Onco Wiki / Bandeira vermelha

Exposição a longo prazo à tiopurina ≥3-5 anos — azatioprina ou seu metabolito ativo 6-mercap...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-IATROGENIC-AZATHIOPRINE-LONGTERM-PREVENTION
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-05-18 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-BCC DIS-DLBCL-NOS
FontesSRC-IARC-MONO-100B-2012 SRC-NCCN-BCELL-2025 SRC-NCCN-SKIN-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoLong-term thiopurine exposure ≥3-5 years — azathioprine or its active metabolite 6-mercaptopurine (6-MP) — across inflammatory bowel disease (Crohn disease, ulcerative colitis), rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, autoimmune hepatitis, transplant maintenance, and other autoimmune indications. IARC Group 1 carcinogen (azathioprine). Mechanism: thio-purine metabolites incorporate into DNA → impaired mismatch-repair + photo-sensitization (UV-A absorption by 6-thioguanine in DNA generates reactive oxygen species). Risk profile: lymphoma 4-6x population risk (predominantly diffuse large B-cell lymphoma; in some IBD cohorts hepatosplenic T-cell lymphoma appears with anti-TNF combination — see separate anti-TNF RF); non-melanoma skin cancer (especially SCC) 4-10x background, magnitude scaling with cumulative dose-years and UV exposure; modest melanoma signal; in IBD specificall...
Direcção clínicainvestigar
CategoriaOutros

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "azathioprine_continuous_use_ge_3y",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "mercaptopurine_continuous_use_ge_3y",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "thiopurine_cumulative_use_ge_3y",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

Prevenção-persona RedFlag para exposição a longo prazo ≥3y tiopurina (azatioprina / 6-MP). Rotas motoras para PreventionPlan recomenda (1) exame anual de pele do corpo inteiro por dermatologista + aconselhamento agressivo de proteção solar, (2) verificação de serologia do EBV em adultos jovens pré-inicialização (evitar início em homens jovens seronegativos do EOV por ECCO 2019), (3) revisão anual do sintômeo B + linfadenopatia, (4) discussão de decisão partilhada da continuação da indicação vs alternativas (MTX para AR, biológicos para o IBD) no ano 5, (5) Apanhamento da vacinação contra o HPV, quando aplicável. Anclado ao DIS-DLBCL-NOS (linfoma) + DIS-BCC (ancora mais próxima do câncer de pele para CSC e BCC). STUB pendente de sinalização de duas-Clínica-Co-Lead por CHARTER §6.1 dev-mode.

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Sinal de alerta