OpenOnco
UA EN
План лікування Профілактика Онко-вікі Туморборд
OpenOnco · DIS-GLIOMA-LOW-GRADE · BIO-IDH-MUTATION (ESCAT IA)
← Назад до галереїFeedback на цей кейс
Синтетичний навчальний приклад. Не займайтеся самолікуванням: кваліфікований лікар має перевірити джерела, дані пацієнта, протипоказання та фінальний план.
OpenOnco · Treatment Plan
План лікування — Гліома низького ступеня (WHO grade 2 — IDH-мутантна)
PLAN-BMA-IDH_MUTATION_GLIOMA_LOW_GRAD-V1 · v1 · 2026-08-18
Пацієнт
BMA-IDH_MUTATION_GLIOMA_LOW_GRAD · Algorithm: ALGO-GLIOMA-LGG-1L
ДіагнозГліома низького ступеня (WHO grade 2 — IDH-мутантна)
МОЗ / ICD-10C71
ICD-O-39400/3; C71

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку
БіомаркерВаріантESCATДоказова базаКлінічна діяПрепаратиДжерела
ESCAT: потрібен клінічний переглядBIO-IDH-MUTATIONIDH1 or IDH2 mutation (IDH1 R132H most common >90%; IDH1 R132C/G/S/L; IDH2 R140Q/R172K — WHO CNS grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma context)IA
Standard care
  • SRC-EANO-LGG-2024: Level A (Supports, Sensitivity/Response)
  • SRC-NCCN-CNS-2025: Level Category 1 (Supports, Sensitivity/Response)
IDH1/IDH2 mutation is the defining molecular feature of WHO grade 2 (and 3) diffuse gliomas — astrocytoma, IDH-mutant and oligodendroglioma, IDH-mutant and 1p/19q codeleted. Vorasidenib (dual IDH1/IDH2 inhibitor) is FDA-approved (Aug 2024) for IDH1- or IDH2-mutated grade 2 glioma in adults following prior surgery. INDIGO trial (Mellinghoff et al. NEJM 2023 — phase III, 331 pts): vorasidenib 40 mg/day vs placebo; mPFS 27.7 vs 11.1 mo (HR 0.39, p<0.001); 61% reduction in risk of progression or death; time to next intervention also significantly improved. The approval defines a new 1L systemic standard after surgery for IDH-mutant grade 2 glioma. EANO 2024 guidelines incorporate vorasidenib as preferred systemic option at progression or post-biopsy-only grade 2 IDH-mutant glioma. IDH1 R132H accounts for >90% of IDH-mutant LGG; IDH2 mutations ~3-5%; rare non-R132H IDH1 mutations ~5%.vorasidenib 40 mg PO once daily monotherapy (post-surgical 1L; INDIGO regimen)
  • SRC-EANO-LGG-2024
  • SRC-NCCN-CNS-2025

Primary current-line option

Агресивний план
★ DEFAULT
Indication
IND-GLIOMA-LOW-GRADE-1L-RT-PCV
Regimen
Radiotherapy + PCV (procarbazine/lomustine/vincristine) — high-risk low-grade glioma
Препарати + НСЗУ
  • Прокарбазин (DRUG-PROCARBAZINE) 60 mg/m² PO days 8-21 of each cycle · q6w (42-day cycles) × 6 cycles · PO ✗ Не зареєстровано в UA
  • Ломустин (DRUG-LOMUSTINE) 110 mg/m² PO day 1 of each cycle · q6w × 6 cycles · PO ✗ Не зареєстровано в UA
  • Вінкристин (DRUG-VINCRISTINE) 1.4 mg/m² IV (cap 2 mg) days 8 and 29 of each cycle · q6w × 6 cycles · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Reason
Primary current-line option selected by ALGO-GLIOMA-LGG-1L at step 3.

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication
Агресивний план (IND-GLIOMA-LOW-GRADE-1L-RT-PCV)
  • Не пропустити molecular profiling (IDH1/2, 1p/19q, ATRX, MGMT, CDKN2A) — визначає grade за WHO 5-те вид. і вибір ад'юванту
  • Не призначати RT+PCV пацієнтам з IDH-wildtype LGG — реклас. до GBM, потребує Stupp-протоколу
  • Не починати PCV без baseline LFTs, CBC + контрацепції (procarbazine teratogen + EtOH-disulfiram-like reaction)
  • Не пропускати levetiracetam-based AED у пацієнтів з судомами — не індукує P450, на відміну від phenytoin/carbamazepine

Хронологія

Хронологія лікування — виведено зі схеми та графіка моніторингу

Агресивний план

Індукція · Radiotherapy + PCV (procarbazine/lomustine/vincristine) — high-risk low-grade glioma
42-денні цикли × 6 cycles adjuvant (after RT 54 Gy/30 fx)

MDT brief

Питання для обговорення (1, 0 blocking)

  • OQ-LDH-CURRENT
    Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
    LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
    → hematologist

MDT talk tree (3 steps)

#OwnerTopicAction
1hematologistStaging / disease burden Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
2clinical_pharmacistSpecialist review Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
3molecular_geneticistSpecialist review Indication посилається на actionable геномний біомаркер — потрібна інтерпретація мутації / target / actionability.

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (2)

  • Клінічний фармацевт recommended
    Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
  • Молекулярний генетик / молекулярний онколог recommended
    Indication посилається на actionable геномний біомаркер — потрібна інтерпретація мутації / target / actionability.

Якість даних

Можна використовувати з застереженнями. Критичних прогалин default-треку не знайдено, але MDT має переглянути наведені застереження перед фінальним підписанням.
  • Покриття біомаркерів: 1/1 відомо (100%), 0 відсутньо, 0 прогалин default-треку
  • Неоцінені RedFlags: RF-CMMRD-CONFIRMED-CARRIER, RF-GLIOMA-LOW-GRADE-FRAILTY-AGE, RF-GLIOMA-LOW-GRADE-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-GLIOMA-LOW-GRADE-INFECTION-SCREENING, RF-GLIOMA-LOW-GRADE-INTRACRANIAL-PRESSURE, RF-GLIOMA-LOW-GRADE-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-GLIOMA-LOW-GRADE-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-NF1-CONFIRMED-CARRIER, RF-NF1-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-NF2-SCHWANNOMATOSIS-CARRIER, RF-RHABDOID-PREDISPOSITION-CONFIRMED-CARRIER
Технічні метадані MDT skills (2/16 активовано в цьому плані)
Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
Спеціалістskill_idВерсіяLast reviewedSign-offsDomain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)cellular_therapy_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy
Клінічний фармацевтclinical_pharmacistv0.1.02026-04-250clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематологhematologistv0.1.02026-04-250hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)hematopathologistv0.1.02026-04-250hematopathology
Інфекціоніст / гепатологinfectious_disease_hepatologyv0.1.02026-04-250infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)medical_oncologistv0.1.02026-04-250solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онкологmolecular_geneticistv0.1.02026-04-250molecular_oncology
Паліативна допомогаpalliative_carev0.1.02026-04-250palliative_care
Патолог (загальний)pathologistv0.1.02026-04-250pathology
Сімейний лікар / терапевтprimary_carev0.1.02026-04-250primary_care
Психолог / онкопсихологpsychologistv0.1.02026-04-250psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)radiation_oncologistv0.1.02026-04-250radiation_oncology
Лікар-радіологradiologistv0.1.02026-04-250diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджерsocial_worker_case_managerv0.1.02026-04-250psychosocial
Хірург-онкологsurgical_oncologistv0.1.02026-04-250surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)transplant_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy

Sources cited

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Останнє оновлення: 2026-08-18 · ctgov.

Жодного активного трайла для цього сценарію в ctgov не знайдено.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
ОпціяРеєстрація UAНСЗУCost orientationAccess pathway
Агресивний план
Radiotherapy + PCV (procarbazine/lomustine/vincristine) — high-risk low-grade glioma (REG-RT-PCV-LGG)
2/3 component drug(s) not registered in Ukraine +1
✗ не зареєстровано✗ out-of-pocket₴-? — verify pathwaynot recorded

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-08-18.

plan_id: PLAN-BMA-IDH_MUTATION_GLIOMA_LOW_GRAD-V1 | version: 1 | generated: 2026-08-18T07:59:44.651672+00:00
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.
Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.