OpenOnco · Treatment Plan

План лікування — DIS-UROTHELIAL

PLAN-BMA-MLH1_GERMLINE_UROTHELIAL-V1 · v1 · 2026-05-04

Patient

BMA-MLH1_GERMLINE_UROTHELIAL · Algorithm: ALGO-UROTHELIAL-METASTATIC-1L

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку

✅ Покриті біомаркери (знайдено в KB)

Біомаркер	Варіант	ESCAT	Доказова база	Клінічна дія	Препарати	Джерела
Не знайдено клінічно значущих варіантів у цьому профілі.

⚠️ Не враховані при побудові плану

Біомаркер	Статус
BIO-DMMR-IHC	Немає в KB — рекомендуйте лікарю уточнити

Treatment options (2 tracks)

Агресивний план

★ DEFAULT

Indication

IND-UROTHELIAL-METASTATIC-1L-PLATINUM-CHEMO-AVELUMAB

Regimen

Cisplatin + gemcitabine (urothelial neoadj + metastatic)

Препарати + НСЗУ

Цисплатин (DRUG-CISPLATIN) 70 mg/m² IV · Day 1 of 21-day cycle · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Гемцитабін (DRUG-GEMCITABINE) 1000 mg/m² IV · Days 1, 8 of 21-day cycle · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Reason

Engine default per algorithm ALGO-UROTHELIAL-METASTATIC-1L: {'step': 2, 'outcome': False, 'branch': {'result': 'IND-UROTHELIAL-METASTATIC-1L-PLATINUM-CHEMO-AVELUMAB', 'notes': 'Cisplatin-ineligible + EV-pembro ineligible: gemcitabine+carboplatin (4-6 cycles) → avelumab maintenance. IND-UROTHELIAL-METASTATIC-1L-PLATINUM-CHEMO- AVELUMAB covers both cisplatin and carboplatin backbone — regimen selection guided by CrCl and patient fitness within the indication.\n'}, 'fired_red_flags': [], 'winner_red_flag': None}

Стандартний план

Indication

IND-UROTHELIAL-METASTATIC-1L-EV-PEMBRO

Regimen

Enfortumab vedotin + pembrolizumab (metastatic urothelial, 1L)

Препарати + НСЗУ

Енфортумаб ведотин (DRUG-ENFORTUMAB-VEDOTIN) 1.25 mg/kg IV · Days 1, 8 of 21-day cycle · IV ✗ Не зареєстровано в UA
Пембролізумаб (DRUG-PEMBROLIZUMAB) 200 mg IV q3w · Up to 2 years · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання

Reason

Alternative track presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках

ID	Назва	Пріоритет	Категорія	Де замовити	Потрібно для
TEST-CECT-CAP	КТ органів грудної клітки/черевної порожнини/таза з внутрішньовенним контрастуванням	Критично	imaging	—	усі треки

Timeline

Хронологія лікування — derived from regimen + monitoring schedule

Агресивний план

Induction · Cisplatin + gemcitabine (uroth

21-day cycles × 4 cycles neoadj; 6 cycles metastatic

Стандартний план

Induction · Enfortumab vedotin + pembroliz

21-day cycles × EV until progression; pembro up to 2 years

MDT brief

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)

Клінічний фармацевт recommended
Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
skill: clinical_pharmacistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Open questions (1, 0 blocking)

OQ-LDH-CURRENT
Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
→ hematologist

Data quality

Unevaluated RedFlags: RF-UROTHELIAL-FRAILTY-AGE, RF-UROTHELIAL-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-UROTHELIAL-INFECTION-SCREENING, RF-UROTHELIAL-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-UROTHELIAL-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Skill catalog (1/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).

Спеціаліст	skill_id	Версія	Last reviewed	Domain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Клінічний фармацевт	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематолог	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopathology
Інфекціоніст / гепатолог	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онколог	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Паліативна допомога	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Патолог (загальний)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathology
Сімейний лікар / терапевт	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Психолог / онкопсихолог	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Лікар-радіолог	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджер	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Хірург-онколог	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources cited

SRC-EAU-BLADDER-2024: EAU Muscle-Invasive Bladder (2024)
SRC-NCCN-BLADDER-2025: NCCN Bladder Cancer (2025.v3)

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-05-04.

NCT	Назва	Фаза	Статус	Спонсор	UA
NCT06983210	Clinical Trial of AM80 in Combination With Gemcitabine, Cisplatin, and Nivolumab in Patients With Urothelial Carcinoma	PHASE2	RECRUITING	Nagoya University	—
NCT07186842	A Clinical Trial to Test if the Investigational Drug BNT329 is Safe and Potentially Beneficial for People With Advanced Solid Tumors Known to Express the Tumor Marker CA19-9	PHASE1 / PHASE2	RECRUITING	BioNTech SE	—
NCT06724159	Observational Study of the Effectiveness of Funded Drugs for Genitourinary Tumors.	N/A	RECRUITING	Spanish Oncology Genito-Urinary Group	—
NCT04575935	Minimally Invasive Surgery After Neoadjuvant Chemotherapy for the Treatment of Stage IIIC-IV Ovarian, Primary Peritoneal, or Fallopian Tube Cancer, LANCE Trial	PHASE3	RECRUITING	M.D. Anderson Cancer Center	—
NCT06169436	Translational Cancer Observational Protocol	N/A	RECRUITING	IRCCS San Raffaele	—
NCT07217171	A Study Evaluating the Safety, Efficacy, and Pharmacokinetics (PK) of EVOLVE104 in Participants With Advanced Urothelial and Squamous Cell Carcinomas	PHASE1	RECRUITING	EvolveImmune United, Inc	—
NCT06632262	A Phase 2 Clinical Study of ABSK061 and ABSK043	PHASE2	RECRUITING	Abbisko Therapeutics Co, Ltd	—
NCT06537154	NEO-BLAST: Neoadjuvant Therapy for Bladder Cancer Followed by Active Surveillance vs Treatment	PHASE2 / PHASE3	RECRUITING	Peter Black	—
NCT05965856	A Study of SI-B003 and BL-B01D1+SI-B003 in Patients With Locally Advanced or Metastatic Urothelial Carcinoma and Other Solid Tumors	PHASE2	RECRUITING	Sichuan Baili Pharmaceutical Co., Ltd.	—
NCT04969835	A Study Evaluating the Safety, Pharmacokinetics and Early Efficacy of AVA6000 in Solid Tumours	PHASE1	RECRUITING	Avacta Life Sciences Ltd	—

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).

Опція	Реєстрація UA	НСЗУ	Cost orientation	Access pathway
Агресивний план Cisplatin + gemcitabine (urothelial neoadj + metastatic) (REG-CISPLATIN-GEMCITABINE-UROTHELIAL)	✓ зареєстровано	✓ покривається	₴-? — verify pathway	НСЗУ formulary
Стандартний план Enfortumab vedotin + pembrolizumab (metastatic urothelial, 1L) (REG-EV-PEMBRO-UROTHELIAL) 1/2 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ не зареєстровано	✗ out-of-pocket	₴-? — verify pathway	not recorded
Trial · NCT06983210 Clinical Trial of AM80 in Combination With Gemcitabine, Cisplatin, and Nivolumab in Patients With Urothelial Carcinoma No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07186842 A Clinical Trial to Test if the Investigational Drug BNT329 is Safe and Potentially Beneficial for People With Advanced Solid Tumors Known to Express the Tumor Marker CA19-9 No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06724159 Observational Study of the Effectiveness of Funded Drugs for Genitourinary Tumors. No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04575935 Minimally Invasive Surgery After Neoadjuvant Chemotherapy for the Treatment of Stage IIIC-IV Ovarian, Primary Peritoneal, or Fallopian Tube Cancer, LANCE Trial No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06169436 Translational Cancer Observational Protocol No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT07217171 A Study Evaluating the Safety, Efficacy, and Pharmacokinetics (PK) of EVOLVE104 in Participants With Advanced Urothelial and Squamous Cell Carcinomas No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06632262 A Phase 2 Clinical Study of ABSK061 and ABSK043 No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT06537154 NEO-BLAST: Neoadjuvant Therapy for Bladder Cancer Followed by Active Surveillance vs Treatment No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT05965856 A Study of SI-B003 and BL-B01D1+SI-B003 in Patients With Locally Advanced or Metastatic Urothelial Carcinoma and Other Solid Tumors No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor
Trial · NCT04969835 A Study Evaluating the Safety, Pharmacokinetics and Early Efficacy of AVA6000 in Solid Tumours No UA site listed — international referral required	— невідомо	— невідомо	self-pay: ₴0/course	Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-05-04.

plan_id: PLAN-BMA-MLH1_GERMLINE_UROTHELIAL-V1 | version: 1 | generated: 2026-05-04T14:13:15.664845+00:00

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.

Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.