OpenOnco
UA EN
План лікування Профілактика Онко-вікі Туморборд
OpenOnco · DIS-HGBL-DH · BIO-BCL2-REARRANGEMENT (ESCAT IIA)
← Назад до галереїFeedback на цей кейс
Синтетичний навчальний приклад. Не займайтеся самолікуванням: кваліфікований лікар має перевірити джерела, дані пацієнта, протипоказання та фінальний план.
OpenOnco · Treatment Plan
План лікування — Високозлоякісна B-клітинна лімфома з MYC + BCL2/BCL6 (double-hit / triple-hit)
PLAN-BMA-BCL2_REARRANGEMENT_HGBL_DH-V1 · v1 · 2026-08-17
Пацієнт
BMA-BCL2_REARRANGEMENT_HGBL_DH · Algorithm: ALGO-HGBL-DH-1L
ДіагнозВисокозлоякісна B-клітинна лімфома з MYC + BCL2/BCL6 (double-hit / triple-hit)
МОЗ / ICD-10C83.3
ICD-O-39680/3

Клінічна значущість мутацій (ESCAT)

Контекст для тумор-борду — інженер не використовує ці тіри для вибору треку
БіомаркерВаріантESCATДоказова базаКлінічна діяПрепаратиДжерела
ESCAT: потрібен клінічний переглядBIO-BCL2-REARRANGEMENTBCL2-R (component of double-hit; partner of MYC-R)IIA
  • SRC-NCCN-BCELL-2025
Evidence cited from clinical guidelines; per-source evidence levels not yet structured. See Phase-2-of-CIViC-pivot for re-cite roadmap.
BCL2-R as the partner of MYC-R defines HGBL-DH. Same management as MYC-R cell: DA-EPOCH-R 1L preferred per most series.DA-EPOCH-R
pola-R-CHP
CAR-T (R/R)
  • SRC-NCCN-BCELL-2025

Primary current-line option

Агресивний план
★ DEFAULT
Indication
IND-HGBL-DH-1L-RCHOP
Regimen
Rituximab + CHOP (R-CHOP), 6 cycles
Препарати + НСЗУ
  • Ритуксимаб (DRUG-RITUXIMAB) 375 mg/m² · IV day 1 of each 21-day cycle · IV ✓ НСЗУ покриває
  • Циклофосфамід (DRUG-CYCLOPHOSPHAMIDE) 750 mg/m² · IV day 1 of each 21-day cycle · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Доксорубіцин (DRUG-DOXORUBICIN) 50 mg/m² · IV day 1 of each 21-day cycle · IV ✓ НСЗУ покриває
  • Вінкристин (DRUG-VINCRISTINE) 1.4 mg/m² (capped at 2 mg total) · IV day 1 of each 21-day cycle · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Преднізон (DRUG-PREDNISONE) 100 mg · PO days 1-5 of each 21-day cycle · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Supportive care
SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-ANTIEMETIC-PREMED
Hard contraindications
CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS, CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE
Reason
Primary current-line option selected by ALGO-HGBL-DH-1L at step 1.

Other current-line alternatives (1 tracks)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.
Стандартний план
Indication
IND-HGBL-DH-1L-DAEPOCHR
Regimen
Dose-Adjusted EPOCH + Rituximab (DA-EPOCH-R), 6 cycles
Препарати + НСЗУ
  • Ритуксимаб (DRUG-RITUXIMAB) 375 mg/m² · IV day 1 each cycle · IV ✓ НСЗУ покриває
  • Етопозид (DRUG-ETOPOSIDE) 50 mg/m²/day · Continuous IV days 1-4 (96h infusion); dose adjust per ANC nadir prior cycle · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Доксорубіцин (DRUG-DOXORUBICIN) 10 mg/m²/day · Continuous IV days 1-4 (96h infusion); dose adjust · IV ✓ НСЗУ покриває
  • Вінкристин (DRUG-VINCRISTINE) 0.4 mg/m²/day (no cap) · Continuous IV days 1-4 (96h infusion) · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Циклофосфамід (DRUG-CYCLOPHOSPHAMIDE) 750 mg/m² (start; dose-adjusted up) · IV day 5 · IV ⚠ НСЗУ — не для цього показання
  • Преднізон (DRUG-PREDNISONE) 60 mg/m² BID · PO days 1-5 · PO ⚠ НСЗУ — не для цього показання
Supportive care
SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-ANTIEMETIC-PREMED
Hard contraindications
CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS, CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE
Reason
Current-line alternative presented for HCP consideration

Pre-treatment investigations

Дослідження перед стартом терапії · критичні / стандарт / бажано · поєднані по треках
IDНазваПріоритетКатегоріяДе замовитиПотрібно для
TEST-BM-ASPIRATEАспірат кісткового мозку (цитологія + flow + цитогенетика + молекулярка)Критичноhistology—standard
TEST-BM-TREPHINEТрепанобіопсія кісткового мозку (core-біопсія)Критичноhistology—standard
TEST-CBCЗагальний аналіз крові з лейкоцитарною формулоюКритичноlab—усі треки
TEST-CD20-IHCІмуногістохімія CD20КритичноhistologyCSD Lab ✓ (код TBC)усі треки
TEST-CMPРозширений біохімічний аналіз кровіКритичноlab—усі треки
TEST-FISH-PANELFISH-панель (специфічна для нозології)КритичноgenomicCSD Lab ✓ (код TBC)усі треки
TEST-HBV-SEROLOGYСерологія HBV: HBsAg, anti-HBc, anti-HBsКритичноlab—усі треки
TEST-HCV-ANTIBODYАнтитіла до HCVКритичноlab—standard
TEST-HIV-SEROLOGYСерологія ВІЛ (антитіла HIV-1/2 + p24)Критичноlab—усі треки
TEST-LDHЛактатдегідрогеназа (ЛДГ)Критичноlab—усі треки
TEST-LFTПечінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, ЛФ, ГГТП, альбумін)Критичноlab—усі треки
TEST-LN-EXCISIONAL-BIOPSYЕксцизійна біопсія лімфатичного вузлаКритичноhistology—standard
TEST-PREGNANCYβ-ХГЛ (тест на вагітність)Критичноlab—standard
TEST-ECHOЕхокардіографія (ТТЕ) з оцінкою ФВ ЛШСтандартimaging—усі треки
TEST-PET-CTПЕТ/КТ із 18F-ФДГСтандартimaging—усі треки

Red flags — PRO / CONTRA aggressive

PRO-AGGRESSIVE

Тригери що штовхають до агресивного треку
  • —

CONTRA-AGGRESSIVE

Жорсткі протипоказання до ескалації
  • Активний або латентний HBV без противірусної профілактики — абсолютне протипоказання до моноклональних антитіл, що вичерпують B-клітини або імуномодулюючих (anti-CD20, anti-CD30 ADC, anti-CD38)CI-HBV-NO-PROPHYLAXIS
  • LVEF <50% на baseline — абсолютне протипоказання до anthracycline-вмісних регімів (R-CHOP, Pola-R-CHP, ABVD, BV-AVD). Кардіотоксичність доксорубіцину доза-кумулятивна і часто незворотна.CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE

Що НЕ робити

Прямі прохібітивні правила, кожне з обґрунтуванням у regimen / supportive care / contraindication
Агресивний план (IND-HGBL-DH-1L-RCHOP)
  • НЕ призначати R-CHOP if DA-EPOCH-R is accessible — outcome difference clinically significant.
  • НЕ пропускати HBV скринінг + prophylaxis.
  • НЕ забути про CAR-T pathway якщо relapse — раннє направлення на CAR-T center.
Стандартний план (IND-HGBL-DH-1L-DAEPOCHR)
  • НЕ призначати R-CHOP як 1L при відомому double-hit статусі — substantial OS difference.
  • НЕ пропускати FISH break-apart MYC + BCL2 + BCL6 на ВСІХ newly-diagnosed DLBCL — інакше double-hit пропускається.
  • НЕ пропускати HBV скринінг + entecavir prophylaxis.
  • НЕ призначати без baseline LVEF ≥50%.
  • НЕ пропускати CNS-IPI calculation + prophylaxis if high-risk.

Графік моніторингу

Графік моніторингу за фазами лікування

Агресивний план · MON-R-CHOP-REGIMEN

ФазаВікноТестиКонтрольні точки
Базова оцінкаПротягом 2 тижнів до циклу 1TEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT, TEST-LDH, TEST-B2-MICROGLOBULIN, TEST-HBV-SEROLOGY, TEST-HCV-ANTIBODY, TEST-HIV-SEROLOGY, TEST-PET-CT, TEST-LN-EXCISIONAL-BIOPSY, TEST-FLOW-CYTOMETRY, TEST-CD20-IHC, TEST-ECHO, TEST-PREGNANCY, TEST-BM-ASPIRATE, TEST-BM-TREPHINE
  • Підтвердити CD20+ DLBCL гістологію; виключити double-hit (FISH на MYC/BCL2/BCL6)
  • Підтвердити статус HBV + план профілактики ентекавіром при HBsAg+ або anti-HBc+
  • Базовий LVEF ≥50% перед доксорубіцином
  • Документувати розрахунок IPI (вік, ECOG, LDH, стадія, екстранодальні локалізації)
  • Розрахунок CNS-IPI при анатомічних зонах ризику або тривожному загальному балі
  • Обговорення збереження фертильності (банкінг сперми / кріоконсервація ооцитів) для пацієнтів дітородного віку
Під час лікуванняДень 1 кожного 21-денного циклуTEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT
  • ANC ≥1500 + тромбоцити ≥100 тис. перед кожним циклом (інакше — відстрочка або G-CSF)
  • Ступінь нейропатії документується (CTCAE) — модифікація вінкристину при ≥2
  • Повторна оцінка LVEF після кумулятивної дози доксорубіцину ~300 мг/м²
Проміжна оцінка відповідіПісля циклів 2–4 (проміжне PET-CT)TEST-PET-CT, TEST-LDH
  • Критерії відповіді за Lugano + бал за Deauville
  • При Deauville 4–5 з прогресуванням маси → розглянути salvage-терапію або клінічне дослідження
Завершення лікуванняПісля циклу 6 (протягом 6–8 тижнів)TEST-PET-CT, TEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LDH
  • Підтвердити CR / PR / SD / PD за Lugano/Deauville
  • Початок плану survivorship: графік кардіологічного спостереження, надолуження вакцинації, скринінг другого раку
Спостереження (короткострокове)Кожні 3 місяці протягом 2 років після лікуванняTEST-CBC, TEST-CMP, TEST-LFT, TEST-LDH
  • Спостереження щодо рецидиву (загальний ризик рецидиву ~40% протягом 2 років)
  • Моніторинг реактивації HBV триває 12 місяців після anti-CD20
Спостереження (довгострокове)Кожні 6 місяців у роки 3–5, потім щорічноTEST-CBC, TEST-LFT, TEST-ECHO
  • Щорічний скринінг пізньої кардіоміопатії (LVEF) при кумулятивній дозі доксорубіцину >300
  • Щорічний скринінг другої злоякісної пухлини (шкіра, молочна залоза тощо — відповідно до віку)

Хронологія

Хронологія лікування — виведено зі схеми та графіка моніторингу

Агресивний план

Базова оцінка
Протягом 2 тижнів до циклу 1
Індукція · Rituximab + CHOP (R-CHOP), 6 cycles
21-денні цикли × 6 (with consideration of 2-month interim PET-CT after cycles 2-4)
Оцінка відповіді
Після циклів 2–4 (проміжне PET-CT)
Спостереження
Кожні 3 місяці протягом 2 років після лікування

Стандартний план

Базова оцінка
Протягом 2 тижнів до циклу 1
Індукція · Dose-Adjusted EPOCH + Rituximab (DA-EPOCH-R), 6 cycles
21-денні цикли × 6 cycles for Burkitt; CNS prophylaxis IT MTX/cytarabine intercalated
Оцінка відповіді
Після циклів 2–4 (проміжне PET-CT)
Спостереження
Кожні 3 місяці протягом 2 років після лікування

MDT brief

Питання для обговорення (7, 4 blocking)

  • BLOCKING OQ-CD20-CONFIRMATION
    Чи підтверджено CD20+ статус гістологією (IHC)? Без CD20+ rituximab/obinutuzumab не показані.
    Anti-CD20 терапія — основа для більшості ліній; відсутність експресії CD20 повністю змінює regimen.
    → pathologist
  • OQ-STAGING-COMPLETE
    Чи виконано повне стадіювання (Lugano + PET/CT або CT)?
    Прогноз і вибір треку залежать від stage та tumor burden.
    → radiologist
  • OQ-LDH-CURRENT
    Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
    LDH входить у прогностичні індекси індолентних лімфом.
    → hematologist
  • BLOCKING OQ-BIOMARKER-BCL6-REARRANGEMENT
    What is the status of BCL6 rearrangement (3q27) by FISH break-apart (BIO-BCL6-REARRANGEMENT)? It is required by track(s): IND-HGBL-DH-1L-RCHOP, IND-HGBL-DH-1L-DAEPOCHR. Expected value: positive (FISH) — alternative MYC partner.
    A treatment-track biomarker requirement is missing from the patient profile; the MDT should verify the test result, method, specimen, and date before relying on this option.
    → molecular_geneticist
  • BLOCKING OQ-BIOMARKER-CD20-IHC
    What is the status of CD20 expression by immunohistochemistry (BIO-CD20-IHC)? It is required by track(s): IND-HGBL-DH-1L-RCHOP, IND-HGBL-DH-1L-DAEPOCHR. Expected value: positive.
    A treatment-track biomarker requirement is missing from the patient profile; the MDT should verify the test result, method, specimen, and date before relying on this option.
    → pathologist
  • BLOCKING OQ-BIOMARKER-MYC-REARRANGEMENT
    What is the status of MYC rearrangement (8q24) by FISH break-apart (BIO-MYC-REARRANGEMENT)? It is required by track(s): IND-HGBL-DH-1L-RCHOP, IND-HGBL-DH-1L-DAEPOCHR. Expected value: positive (FISH break-apart) — HGBL-DH classification requires MYC-rearrangement.
    A treatment-track biomarker requirement is missing from the patient profile; the MDT should verify the test result, method, specimen, and date before relying on this option.
    → molecular_geneticist
  • OQ-BIOMARKER-DOUBLE-HIT
    What is the status of Double-hit (MYC + BCL2 and/or BCL6 rearrangements) (BIO-DOUBLE-HIT)? It is required by track(s): IND-HGBL-DH-1L-DAEPOCHR. Expected value: positive.
    A treatment-track biomarker requirement is missing from the patient profile; the MDT should verify the test result, method, specimen, and date before relying on this option.
    → molecular_geneticist

MDT talk tree (8 steps)

#OwnerTopicAction
1molecular_geneticistBiomarker status BLOCKINGWhat is the status of BCL6 rearrangement (3q27) by FISH break-apart (BIO-BCL6-REARRANGEMENT)? It is required by track(s): IND-HGBL-DH-1L-RCHOP, IND-HGBL-DH-1L-DAEPOCHR. Expected value: positive (FISH) — alternative MYC partner.
2molecular_geneticistBiomarker status BLOCKINGWhat is the status of MYC rearrangement (8q24) by FISH break-apart (BIO-MYC-REARRANGEMENT)? It is required by track(s): IND-HGBL-DH-1L-RCHOP, IND-HGBL-DH-1L-DAEPOCHR. Expected value: positive (FISH break-apart) — HGBL-DH classification requires MYC-rearrangement.
3pathologistBiomarker status BLOCKINGWhat is the status of CD20 expression by immunohistochemistry (BIO-CD20-IHC)? It is required by track(s): IND-HGBL-DH-1L-RCHOP, IND-HGBL-DH-1L-DAEPOCHR. Expected value: positive.
4pathologistPathology confirmation BLOCKINGЧи підтверджено CD20+ статус гістологією (IHC)? Без CD20+ rituximab/obinutuzumab не показані.
5hematologistStaging / disease burden Який актуальний LDH? Маркер пухлинного навантаження і трансформації.
6molecular_geneticistBiomarker status What is the status of Double-hit (MYC + BCL2 and/or BCL6 rearrangements) (BIO-DOUBLE-HIT)? It is required by track(s): IND-HGBL-DH-1L-DAEPOCHR. Expected value: positive.
7radiologistStaging / disease burden Чи виконано повне стадіювання (Lugano + PET/CT або CT)?
8clinical_pharmacistSpecialist review Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.

Скіли (required) — обов'язкові віртуальні спеціалісти (1)

  • Гематолог / онкогематолог required
    Лімфомний діагноз — провідна спеціальність для терапевтичного ведення.
    Owns: OQ-LDH-CURRENT

Скіли (recommended) — рекомендовані для розгляду (3)

  • Клінічний фармацевт recommended
    Хіміоімунотерапевтичний схема — drug-drug interactions, dose adjustments, premedication.
  • Молекулярний генетик / молекулярний онколог recommended
    Indication посилається на actionable геномний біомаркер — потрібна інтерпретація мутації / target / actionability.
    Owns: OQ-BIOMARKER-BCL6-REARRANGEMENT, OQ-BIOMARKER-MYC-REARRANGEMENT, OQ-BIOMARKER-DOUBLE-HIT
  • Патолог (загальний) recommended
    Підтвердження гістології лімфоми + оцінка ризику трансформації (DLBCL/Richter).
    Owns: OQ-CD20-CONFIRMATION, OQ-BIOMARKER-CD20-IHC

Якість даних

Неповно для розгляду default-треку. Розгляд default-треку неповний, доки не усунені обов'язкові прогалини біомаркерів.
  • Покриття біомаркерів: 1/5 відомо (20%), 4 відсутньо, 3 прогалин default-треку
  • Відсутні критичні: cd20_ihc_status, lugano_stage
  • Відсутні рекомендовані: ldh_ratio_to_uln, fib4_index, pet_ct_date
  • Неоцінені RedFlags: RF-HGBL-DH-CNS-PROPHYLAXIS-TRIGGER, RF-HGBL-DH-EMERGENCY-TLS, RF-HGBL-DH-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-HGBL-DH-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-HGBL-DH-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Відсутні дані для дії лікаря

ПріоритетКлінічний пунктВласникЧому важливоНаступна діяБлокує
КРИТИЧНОСтатус CD20 за ІГХ
cd20_ihc_status
pathologistПідтверджує, що CD20-спрямована терапія біологічно обгрунтована.Перевірити результат CD20 ІГХ, матеріал, метод і дату звіту.-
КРИТИЧНОСтадія Lugano
lugano_stage
radiologistВизначає поширеність лімфоми та підтримує оцінку пухлинного навантаження і відповіді.Задокументувати стадію Lugano за PET/CT або контрастним CT.-
РЕКОМЕНДОВАНОLDH відносно ВМН
ldh_ratio_to_uln
medical_oncologistПотрібно для прогностичних індексів і прапорців агресивної біології.Внести LDH разом із локальною верхньою межею норми.-
РЕКОМЕНДОВАНОІндекс фіброзу печінки FIB-4
fib4_index
infectious_disease_hepatologyСкринінгує ризик фіброзу печінки перед гепатотоксичною терапією або координацією противірусного лікування.Розрахувати FIB-4 за віком, AST, ALT і кількістю тромбоцитів.-
РЕКОМЕНДОВАНОДата PET/CT
pet_ct_date
radiologistПоказує, чи базове стадіювання достатньо актуальне для планування лікування і подальшого порівняння відповіді.Задокументувати дату базового PET/CT або пояснити альтернативний метод стадіювання.-
Відсутній біомаркерНазваВласник MDTDefault-трекПотрібно дляНаступна дія
BIO-BCL6-REARRANGEMENTBCL6 rearrangement (3q27) by FISH break-apartmolecular_geneticistтакIND-HGBL-DH-1L-RCHOP, IND-HGBL-DH-1L-DAEPOCHRПеревірити результат, метод, матеріал і дату звіту перед підписанням. Очікуване значення/умова: positive (FISH) — alternative MYC partner
BIO-CD20-IHCCD20 expression by immunohistochemistrypathologistтакIND-HGBL-DH-1L-RCHOP, IND-HGBL-DH-1L-DAEPOCHRПеревірити результат, метод, матеріал і дату звіту перед підписанням. Очікуване значення/умова: positive
BIO-MYC-REARRANGEMENTMYC rearrangement (8q24) by FISH break-apartmolecular_geneticistтакIND-HGBL-DH-1L-RCHOP, IND-HGBL-DH-1L-DAEPOCHRПеревірити результат, метод, матеріал і дату звіту перед підписанням. Очікуване значення/умова: positive (FISH break-apart) — HGBL-DH classification requires MYC-rearrangement
BIO-DOUBLE-HITDouble-hit (MYC + BCL2 and/or BCL6 rearrangements)molecular_geneticistніIND-HGBL-DH-1L-DAEPOCHRПеревірити результат, метод, матеріал і дату звіту перед підписанням. Очікуване значення/умова: positive
Технічні метадані MDT skills (4/16 активовано в цьому плані)
Усі зареєстровані віртуальні спеціалісти. ✓ — активовано для цього кейсу; ○ — не активовано (доступні для інших клінічних сценаріїв).
Спеціалістskill_idВерсіяLast reviewedSign-offsDomain
Спеціаліст з клітинної терапії (CAR-T)cellular_therapy_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy
Клінічний фармацевтclinical_pharmacistv0.1.02026-04-250clinical_pharmacy
Гематолог / онкогематологhematologistv0.1.02026-04-250hematology_oncology
Гематопатолог (специфічно для лімфом / лейкозів / мієломи)hematopathologistv0.1.02026-04-250hematopathology
Інфекціоніст / гепатологinfectious_disease_hepatologyv0.1.02026-04-250infectious_diseases
Медичний онколог (хіміотерапевт солідних пухлин)medical_oncologistv0.1.02026-04-250solid_oncology
Молекулярний генетик / молекулярний онкологmolecular_geneticistv0.1.02026-04-250molecular_oncology
Паліативна допомогаpalliative_carev0.1.02026-04-250palliative_care
Патолог (загальний)pathologistv0.1.02026-04-250pathology
Сімейний лікар / терапевтprimary_carev0.1.02026-04-250primary_care
Психолог / онкопсихологpsychologistv0.1.02026-04-250psychosocial
Радіотерапевт (променева терапія)radiation_oncologistv0.1.02026-04-250radiation_oncology
Лікар-радіологradiologistv0.1.02026-04-250diagnostic_imaging
Соціальний працівник / кейс-менеджерsocial_worker_case_managerv0.1.02026-04-250psychosocial
Хірург-онкологsurgical_oncologistv0.1.02026-04-250surgical_oncology
Спеціаліст з трансплантації (BMT)transplant_specialistv0.1.02026-04-250cellular_therapy

Sources cited

Експериментальні опції (клінічні дослідження)

Останнє оновлення: 2026-08-17 · ctgov.

Жодного активного трайла для цього сценарію в ctgov не знайдено.

Доступність опцій в Україні

Per-track UA registration · НСЗУ · cost · access pathway. Render-time metadata; engine selection не залежить від цих полів (CHARTER §8.3).
ОпціяРеєстрація UAНСЗУCost orientationAccess pathway
Агресивний план
Rituximab + CHOP (R-CHOP), 6 cycles (REG-R-CHOP)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary
Стандартний план
Dose-Adjusted EPOCH + Rituximab (DA-EPOCH-R), 6 cycles (REG-DA-EPOCH-R)
✓ зареєстровано✓ покривається₴-? — verify pathwayНСЗУ formulary

Інформація про ціни — orientation. Перевіряти у конкретній аптеці / foundation / трайл-сайті. Status updated: 2026-08-17.

plan_id: PLAN-BMA-BCL2_REARRANGEMENT_HGBL_DH-V1 | version: 1 | generated: 2026-08-17T08:06:25.737789+00:00
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. Not a medical device; not for autonomous clinical decision-making.
Per FDA non-device CDS positioning (CHARTER §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.
Цей документ — інформаційний ресурс для підтримки обговорення в тумор-борді (per CHARTER §11). Не система, що приймає клінічні рішення. Усі рекомендації потребують перевірки лікуючим лікарем.