OpenOnco · Meningioma - resection plus adjuvant RT review
← Назад до галереїFeedback на цей кейс
OpenOnco · Treatment Plan
План лікування — Менінгіома
PLAN-COVERAGE-MENINGIOMA-001-V1 · v1 · 2026-06-27
Пацієнт
COVERAGE-MENINGIOMA-001 · Algorithm: ALGO-MENINGIOMA-1L
ДіагнозМенінгіома
МОЗ / ICD-10D32
ICD-O-39530/0; C70

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку
БіомаркерВаріантESCATДоказова базаКлінічна діяПрепаратиДжерела
BIO-NF2-GERMLINENF2 germline pathogenic (merlin/schwannomin loss-of-function)IIA
  • SRC-NCCN-CNS-2025
Evidence cited from clinical guidelines; per-source evidence levels not yet structured. See Phase-2-of-CIViC-pivot for re-cite roadmap.
NF2 germline pathogenic variants drive Neurofibromatosis Type 2 (NF2 / NF2- related schwannomatosis) — characterized by bilateral vestibular schwannomas, meningiomas (often multiple), spinal schwannomas, ependymomas, and juvenile posterior subcapsular cataract. Confirmed-carrier surveillance protocol (per NCCN CNS / Manchester NF2 Consensus): brain MRI with contrast (thin slices through IAC) starting at age 10-12 (earlier if symptomatic) q1-2y for vestibular schwannoma and intracranial meningioma, whole-spine MRI q2-3y for spinal schwannomas and meningiomas, annual neurological exam, annual audiology (pure-tone + speech discrimination + ABR), ophthalmology exam q1-2y. Bevacizumab is active for growing or symptomatic vestibular schwannoma (hearing preservation / volume reduction in ~40-60% per Plotkin et al.) — surveillance-triggered, not prophylactic. Surgery + radiosurgery remain mainstays for accessible lesions; radiosurgery use is cautious due to malignant transformation risk in NF2. ESCAT IIA.bevacizumab 5-7.5 mg/kg q2-3w — growing or symptomatic vestibular schwannoma in NF2 (off-label, evidence-supported per Plotkin et al. 2012)
stereotactic radiosurgery — selected vestibular schwannomas, cautious (malignant transformation risk in NF2)
microsurgical resection — symptomatic / brainstem-compressing schwannomas, meningiomas
multidisciplinary NF2 clinic (otology, neurosurgery, neuro-oncology, genetics)
  • SRC-NCCN-CNS-2025
BIO-NF2NF2 loss-of-function (biallelic somatic in sporadic meningioma ~50%; germline in NF2 syndrome); merlin loss by IHC acceptable surrogateIIIA
Standard care
  • SRC-NCCN-CNS-2025: Level Category 2B (Supports, Sensitivity/Response)
Resistance or avoidance signal
  • SRC-EANO-MENINGIOMA-2024: Level B ⚠ Resistance
NF2 loss is the most common molecular driver in meningioma (~50% of grade I; higher proportion in grade II/III). Despite its frequency, no FDA/EMA-approved targeted therapy exists specifically for NF2-mutant meningioma as of 2026. Standard treatment is maximal safe surgical resection ± radiotherapy (SRS for small residual, fractionated RT for larger/grade II-III). Systemic therapy evidence for progressive/recurrent meningioma: Selumetinib (MEK inhibitor; FDA-approved for NF1 pediatric plexiform neurofibroma): investigated in NF2-related vestibular schwannomas (ACTR-4 trial) and NF2-related meningiomas — limited hearing preservation benefit; single-agent activity modest. Bevacizumab (anti-VEGF): off-label use in progressive grade II-III meningioma or NF2-related schwannomas — radiologic responses in 40–50% in retrospective series, PFS benefit uncertain. AKT1 E17K-mutant meningioma (~10% of grade I): AKT inhibitors (capivasertib, ipatasertib) in phase II trials — not NF2-specific but relevant for co-occurring pathway alterations. SMO-mutant (~5% of meningioma): vismodegib case reports show activity. ESCAT IIB: NF2 loss is molecularly relevant but no validated targeted therapy with prospective trial data.bevacizumab 7.5–10 mg/kg IV q3w — off-label for progressive grade II-III meningioma or NF2 syndrome-related tumors; radiologic responses in ~40–50% retrospective series
selumetinib 25 mg/m² PO BID — investigational for NF2-related schwannomas (ACTR-4 regimen); not standard for meningioma
  • SRC-EANO-MENINGIOMA-2024
  • SRC-NCCN-CNS-2025

Primary current-line option

Локальна терапія
★ DEFAULT
Indication
IND-MENINGIOMA-1L-RESECTION-RT
Regimen
Reason
Primary current-line option selected by ALGO-MENINGIOMA-1L at step 1.

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках
IDНазваПріоритетКатегоріяДе замовитиПотрібно для
TEST-CBCЗагальний аналіз крові з лейкоцитарною формулоюКритичноlabусі треки
TEST-CMPРозширений біохімічний аналіз кровіКритичноlabусі треки
TEST-LFTПечінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)Критичноlabусі треки
TEST-BRAIN-MRI-CONTRASTМРТ головного мозку з контрастомСтандартусі треки

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication
Локальна терапія (IND-MENINGIOMA-1L-RESECTION-RT)
  • Do not offer systemic therapy as default first-line treatment for resectable or radiation-manageable meningioma.
  • Do not pursue gross total resection at the cost of unacceptable neurologic morbidity; maximal safe resection is the target.
  • Do not omit postoperative pathology grade, brain invasion assessment, and residual-disease MRI before deciding on adjuvant RT.

MDT brief

Якість даних

Готово до розгляду MDT. Обов'язкові перевірки даних MDT завершені для поточного профілю кейсу.
  • Покриття біомаркерів: 0/0 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
Технічні метадані MDT skills (0/16 активовано в цьому плані)
Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
Спеціалістskill_idВерсіяLast reviewedSign-offsDomain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)cellular_therapy_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy
Клінічний фармацевтclinical_pharmacistv0.1.02026-04-250clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематологhematologistv0.1.02026-04-250hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)hematopathologistv0.1.02026-04-250hematopathology
Інфекціоніст / гепатологinfectious_disease_hepatologyv0.1.02026-04-250infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)medical_oncologistv0.1.02026-04-250solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онкологmolecular_geneticistv0.1.02026-04-250molecular_oncology
Паліативна допомогаpalliative_carev0.1.02026-04-250palliative_care
Патолог (загальний)pathologistv0.1.02026-04-250pathology
Сімейний лікар / терапевтprimary_carev0.1.02026-04-250primary_care
Психолог / онкопсихологpsychologistv0.1.02026-04-250psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)radiation_oncologistv0.1.02026-04-250radiation_oncology
Лікар-радіологradiologistv0.1.02026-04-250diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджерsocial_worker_case_managerv0.1.02026-04-250psychosocial
Хірург-онкологsurgical_oncologistv0.1.02026-04-250surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)transplant_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy

Sources cited

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-06-27.
NCTНазваФазаСтатусСпонсорUAСигналиВключення (фрагмент)
NCT05895344Long-term Cognitive and Functional Impact of Proton-therapy or Modern Fractionated Radiotherapy in Cavernous Sinus Meningioma: An Open-label Randomized 1:1 Phase III StudyNARECRUITINGCentre Francois BaclesseОдна країна
NCT05254197SeOuL cOhort of Brain Tumor MONitoring Study (SOLOMON)N/ARECRUITINGSeoul National University HospitalОдна країна
NCT06650163Zr-89 Crefmirlimab Berdoxam and Immuno-Positron Emission Tomography for the Imaging of Patients With Resectable Brain TumorsPHASE1RECRUITINGJonsson Comprehensive Cancer CenterЛише фаза 1 Малий набір (N<50) Одна країна
NCT06710249Impact of Salovum® and SPC® Flakes on Brain Tumor Induced EdemaPHASE2RECRUITINGPeter SiesjöМалий набір (N<50) Одна країна
NCT04638478PREselection of Patients at Risk for COgnitive DEcline After Radiotherapy Using Advanced MRIN/ARECRUITINGMaastricht Radiation OncologyСурогатна кінцева точка Одна країна
NCT07044076Translation and Validation of the MQOL Self-questionnaire Into French for Assessing Quality of Life in Patients With MeningiomasN/ARECRUITINGCentre Hospitalier St AnneОдна країна
NCT06607692Study in Children and Adolescents of 177Lu-DOTATATE (Lutathera®) Combined With the PARP Inhibitor Olaparib for the Treatment of Recurrent or Relapsed Solid Tumours Expressing Somatostatin Receptor (SSTR) (LuPARPed).PHASE1 / PHASE2RECRUITINGFundación de investigación HMМалий набір (N<50) Одна країна
NCT03702309Liquid Biopsy Evaluation and Repository Development at Princess MargaretN/ARECRUITINGUniversity Health Network, TorontoОдна країна
NCT04427384Registry of Patients With Brain Tumors Treated With STaRT (GammaTiles)N/ARECRUITINGGT Medical Technologies, Inc.Одна країна
NCT05793034Predictive Factors for Survival in Aggressive MeningiomasNARECRUITINGFondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCSОдна країна

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
ОпціяРеєстрація UAНСЗУCost orientationAccess pathway
Локальна терапія
No regimen components on this track — availability unknown
— невідомо— невідомо₴-? — verify pathwaynot recorded
Trial · NCT05895344
Long-term Cognitive and Functional Impact of Proton-therapy or Modern Fractionated Radiotherapy in Cavernous Sinus Meningioma: An Open-label Randomized 1:1 Phase III Study
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05254197
SeOuL cOhort of Brain Tumor MONitoring Study (SOLOMON)
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06650163
Zr-89 Crefmirlimab Berdoxam and Immuno-Positron Emission Tomography for the Imaging of Patients With Resectable Brain Tumors
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06710249
Impact of Salovum® and SPC® Flakes on Brain Tumor Induced Edema
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT04638478
PREselection of Patients at Risk for COgnitive DEcline After Radiotherapy Using Advanced MRI
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT07044076
Translation and Validation of the MQOL Self-questionnaire Into French for Assessing Quality of Life in Patients With Meningiomas
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT06607692
Study in Children and Adolescents of 177Lu-DOTATATE (Lutathera®) Combined With the PARP Inhibitor Olaparib for the Treatment of Recurrent or Relapsed Solid Tumours Expressing Somatostatin Receptor (SSTR) (LuPARPed).
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT03702309
Liquid Biopsy Evaluation and Repository Development at Princess Margaret
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT04427384
Registry of Patients With Brain Tumors Treated With STaRT (GammaTiles)
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor
Trial · NCT05793034
Predictive Factors for Survival in Aggressive Meningiomas
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-06-27.