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MSI-alta / dMMR mCRC — biomarcador de definição de tratamento. KEYNOTE-177 estabelecido pembrolizuma...

Visão determinística da entidade fonte YAML. A autoridade clínica permanece com os IDs de fonte citados e estado de assinatura do revisor.

IDRF-CRC-MSI-H-ACTIONABILITY
TipoSinal de alerta
Estadoreviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff
DoençasDIS-CRC
FontesSRC-ESMO-COLON-2024 SRC-NCCN-COLON-2025

Origem da bandeira vermelha

DefiniçãoMSI-high / dMMR mCRC — biomarcador definidor de tratamento. KEYNOTE-177 estabeleceu pembrolizumab 1L sobre FOLFOX+bev (PFS 16,5 vs 8,2 mo). Este FR intensifica para a faixa de imunoterapia e supera o algoritmo quimioterápico padrão RAS/BRAF.
Direcção clínicaintensificar
Categoriahigh-risk-biology

Lógica de Desencadeamento

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "msi_status",
      "value": "MSI-H"
    },
    {
      "finding": "dmmr_status",
      "value": "deficient"
    }
  ],
  "type": "biomarker"
}

Notas

MSI-H/dMMR ~5% of metastatic CRC, ~15% of stage II-III. Adjuvant setting — ICI not yet standard outside trials (NICHE/NICHE-2 promising for neoadjuvant ICI in non-metastatic dMMR colon — emerging paradigm). Lynch-syndrome-driven dMMR cases warrant germline testing + family counseling.

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