Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
BIO-NF2	NF2 loss-of-function (biallelic somatic in sporadic meningioma ~50%; germline in NF2 syndrome); merlin loss by IHC acceptable surrogate	IIIA	Standard care SRC-NCCN-CNS-2025: Level Category 2B (Supports, Sensitivity/Response) Resistance or avoidance signal SRC-EANO-MENINGIOMA-2024: Level B ⚠ Resistance	NF2 loss is the most common molecular driver in meningioma (~50% of grade I; higher proportion in grade II/III). Despite its frequency, no FDA/EMA-approved targeted therapy exists specifically for NF2-mutant meningioma as of 2026. Standard treatment is maximal safe surgical resection ± radiotherapy (SRS for small residual, fractionated RT for larger/grade II-III). Systemic therapy evidence for progressive/recurrent meningioma: Selumetinib (MEK inhibitor; FDA-approved for NF1 pediatric plexiform neurofibroma): investigated in NF2-related vestibular schwannomas (ACTR-4 trial) and NF2-related meningiomas — limited hearing preservation benefit; single-agent activity modest. Bevacizumab (anti-VEGF): off-label use in progressive grade II-III meningioma or NF2-related schwannomas — radiologic responses in 40–50% in retrospective series, PFS benefit uncertain. AKT1 E17K-mutant meningioma (~10% of grade I): AKT inhibitors (capivasertib, ipatasertib) in phase II trials — not NF2-specific but relevant for co-occurring pathway alterations. SMO-mutant (~5% of meningioma): vismodegib case reports show activity. ESCAT IIB: NF2 loss is molecularly relevant but no validated targeted therapy with prospective trial data.	bevacizumab 7.5–10 mg/kg IV q3w — off-label for progressive grade II-III meningioma or NF2 syndrome-related tumors; radiologic responses in ~40–50% retrospective series selumetinib 25 mg/m² PO BID — investigational for NF2-related schwannomas (ACTR-4 regimen); not standard for meningioma	SRC-EANO-MENINGIOMA-2024 SRC-NCCN-CNS-2025

Primary current-line option

Локальна терапія

★ DEFAULT

Indication: IND-MENINGIOMA-1L-RESECTION-RT
Regimen: —
Reason: Primary current-line option selected by ALGO-MENINGIOMA-1L at step 1.

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-CBC	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою	Критично	lab	—	усі треки
TEST-CMP	Розширений біохімічний аналіз крові	Критично	lab	—	усі треки
TEST-LFT	Печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)	Критично	lab	—	усі треки
TEST-BRAIN-MRI-CONTRAST	МРТ головного мозку з контрастом	Стандарт	—	—	усі треки

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication

Локальна терапія (IND-MENINGIOMA-1L-RESECTION-RT)

Do not offer systemic therapy as default first-line treatment for resectable or radiation-manageable meningioma.
Do not pursue gross total resection at the cost of unacceptable neurologic morbidity; maximal safe resection is the target.
Do not omit postoperative pathology grade, brain invasion assessment, and residual-disease MRI before deciding on adjuvant RT.

MDT brief

Якість даних

Готово до розгляду MDT. Обов'язкові перевірки даних MDT завершені для поточного профілю кейсу.

Покриття біомаркерів: 0/0 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку

Технічні метадані MDT skills (0/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-EANO-MENINGIOMA-2024: EANO Guidelines on Diagnosis and Treatment of Meningiomas (2024 update) ()
SRC-NCCN-CNS-2025: NCCN Central Nervous System Cancers (v.3.2025)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-05-13.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA	Сигнали
NCT06326190	177Lu-DOTATATE for Recurrent Meningioma	PHASE2	RECRUITING	European Organisation for Research and Treatment of Cancer - EORTC	—	Сурогатна кінцева точка
NCT05895344	Long-term Cognitive and Functional Impact of Proton-therapy or Modern Fractionated Radiotherapy in Cavernous Sinus Meningioma: An Open-label Randomized 1:1 Phase III Study	NA	RECRUITING	Centre Francois Baclesse	—	Одна країна
NCT06557512	Adjuvant Hypofractionated Stereotactic Radiosurgery for Intermediate-risk Meningioma	NA	RECRUITING	University of California, San Francisco	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT04427384	Registry of Patients With Brain Tumors Treated With STaRT (GammaTiles)	N/A	RECRUITING	GT Medical Technologies, Inc.	—	Одна країна
NCT05957679	MRE Evaluation for Spinal Cord Tumor Surgery: Stiffness and Adhesion Assessment	NA	RECRUITING	Shengjing Hospital	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT07282470	Epigenetic Profiling and Liquid Biopsy: Perspectives for Personalized Medicine in Meningioma Patients - MIND	N/A	RECRUITING	Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Carlo Besta	—	Одна країна
NCT04374305	Innovative Trial for Understanding the Impact of Targeted Therapies in NF2-Related Schwannomatosis (INTUITT-NF2)	PHASE2	RECRUITING	Scott R. Plotkin, MD, PhD	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна
NCT05416567	Embolization for Meningioma	NA	RECRUITING	St. Olavs Hospital	—	Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06104930	Plasma Extracellular Vesicles in Meningioma Patients	NA	RECRUITING	University Hospital Heidelberg	—	Одна країна
NCT06275919	Regorafenib for Recurrent Meningioma (MIRAGE Trial)	PHASE2	RECRUITING	Istituto Oncologico Veneto IRCCS	—	Сурогатна кінцева точка Одна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Локальна терапія — No regimen components on this track — availability unknown	— невідомо	— невідомо	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT06326190 177Lu-DOTATATE for Recurrent Meningioma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05895344 Long-term Cognitive and Functional Impact of Proton-therapy or Modern Fractionated Radiotherapy in Cavernous Sinus Meningioma: An Open-label Randomized 1:1 Phase III Study No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06557512 Adjuvant Hypofractionated Stereotactic Radiosurgery for Intermediate-risk Meningioma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04427384 Registry of Patients With Brain Tumors Treated With STaRT (GammaTiles) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05957679 MRE Evaluation for Spinal Cord Tumor Surgery: Stiffness and Adhesion Assessment No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07282470 Epigenetic Profiling and Liquid Biopsy: Perspectives for Personalized Medicine in Meningioma Patients - MIND No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04374305 Innovative Trial for Understanding the Impact of Targeted Therapies in NF2-Related Schwannomatosis (INTUITT-NF2) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05416567 Embolization for Meningioma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06104930 Plasma Extracellular Vesicles in Meningioma Patients No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06275919 Regorafenib for Recurrent Meningioma (MIRAGE Trial) No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-05-13.

plan_id: PLAN-COVERAGE-MENINGIOMA-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-05-13T10:01:46.945592+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.