PMS2 somatic loss-of-function in crc produces dMMR/MSI-H phenotype. Pan-tumor MSI-H ICI e...
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| ID | BMA-PMS2-SOMATIC-CRC |
|---|---|
| Type | Pertinence thérapeutique |
| État | reviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff | actionability review required |
| Maladies | DIS-CRC |
| Sources | SRC-ESMO-COLON-2024 SRC-NCCN-COLON-2025 |
Faits relatifs à l ' action en justice
| Biomarqueur | BIO-DMMR-IHC |
|---|---|
| Variante | PMS2 perte somatique de fonctionnement (dMMR / MSI-H) |
| Maladie | DIS-CRC |
| Niveau ESCAT | IA |
| Combinaisons recommandées | Pembrolizumab en monothérapie (1L mCRC dMMR, KEYNOTE-177), dostarlimab (néoadjuvant dMRM rectal, non-étiquetage), nivolumab + ipilimumab (2L+ mCRC DMMR et CheckMate-142) |
| Contre-indiqué en monothérapie | FOLFOX/FOLFIRI 1L in dMMR mCRC (inferior to ICI), adjuvant 5-FU monotherapy in stage II dMMR (no benefit, possibly harmful) |
| Résumé des faits | PMS2 somatic loss-of-function in crc produces dMMR/MSI-H phenotype. Pan-tumor MSI-H ICI eligibility (pembrolizumab per KEYNOTE-158, dostarlimab per GARNET) supersedes tumor-specific lines via tissue-agnostic FDA approval. 1L mCRC: pembrolizumab monotherapy (KEYNOTE-177) — mPFS 16.5 vs 8.2 mo vs chemo. Adjuvant ICI in stage III dMMR CRC under investigation; deferral of adjuvant 5-FU appropriate in stage II dMMR (chemoinsensitive). Neoadjuvant dostarlimab in dMMR rectal cancer → 100% cCR (Cercek 2022). |
Notes
Somatic PMS2 loss → cascade testing optional (reflex germline confirmation strongly recommended; ~30% of dMMR tumors have germline cause). Pan-tumor MSI-H ICI eligibility supersedes tumor-specific lines.
Utilisé par
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