Profil de fragilité influe sur la sélection du régime WM : ECOG ≥3, OR (âge ≥75 avec G8 ≤14), OR c...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-WM-FRAILTY-AGE`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-WM`
Sources	`SRC-ESMO-WM-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	Profil de fragilité influençant la sélection des régimes de MW : ECOG ≥3, OU (âge ≥75 avec G8 ≤14), OU fragilité composite (âges ≥70 + Charlson ≥3 + albumine <3,5). Déclenche la préférence pour des régimes à faible charge (rituximab en monothérapie avec IgM-flare garde, BR atténué par la dose, ou zanubrutinib — meilleure tolérance cardiaque chez les personnes âgées par essai ASPEN) par rapport à une chimioimmuno multi-agent intensif.
Direction clinique	désescalade
Catégorie	âge de fragilité

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": "<=",
          "finding": "g8_score",
          "threshold": 14
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.5
        }
      ]
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Notes

WM is overwhelmingly an elderly disease (median age 70 at diagnosis). Frail elderly: BR with reduced bendamustine doses (70 mg/m² instead of 90) per StiL elderly subgroup; or rituximab monotherapy weekly x4 + maintenance for low-burden symptomatic disease. Continuous BTKi: zanubrutinib preferred over ibrutinib in elderly with cardiac comorbidity (ASPEN — lower AF, hypertension, sudden cardiac events). IgM flare with rituximab can precipitate hyperviscosity in elderly; pre-treat with plasmapheresis if baseline IgM >40 g/L. Avoid intensive Dex-R-Cyclo in very frail (cytopenias, infection risk).

Utilisé par

No reverse references found in the YAML corpus.