Syndrome carcinoïde actif chez un patient avec un GI-NET métastatique ou non rés...

Vue déterministe de l'entité source de la LJAM. L'autorité clinique demeure avec les ID de la source cités et l'état d'approbation de l ́examinateur.

ID	`RF-NET-CARCINOID-SYNDROME`
Type	Signal d’alerte
État	reviewed 2026-05-03 \| pending_clinical_signoff
Maladies	`DIS-GI-NET` `DIS-PNET`
Sources	`SRC-CLARINET-CAPLIN-2014` `SRC-NCCN-NET-2025`

Origine du drapeau rouge

Définition	Syndrome carcinoïde actif chez un patient présentant un GI-NET métastatique ou non résécable (ou un autre NET sérotoninant). Défini cliniquement par l'un des : bouffées épisodiques, diarrhée sécrétrice (≥4 selles libres/jour), bronchoconstriction, ou sérotonine urinaire élevée 24h 5-HIAA / sérique. syndrome carcinoïde commande un traitement SSA pour le contrôle des symptômes, indépendamment de l'intention antiproliferative; SSA est également le standard antiproliferative (CLARINET, PROMID).
Direction clinique	intensifier
Catégorie	autres
Algorithme de décalage	ALGO-GI-NET-ADVANCED-1L

Logique de déclenchement

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "carcinoid_syndrome",
      "value": "true"
    },
    {
      "comparator": "present",
      "finding": "flushing_episodes"
    },
    {
      "comparator": "present",
      "finding": "5hiaa_elevated"
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "diarrhea_grade",
      "threshold": 2
    }
  ],
  "type": "clinical"
}

Notes

Reverted to draft: true pending second source (SRC-ESMO-NET-2024 or similar) per §6.1 two-reviewer quality gate. Currently only cites SRC-NCCN-NET-2025. Carcinoid syndrome hallmarks: episodic cutaneous flushing (serotonin + bradykinin), diarrhea (serotonin, prostaglandins), bronchoconstriction, carcinoid heart disease (Hedinger syndrome — right-sided valvular fibrosis from chronic serotonin exposure). Biochemical confirmation: 24h urinary 5-HIAA >50 µmol/day (normal: <30). SSA reduces 5-HIAA ~50% and controls symptoms in ~70% initially. SSA dose escalation (octreotide short-acting rescue; lanreotide dose increase) and addition of telotristat ethyl (tryptophan hydroxylase inhibitor) for refractory diarrhea. Carcinoid crisis risk during surgery / embolisation — SSA IV cover required. Carcinoid heart disease: echocardiogram at baseline + annually; surgery for severe tricuspid/pulmonary regurgitation if fit.

Utilisé par

Algorithmes

ALGO-GI-NET-ADVANCED-1L - ALGO-GI-NET-ADVANCED-1L