OpenOnco v0.1.2 · 2026-04-30
UA EN
Спробувати →
OpenOnco · DIS-GLIOMA-LOW-GRADE · BIO-MAP2K1 (ESCAT IIA)
← Назад до галереїFeedback на цей кейс
OpenOnco · Treatment Plan
План лікування — DIS-GLIOMA-LOW-GRADE
PLAN-BMA-MAP2K1_LGG-V1 · v1 · 2026-05-04
Patient
BMA-MAP2K1_LGG · Algorithm: ALGO-GLIOMA-LGG-1L

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку
БіомаркерВаріантESCATДоказова базаКлінічна діяПрепаратиДжерела
BIO-MAP2K1MAP2K1 activating mutation — low-grade glioma (LGG); BRAF-fusion-negative, IDH-wildtype or IDH-mutant; MAPK pathway alternative activationIIA
  • SRC-NCCN-CNS-2025: Level Category 2A (Supports, Sensitivity/Response)
  • SRC-EANO-LGG-2024: Level B (Supports, Sensitivity/Response)
MAPK pathway activation is the hallmark of pediatric-type low-grade glioma (pLGG) and occurs in ~90% via BRAF-KIAA1549 fusion (~70%), BRAF V600E (~15%), or alternative MAPK alterations including MAP2K1 mutations (~5–10% of BRAF-fusion-negative pLGG). The FIREFLY-1 phase II trial (Kilburn et al., JCO 2024) demonstrated tovorafenib (type II RAF inhibitor) activity in pLGG with MAPK pathway alterations including MAP2K1 mutations: ORR 67% overall; MAP2K1 cohort showed responses. Trametinib (MEK1/2 inhibitor) has demonstrated activity in MAPK-pathway-altered pLGG in the TRAM-01 and FIREFLY-2 trials. In adult LGG, MAP2K1 mutations occur in ~5% (predominantly IDH-wildtype histiocytic NEC); data more limited. For adult IDH-mutant LGG, vorasidenib (IDH1/2 inhibitor) is now standard (INDIGO trial; FDA 2024) — see BMA-IDH-MUTATION-GLIOMA-LOW-GRADE. MAP2K1 mutations in adult LGG without IDH: MEK inhibitors investigational. NCCN CNS 2025: trametinib / tovorafenib Category 2A for MAPK-altered pLGG.trametinib 0.025 mg/kg PO QD (pediatric dosing; adult 2 mg/day) — MAP2K1-mutant LGG investigational (TRAM-01 regimen)
tovorafenib 420 mg/m² PO QW — BRAF-altered or MAPK-pathway-altered pLGG (FIREFLY-1 eligible)
clinical trial enrollment preferred for MAP2K1-mutant LGG (adult or pediatric)
  • SRC-NCCN-CNS-2025
  • SRC-EANO-LGG-2024

Treatment options (1 tracks)

Агресивний план
★ DEFAULT
Indication
IND-GLIOMA-LOW-GRADE-1L-RT-PCV
Regimen
—
Reason
Engine default per algorithm ALGO-GLIOMA-LGG-1L: {'step': 3, 'outcome': False, 'branch': {'result': 'IND-GLIOMA-LOW-GRADE-1L-RT-PCV'}, 'fired_red_flags': [], 'winner_red_flag': None}

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication
Агресивний план (IND-GLIOMA-LOW-GRADE-1L-RT-PCV)
  • Не пропустити molecular profiling (IDH1/2, 1p/19q, ATRX, MGMT, CDKN2A) — визначає grade за WHO 5-те вид. і вибір ад'юванту
  • Не призначати RT+PCV пацієнтам з IDH-wildtype LGG — реклас. до GBM, потребує Stupp-протоколу
  • Не починати PCV без baseline LFTs, CBC + контрацепції (procarbazine teratogen + EtOH-disulfiram-like reaction)
  • Не пропускати levetiracetam-based AED у пацієнтів з судомами — не індукує P450, на відміну від phenytoin/carbamazepine

MDT brief

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (1)

  • Клінічний фармацевт recommended
    Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
    skill: clinical_pharmacistv0.1.0reviewed 2026-04-25STUBsign-offs: 0lead: TBD

Open questions (1, 0 blocking)

  • OQ-LDH-CURRENT
    Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
    LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
    → hematologist

Data quality

  • Unevaluated RedFlags: RF-GLIOMA-LOW-GRADE-FRAILTY-AGE, RF-GLIOMA-LOW-GRADE-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-GLIOMA-LOW-GRADE-INFECTION-SCREENING, RF-GLIOMA-LOW-GRADE-INTRACRANIAL-PRESSURE, RF-GLIOMA-LOW-GRADE-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-GLIOMA-LOW-GRADE-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Skill catalog (1/16 активовано в цьому плані)

Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
Спеціалістskill_idВерсіяLast reviewedSign-offsDomain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)cellular_therapy_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy
Клінічний фармацевтclinical_pharmacistv0.1.02026-04-250clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематологhematologistv0.1.02026-04-250hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)hematopathologistv0.1.02026-04-250hematopathology
Інфекціоніст / гепатологinfectious_disease_hepatologyv0.1.02026-04-250infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)medical_oncologistv0.1.02026-04-250solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онкологmolecular_geneticistv0.1.02026-04-250molecular_oncology
Паліативна допомогаpalliative_carev0.1.02026-04-250palliative_care
Патолог (загальний)pathologistv0.1.02026-04-250pathology
Сімейний лікар / терапевтprimary_carev0.1.02026-04-250primary_care
Психолог / онкопсихологpsychologistv0.1.02026-04-250psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)radiation_oncologistv0.1.02026-04-250radiation_oncology
Лікар-радіологradiologistv0.1.02026-04-250diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджерsocial_worker_case_managerv0.1.02026-04-250psychosocial
Хірург-онкологsurgical_oncologistv0.1.02026-04-250surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)transplant_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy

Sources cited

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Третій трек плану — open-enrollment trials з ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection не змінюється цим блоком (CHARTER §8.3). Останнє оновлення: 2026-05-04.
NCTНазваФазаСтатусСпонсорUAВключення (фрагмент)
NCT04923126SJ901: Evaluation of Mirdametinib in Children, Adolescents, and Young Adults With Low-Grade GliomaPHASE1 / PHASE2RECRUITINGSt. Jude Children's Research Hospital—

Перевіряти статус набору безпосередньо у дослідницькому центрі. Дані ctgov можуть відставати від поточного статусу UA-сайтів.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
ОпціяРеєстрація UAНСЗУCost orientationAccess pathway
Агресивний план
—
No regimen components on this track — availability unknown
— невідомо— невідомо₴-? — verify pathwaynot recorded
Trial · NCT04923126
SJ901: Evaluation of Mirdametinib in Children, Adolescents, and Young Adults With Low-Grade Glioma
No UA site listed — international referral required
— невідомо— невідомо
self-pay: ₴0/course
Trial sponsor

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-05-04.

plan_id: PLAN-BMA-MAP2K1_LGG-V1 | version: 1 | generated: 2026-05-04T14:13:15.662836+00:00
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.
Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.