MDS com IPSS-M alto ou muito alto risco (2022 atualização molecular incorporando 31 genes mutat...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

ID	`RF-IPSS-M-HIGH`
Tipo	Sinal de alerta
Estado	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Doenças	`DIS-MDS-HR` `DIS-MDS-LR`
Fontes	`SRC-ESMO-MDS-2021` `SRC-IPSS-M-BERNARD-2022` `SRC-NCCN-AML-2025`

Origem da bandeira vermelha

Definição	MDS with IPSS-M high or very-high risk (2022 molecular update incorporating 31 gene mutations) — restratifies ~46% of patients vs IPSS-R; supports HR-MDS treatment pathway including alloHCT discussion + HMA-based 1L
Direcção clínica	intensificar
Categoria	risco-ponto
Algoritmo de deslocamentos	ALGO-MDS-HR-1L, ALGO-MDS-LR-1L

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "ipss_m_risk",
      "value": "high"
    },
    {
      "finding": "ipss_m_risk",
      "value": "very_high"
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ipss_m_score",
      "threshold": 0.5
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notas

IPSS-M (Bernard et al., NEJM Evidence 2022) integra 31 mutações genéticas (TP53 multi-hit, SF3B1 favorável, ASXL1, EZH2, RUNX1, SRSF2, U2AF1, outros) com características clínicas/citogenéticas do IPSS. Restabiliza ~46% dos pacientes — muitos casos intermédios do IPSS-R atualizam para IPSS - M alto/muito alto (e vice-versa). Trigger aplicável tanto às populações MDS-HR e MDS - LR porque a atualização do IPSA-M é a razão canônica por que um paciente clinicamente-LR é direcionado para vias de HR. O limite 0.5 corresponde ao ponto de corte "moderado-alto" no nomograma de Bernardo. Direção `intensificar` — empurra para avaliação de elegibilidade do aloHCT + indução do HMA.

Usado por

Algoritmos

ALGO-MDS-HR-1L - ALGO-MDS-HR-1L