRI-CONTRASTМРТ головного мозку з контрастомСтандартусі треки

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication
Локальна терапія (IND-MENINGIOMA-1L-RESECTION-RT)
  • Do not offer systemic therapy as default first-line treatment for resectable or radiation-manageable meningioma.
  • Do not pursue gross total resection at the cost of unacceptable neurologic morbidity; maximal safe resection is the target.
  • Do not omit postoperative pathology grade, brain invasion assessment, and residual-disease MRI before deciding on adjuvant RT.

MDT brief

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.
  • Покриття біомаркерів: 0/0 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
  • Неоцінені RedFlags: RF-WERNER-CONFIRMED-CARRIER
Технічні метадані MDT skills (0/16 активовано в цьому плані)
Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
Спеціалістskill_idВерсіяLast reviewedSign-offsDomain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)cellular_therapy_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy
Клінічний фармацевтclinical_pharmacistv0.1.02026-04-250clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематологhematologistv0.1.02026-04-250hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)hematopathologistv0.1.02026-04-250hematopathology
Інфекціоніст / гепатологinfectious_disease_hepatologyv0.1.02026-04-250infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)medical_oncologistv0.1.02026-04-250solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онкологmolecular_geneticistv0.1.02026-04-250molecular_oncology
Паліативна допомогаpalliative_carev0.1.02026-04-250palliative_care
Патолог (загальний)pathologistv0.1.02026-04-250pathology
Сімейний лікар / терапевтprimary_carev0.1.02026-04-250primary_care
Психолог / онкопсихологpsychologistv0.1.02026-04-250psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)radiation_oncologistv0.1.02026-04-250radiation_oncology
Лікар-радіологradiologistv0.1.02026-04-250diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджерsocial_worker_case_managerv0.1.02026-04-250psychosocial
Хірург-онкологsurgical_oncologistv0.1.02026-04-250surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)transplant_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy

Sources cited

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-08-17.
NCTНазваФазаСтатусСпонсорUAСигналиВключення (фрагмент)
NCT04278118Hypofractionated Proton Therapy for Benign Intracranial Brain Tumors, the HiPPI StudyNARECRUITINGEmory UniversityОдна країна
NCT05940493Abemaciclib in Newly Diagnosed Meningioma PatientsPHASE2RECRUITINGNader SanaiСурогатна кінцева точка Одна країна
NCT03702309Liquid Biopsy Evaluation and Repository Development at Princess MargaretN/ARECRUITINGUniversity Health Network, TorontoОдна країна
NCT07398170Search for Circulating Tumour Cells in the Blood and/or Cerebrospinal Fluid in Patients With Recurrent Aggressive Meningiomas: Proof-of-concept StudyNARECRUITINGUniversity Hospital, MontpellierМалий набір (N<50) Одна країна
NCT00598351Natural History Study of Patients With Neurofibromatosis Type 2N/ARECRUITINGNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)Одна країна
NCT04541082Phase I Study of Oral ONC206 in Recurrent and Rare Primary Central Nervous System NeoplasmsPHASE1RECRUITINGJazz PharmaceuticalsЛише фаза 1 Одна країна
NCT07044076Translation and Validation of the MQOL Self-questionnaire Into French for Assessing Quality of Life in Patients With MeningiomasN/ARECRUITINGCentre Hospitalier St AnneОдна країна
NCT06126588Combination of Everolimus and 177Lu-DOTATATE in the Treatment of Grades 2 and 3 Refractory Meningioma: a Phase IIb Clinical TrialPHASE2RECRUITINGCentral Hospital, Nancy, FranceМалий набір (N<50) Одна країна
NCT04427384Registry of Patients With Brain Tumors Treated With STaRT (GammaTiles)N/ARECRUITINGGT Medical Technologies, Inc.Одна країна
NCT06104930Plasma Extracellular Vesicles in Meningioma PatientsNARECRUITINGUniversity Hospital HeidelbergОдна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
ОпціяРеєстрація UAНСЗУCost orientationAccess pathway
Локальна терапія
No regimen components on this track — availability unknown
— невідомо— невідомо₴-? — verify pathwaynot recorded
Trial · NCT04278118
Hypofractionated Proton Therapy for Benign Intracranial Brain Tumors, the HiPPI Study
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05940493
Abemaciclib in Newly Diagnosed Meningioma Patients
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT03702309
Liquid Biopsy Evaluation and Repository Development at Princess Margaret
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT07398170
Search for Circulating Tumour Cells in the Blood and/or Cerebrospinal Fluid in Patients With Recurrent Aggressive Meningiomas: Proof-of-concept Study
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT00598351
Natural History Study of Patients With Neurofibromatosis Type 2
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT04541082
Phase I Study of Oral ONC206 in Recurrent and Rare Primary Central Nervous System Neoplasms
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT07044076
Translation and Validation of the MQOL Self-questionnaire Into French for Assessing Quality of Life in Patients With Meningiomas
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06126588
Combination of Everolimus and 177Lu-DOTATATE in the Treatment of Grades 2 and 3 Refractory Meningioma: a Phase IIb Clinical Trial
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT04427384
Registry of Patients With Brain Tumors Treated With STaRT (GammaTiles)
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06104930
Plasma Extracellular Vesicles in Meningioma Patients
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-08-17.