OpenOnco · Plan de traitement

Plan de traitement — Leucémie myéloïde aiguë

PLAN-SHOWCASE-AML-FLT3-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Patient

SHOWCASE-AML-FLT3-001 · Algorithm: ALGO-AML-1L

DiagnosticLeucémie aiguë myéloïde

MS/CIM-10C92.0

ICD-O-39861/3; C42.1

Signification clinique des mutations (ESCAT)

Contexte de plan de tumeur — le moteur n'utilise pas ces niveaux pour classer les traces

✅ Biomarqueurs couverts (comparé en KB)

Biomarqueur	Variante	ESCAT	Données probantes	Signification clinique	Médicaments	Sources
ESCAT : vérification clinique en attenteBIO-FLT3-ITD	internal tandem duplication (juxtamembrane domain — ~25% of AML)	IA	Option de preuve moléculaire SRC-CIVIC: Niveau A (Appuis, résultats médiocres) SRC-CIVIC: Niveau B (Appuis, résultats médiocres) Signal de résistance ou d'évitement SRC-CIVIC: Niveau B ї Résistance SRC-CIVIC: Niveau D ї Résistance Option d'essai ou de recherche SRC-CIVICNiveau C (Appui, sensibilité/réponse) SRC-CIVIC: Niveau D (Appui, sensibilité/réponse)	FLT3-ITD in newly-diagnosed AML: midostaurin + 7+3 induction + high-dose cytarabine consolidation + maintenance improved OS vs chemo alone in fit adults (RATIFY, Stone NEJM 2017 — 4-yr OS HR 0.78). Quizartinib + 7+3 + maintenance also superior in QuANTUM-First (Erba Lancet 2023 — 4-yr OS HR 0.78). FLT3-ITD remains a poor-risk marker (ELN 2022) when allelic ratio high; allo-SCT in CR1 indicated.	midostaurin + 7+3 induction + HiDAC consolidation + midostaurin maintenance quizartinib + induction 7+3 + consolidation du système HiDAC + maintien du quizarinib (FLT3-ITD spécifiquement) allo-SCT dans CR1 (FLT3-ITD à haut rapport alléique ou autres caractéristiques à risque)	SRC-RATIFY-STONE-2017 SRC-QUANTUM-FIRST-ERBA-2023 SRC-NCCN-AML-2025 SRC-ELN-AML-2022 SRC-ESMO-AML-2020
ESCAT : vérification clinique en attenteBIO-FLT3-ITD	internal tandem duplication (relapsed/refractory AML)	IA	Option de preuve moléculaire SRC-CIVIC: Niveau A (Appuis, résultats médiocres) SRC-CIVIC: Niveau B (Appuis, résultats médiocres) Signal de résistance ou d'évitement SRC-CIVIC: Niveau B ї Résistance SRC-CIVIC: Niveau D ї Résistance Option d'essai ou de recherche SRC-CIVICNiveau C (Appui, sensibilité/réponse) SRC-CIVIC: Niveau D (Appui, sensibilité/réponse)	FLT3-ITD in relapsed/refractory AML: gilteritinib monotherapy superior to salvage chemo (ADMIRAL, Perl NEJM 2019 — OS 9.3 vs 5.6 mo, HR 0.64). Gilteritinib is preferred 2L for FLT3-mutant R/R AML and is a bridge to allo-SCT. Quizartinib also active R/R (QuANTUM-R) but FDA label is 1L only (R/R label withdrawn).	gilteritinib en monothérapie ( pont de 2L vers allo-SCT) gilteritinib + venetoclax + azacitidine (off-label intensification, trial)	SRC-ADMIRAL-PERL-2019 SRC-NCCN-AML-2025 SRC-ELN-AML-2022

⚠️ Not included in plan

Biomarqueur	État
NPM1	Exclus (négatif)
IDH1	Exclus (négatif)
TP53	Exclus (négatif)

Option de ligne courante primaire

Plan agressif

★ DÉFAUT

Indication

IND-AML-1L-7-3

Protocole thérapeutique

7+3 Induction (cytarabine + daunorubicin/idarubicin) ± midostaurin

Médicaments + USNZ

Cytarabine (DRUG-CYTARABINE) 100-200 mg/m2/jour · jours de perfusion IV continus 1-7 · IV ✓ NSZU couvert
Daunorubicin (DRUG-DAUNORUBICIN) 60-90 mg/m² (or idarubicin 12 mg/m² as alternative) · IV bolus days 1-3 · IV ✓ NSZU couvert
Midostaurin (DRUG-MIDOSTAURIN) 50 mg PO BID — ONLY if FLT3-ITD/TKD positive · days 8-21 of induction (and continuation through consolidation + maintenance) · PO ‡ NSZU — pas pour cette indication

Soins de soutien

SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-HBV-PROPHYLAXIS

Motif

Option principale de ligne courante sélectionnée par ALGO-AML-1L à l'étape 7.

Autres solutions de remplacement de la ligne actuelle (4 voies)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Plan type

Indication

IND-AML-1L-VEN-AZA

Protocole thérapeutique

Venetoclax + Azacitidine (AML, unfit) — VIALE-A schedule

Médicaments + USNZ

Venetoclax (DRUG-VENETOCLAX) Rampa du cycle 1 : jour 1 = 100 mg, jour 2 = 200 mg, Jour 3 = 400 mg → jours 4-28 = 400mg PO par jour; cycles subséquents = 400 mg par jour continu · PO par jours; réduire à ~70-100 mg si combiné avec un inhibiteur puissant du CYP3A4 (posaconazole) · PO ‡ NSZU — pas pour cette indication
Azacitidine (DRUG-AZACITIDINE) 75 mg/m2/jour · SC ou IV jours 1-7 de chaque cycle de 28 jours · SC ‡ NSZU — pas pour cette indication

Soins de soutien

SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-HBV-PROPHYLAXIS

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Plan agressif

Indication

IND-AML-1L-7-3-GO-CBF

Protocole thérapeutique

7+3 + fractionated gemtuzumab ozogamicin (CD33+ AML, 1L; ALFA-0701)

Médicaments + USNZ

Cytarabine (DRUG-CYTARABINE) 100-200 mg/m2/jour · Jours de perfusion IV continus 1-7 · IV ✓ NSZU couvert
Daunorubicin (DRUG-DAUNORUBICIN) 60 mg/m2 (par ALFA-0701; 90 mg/m2 acceptable lorsque GO n'est pas ajouté par ECOG-ACRIN — mais 60 mg/m2 standard avec GO simultané en raison d'un problème de cardiotoxicité/mortalité additif) · IV bolus jours 1-3 · IV ✓ NSZU couvert
Gemtuzumab ozogamicin (DRUG-GEMTUZUMAB-OZOGAMICINE) 3 mg/m2 (max 4,5 mg total par dose) IV — fractionné · Jours 1, 4, 7 d'induction · IV ✗ Non enregistré en Ukraine

Soins de soutien

SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-HBV-PROPHYLAXIS

Hard contraindications

CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Plan agressif

Indication

IND-AML-1L-CPX351-SECONDARY

Protocole thérapeutique

CPX-351 (Vyxeos) pour tAML / AML-MRC 1L

Médicaments + USNZ

Liposomal cytarabine-daunorubicin (DRUG-CPX-351) Induction 100 units/m² IV (= cytarabine 100 mg/m² + daunorubicin 44 mg/m²) days 1, 3, 5 · Cycle 1; re-induction days 1, 3 if needed · IV ✗ Non enregistré en Ukraine
Liposomal cytarabine-daunorubicin (DRUG-CPX-351) Consolidation 65 unités/m2 IV jours 1, 3 · Jusqu'à 2 cycles de consolidation, toutes les 5-8 semaines après récupération du compte · IV ✗ Non enregistré en Ukraine

Soins de soutien

SUP-TLS-PROPHYLAXIS, SUP-PJP-PROPHYLAXIS, SUP-HSV-PROPHYLAXIS, SUP-HBV-PROPHYLAXIS

Hard contraindications

CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE

Motif

Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

supportive_care

Indication: IND-EMERG-TLS-PROPHYLAXIS-RASBURICASE
Protocole thérapeutique: —
Motif: Solution de remplacement proposée pour examen par le HCP

Enquêtes préalables au traitement

Enquêtes avant le début du traitement · critique / standard / désiré · fusion entre les voies

ID	Nom	Priorité	Catégorie	Où commander	Besoin de
TEST-BM-ASPIRATE	Aspirate de la moelle osseuse	Critique	histologie	—	agressif, standard
TEST-BM-TREPHINE	Tréphine de la moelle osseuse	Critique	histologie	—	agressif, standard
TEST-CBC	Complet de la numération sanguine avec différentiel	Critique	laboratoire	—	toutes les pistes
TEST-CMP	Panel métabolique complet	Critique	laboratoire	—	toutes les pistes
TEST-COAG-PANEL	Groupe de la coagulation	Critique	laboratoire	—	toutes les pistes
TEST-FISH-PANEL	PISH (fluorescence dans l'hybridation situ)	Critique	génomique	CSD Lab ✓ (code TBC)	agressif, standard
TEST-FLOW-CYTOMETRY	Cytométrie de débit	Critique	histologie	CSD Lab ✓ (code TBC)	agressif, standard
TEST-HBV-SEROLOGY	Groupe de sérologie de l'hépatite B (HBsAg, total anti-HBc, anti- HBs)	Critique	laboratoire	—	agressif, standard
TEST-HCV-ANTIBODY	Anticorps VHC	Critique	laboratoire	—	agressif, standard
TEST-HIV-SEROLOGY	Anticorps/antigène VIH	Critique	laboratoire	—	agressif, standard
TEST-KARYOTYPE	Karyotype	Critique	génomique	CSD Lab ✓ (code TBC)	agressif, standard
TEST-LDH	Lactate Déhydrogénase	Critique	laboratoire	—	toutes les pistes
TEST-LFT	Essais de fonction hépatique (ALT, AST, bilirubine, ALP, GGT, albumine)	Critique	laboratoire	—	toutes les pistes
TEST-NGS-MYELOID-PANEL	Panneau NGS myéloïde	Critique	génomique	CSD Lab ✓ (code TBC)	agressif, standard
TEST-PERIPHERAL-SMEAR	Fleuve de sang périphérique	Critique	laboratoire	CSD Lab ✓ (code TBC)	agressif, standard
TEST-PREGNANCY	Bêta-HCG	Critique	laboratoire	—	agressif
TEST-CMV-SEROLOGY	CMV IgG/IgM	Norme	laboratoire	—	agressif
TEST-ECHO	Échocardiographie	Norme	imagerie	—	agressif
TEST-URIC-ACID	Acide urique sérique	Norme	laboratoire	—	agressif, standard
TEST-D-DIMER	Dimère	Désirée	laboratoire	—	agressif

Drapeaux rouges — PRO / CONTRA agressif

PRO-AGGRESSIVE

Déclencheurs qui poussent vers la piste agressive

AML with core-binding-factor (CBF) cytogenetics: t(8;21)(q22;q22.1) with RUNX1::RUNX1T1 fusion OR inv(16)(p13.1q22) / t(16;16)(p13.1;q22) with CBFB::MYH11 fusion. ~10-15% of de novo adult AML, ~25% of pediatric AML. ELN 2022 favorable risk; standard 7+3 induction + 3-4 cycles HiDAC consolidation is curative-intent in CR1 (5-year OS 60-75%); upfront alloHCT is NOT recommended in CR1 default. Adding gemtuzumab ozogamicin to induction (ALFA-0701, AML-19) further improves OS specifically in CBF AML (HR 0.69). c-KIT mutations (D816, exon-8) co-occur in ~25% of CBF AML and may downgrade favorability — warrant MRD-directed approach.
De-escalate direction reflects "do NOT add upfront alloHCT" — CBF AML receives curative chemo (7+3 ± GO + HiDAC × 3-4) without transplant in CR1; alloHCT reserved for MRD-positive after consolidation OR relapse. KIT D816 mutation (~15-25%…
RF-AML-CORE-BINDING-FACTOR-FAVORABLESRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022SRC-ESMO-AML-2020
AML emergency triad: hyperleukocytosis (WBC ≥100 K/μL), tumor lysis syndrome (LDH >2× ULN, uric acid >7.5 mg/dL, K+ rising, phosphate rising, Ca2+ falling), or symptomatic leukostasis (dyspnea, altered mental status, retinal hemorrhage)
Triggers HOLD on regimen selection until emergency stabilization: cytoreduction with hydroxyurea ± leukapheresis, IV hydration + rasburicase / allopurinol for TLS, electrolyte correction, urgent ICU/heme consult. Plan generation does not…
RF-AML-EMERGENCY-TLS-LEUKOSTASISSRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022SRC-ESMO-AML-2020
AML with FLT3-ITD or FLT3-TKD mutation — addition of midostaurin (or gilteritinib in r/r) to induction is required (RATIFY trial)
Triggers addition of midostaurin 50 mg PO BID days 8-21 to 7+3 induction + HiDAC consolidation in fit patients. Gilteritinib is the r/r-AML standard. NOT applicable for unfit patients on ven+aza (FLT3-targeting in that setting under…
RF-AML-FLT3-ACTIONABLESRC-NCCN-AML-2025SRC-RATIFY-STONE-2017SRC-ELN-AML-2022
AML with adverse-risk biology per ELN 2022: TP53 mutation, complex / monosomal karyotype, RUNX1 / ASXL1 mutation, KMT2A rearrangement (other than t(9;11)), inv(3) / t(3;3), -5/del(5q), -7, FLT3-ITD without NPM1, or therapy-related
ELN-2022 les patients à risque indésirable sont des candidats alloHCT si nécessaire. Ajoute l'urgence à la recherche du donneur et déplace la voie post-induction (consolidation de la HiDAC de skip si rapidement passer à allo). FLT3-ITD avec un rapport alélique élevé + NPM1-wt est...
RF-AML-HIGH-RISK-BIOLOGYSRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022
AML patient with positive HBV / HCV / HIV serology, latent TB, or active uncontrolled infection — needs antiviral prophylaxis (HBV-active prophylaxis with entecavir/tenofovir; HCV expert consult; ART optimization for HIV; TB treatment) before induction
Direction "hold" surfaces a workup-prerequisite annotation. AML induction (anthracycline + cytarabine) and ven+aza both cause profound immunosuppression with high HBV-reactivation risk if HBsAg+ or anti-HBc+ without prophylaxis. HBV…
RF-AML-INFECTION-SCREENINGSRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022
NPM1 mutation (most commonly type-A: c.860_863dupTCTG / p.W288fs) in AML — ~30% of adult AML; ~50% of cytogenetically normal AML. ELN-2022 favorable risk when NPM1-mutated WITHOUT FLT3-ITD; standard 7+3 induction first-line (no upfront alloHCT in CR1; consolidation HiDAC × 3-4 cycles is curative-intent). MRD qPCR (NPM1-mut transcript) for monitoring.
La direction désescalade reflète « NE PAS intensifier à alloHCT initial » — les patients à risque favorable reçoivent une chimiothérapie standard avec intention curative; alloHTC réservée à MRD-positif après consolidation OU rechute précoce. NPM1-mut + FLT3-ITD...
RF-AML-NPM1-MUT-FAVORABLESRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022SRC-ESMO-AML-2020
AML eligible for CPX-351 (Vyxeos) liposomal cytarabine+daunorubicin per the FDA-approved subset: therapy-related AML (t-AML, post-cytotoxic / post-radiation), AML with myelodysplasia-related changes (AML-MRC) per WHO criteria (multilineage dysplasia OR MDS-related cytogenetics OR antecedent MDS/CMML). Phase-3 Lancet 2018 (Lancet 2018;392:2088; Lancet Haematology 2020;7:e552 5-yr follow-up): mOS 9.56 vs 5.95 mo for 7+3, HR 0.69; 5-yr OS 18% vs 8%. Eligibility window age 60-75 + fit-for-intensive-chemo. Routes 1L AML to CPX-351-SECONDARY indication over standard 7+3 when this RF fires.
Distinguish from RF-AML-HIGH-RISK-BIOLOGY (broader ELN-adverse category — includes TP53, complex karyotype, FLT3-ITD-no-NPM1, etc.): this flag is the CPX-351-eligibility-specific subset. Both can fire for the same patient; algorithm gates…
RF-AML-SECONDARY-AML-MRC-CPX351-ELIGIBLESRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022
AML refractory or relapsed: <5% blast clearance after induction, or relapse after CR (early relapse <6 mo, late relapse ≥6 mo). Switch to salvage chemotherapy (FLAG-IDA, MEC) ± targeted (FLT3+: gilteritinib; IDH+: ivosidenib/enasidenib) + alloHCT bridge
Direction "intensifier" — mais sur le plan opérationnel, c'est un drapeau 2L+ qui réachemine la génération vers le travail de récupération plutôt que 1L. À 1L ce drapeau implique "le patient ne convient pas à la voie 1L — passer à l'algorithme réfractaire-AML"...
RF-AML-TRANSFORMATION-PROGRESSIONSRC-NCCN-AML-2025SRC-ELN-AML-2022
Legacy Burkitt high-risk trigger for algorithm review. A fired flag alone does not establish eligibility for the encoded high-risk/no-proven-CNS CODOX/IVAC reference.
Trigger logic is retained for legacy trace compatibility, not validated as a complete risk classifier. The indication separately requires explicit high-risk and CNS-negative confirmation; CNS involvement requires a separate protocol. This…
RF-BURKITT-HIGH-RISKSRC-NCCN-BCELL-2025SRC-ESMO-BURKITT-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Pre-treatment LVEF <50% is an absolute contraindication to anthracycline-containing regimens (R-CHOP, Pola-R-CHP, ABVD, BV-AVD, etc.). Cardiotoxicity from doxorubicin is dose-cumulative and often irreversible; starting with already-impaired function risks acute decompensation.CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE
Pre-treatment LVEF <50% is an absolute contraindication to anthracycline-containing regimens (R-CHOP, Pola-R-CHP, ABVD, BV-AVD, etc.). Cardiotoxicity from doxorubicin is dose-cumulative and often irreversible; starting with already-impaired function risks acute decompensation.CI-LVEF-LOW-FOR-ANTHRACYCLINE

Ce qu'il ne faut pas faire

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity

Plan agressif (IND-AML-1L-7-3)

Ne pas commencer l'induction sans écho/FVE à l'état initial s'il y a des soupçons cardiaques — la cardiotoxicité cumulative de l'anthracycline peut être fatale.
Do not wait for FLT3 results to start d1-d7 cytarabine + anthracycline — midostaurin starts on day 8, so induction is not delayed.
Ne pas sauter la prophylaxie TLS (allopurinol ± rasburicase) chez les patients ayant une forte CBC ou une forte activité tumorale.
Ne pas sauter le dépistage du VHB/VHC/VIH avant l'induction — La réactivation du VHC sur la chimiothérapie peut être fatale.
Ne prescrivez pas sans parler de fertilité chez les jeunes patients: la gonadotoxicité induite par les anabolisants est souvent irréversible.
Ne commencez pas sans une recherche validée par le donneur pour les patients à risque d'ELN – la fenêtre alloHCT se ferme rapidement.

Plan standard (IND-AML-1L-VEN-AZA)

Do not skip the 3-day venetoclax ramp + TLS prophylaxis — fatal TLS cases described when skipping the ramp.
Do not use full-dose venetoclax (400 mg) with a strong CYP3A4 inhibitor (azole) — reduction to ~70-100 mg required.
Ne pas sauter le dépistage du VHB + prophylaxie – réactivation sur HMA + venetoclax décrite.
Ne vous attendez pas à une réponse rapide — l'azacitidine nécessite 4-6 cycles; ne vous arrêtez pas plus tôt sans progression.
Ne pas sauter le G-CSF dans la neutropénie fébrile — cytopénies cumulatives attendues; la prophylaxie antimicrobienne est obligatoire.

Plan agressif (IND-AML-1L-7-3-GO-CBF)

Do not add GO in adverse-risk AML (TP53-mutant, complex karyotype, monosomy 7) — no benefit + toxicity persists.
Do not use daunorubicin 90 mg/m² with GO — cardiotoxicity + early mortality signal in SWOG-S0106 was specifically due to this combination.
Do not add GO without CD33 validation — CD33-flow ≥20% blasts required; CD33-low/negative AML — no benefit signal.
Ne pas administrer GO dans les 90 jours avant l'alloHCT prévu — le risque VOD/SOS dans la fenêtre post-transplante est considérablement augmenté.
Ne sautez pas le TFT + surveillance quotidienne de la bilirubine/augmentation de poids pendant le GO — VOD/SOS est le principal problème de sécurité.
Ne sautez pas ECHO — cardiotoxicité de l'anthracycline + signal cardiaque spécifique à l'OG nécessite un suivi de la FEVE.
Ne pas sauter la prophylaxie TLS + dépistage du VHB/VHC/VIH — vigilance de la norme 7+3.

Plan agressif (IND-AML-1L-CPX351-SECONDARY)

NE PAS utiliser CPX-351 chez les patients atteints de LMA de novo sans MRC-caractéristiques — L'approbation de la FDA est étroite : seulement le TAML / AML-MRC / MDS-CMML antérieur.
Do NOT mix or substitute with free cytarabine + daunorubicin — fatal dosing errors documented (units/m² vs mg/m²).
Ne prescrivez PAS avec la FEVE <50% — l'anthracycline liposomiale est toujours cardiotoxique.
Ne pas sauter le suivi pré-cycle ECHO + cumulatif-anthracycline.
Ne pas commencer sans planification de la voie d'accès à l'hépatite H — bénéfice de survie principalement par passerelle vers l'hepatite C.
Ne pas arrêter de récupérer différé (> jour 35) – cela est prévu pour la formulation liposomiale; G-CSF + soutien transfusionnel.
Ne pas sauter la prophylaxie TLS dans la CBC élevée ou l'activité tumorale élevée.

supportive_care (IND-EMERG-TLS-PROPHYLAXIS-RASBURICASE)

Ne pas utiliser de rasburicase chez les patients déficients en G6PD — hémolyse oxydative fatale + méthémoglobinémie.
N'oubliez pas de passer le dépistage G6PD chez les patients d'ascendance asiatique/africaine/méditerranéenne avant de commencer le rasburicase.
Ne pas utiliser d'alcalinisation (NaHCO3) — risque de phosphate de calcium + précipitations acide urique; abandonné selon les protocoles modernes.
Ne pas ignorer l'hyperkaliémie — risque d'arythmie fatale; Kayexalate / insuline-glucose / gluconate de calcium + hémodialyse en veille.
Do not delay chemotherapy with adequate prophylaxis — disease control critical for AML hyperleuk / Burkitt; balance risk.
Do not forget IV hydration target — UO ≥100-150 mL/h; loop diuretics for maintenance.
N'oubliez pas de traiter l'échantillon de sang sur la glace + transport rapide — mesure de l'acide urique faussement bas après la rasburicase (dégradation continue in vitro de l ́urate).

Échéance

Délai de traitement — dérivé du schéma + calendrier de surveillance

Plan agressif

Induction · 7+3 Induction (cytarabine + daunorubicin/idarubicin) ± midostaurin

28-day cycles × 1 induction (re-induction if not in CR after day 14 BM); then 3-4 consolidation HiDAC cycles for younger fit; alloHCT for adverse-risk or post-CR1 in adverse / intermediate

Plan type

Induction · Venetoclax + Azacitidine (AML, unfit) — VIALE-A schedule

Cycles de 28 jours × Continuer jusqu'à progression / toxicité inacceptable (médiane ~12 cycles dans VIALE-A; ~25-30% atteindre une rémission durable)

Plan agressif

Induction · 7+3 + fractionated gemtuzumab ozogamicin (CD33+ AML, 1L; ALFA-0701)

28-day cycles × 1 induction; consolidation HiDAC × 3-4 cycles ± additional fractionated GO 3 mg/m² day 1 of consolidation cycles 1-2 (per ALFA-0701 protocol). No upfront alloHCT in CR1 for favorable-risk per ELN 2022.

Plan agressif

Induction · CPX-351 (Vyxeos) pour tAML / AML-MRC 1L

Cycles de 35 jours × 1-2 induction + jusqu'à 2 consolidations; allouer l'ECH en CR1 si admissible

Mémoire sur le traitement des données à caractère personnel

Questions de discussion (1, 0 blocage)

OQ-LDH-CURRENT
Qu'est-ce que la LDH actuelle? Marqueur de la charge tumorale et de la transformation.
LDH fait partie des indices pronostics des lymphomes indolents.
→ hématologue

Arbre de discussion MDT (2 étapes)

#	Propriétaire	Sujet	Décision
1	hématologue	Stage/taxe de la maladie	Qu'est-ce que la LDH actuelle? Marqueur de la charge tumorale et de la transformation.
2	clinical_pharmacist	Examen par des spécialistes	Régime de chimoimmunothérapie — interactions médicamenteuses, ajustement posologique, prémédication.

Compétences (recommandées) — à examiner (1)

Pharmacien clinique recommandé
Régime de chimoimmunothérapie — interactions médicamenteuses, ajustement posologique, prémédication.

Qualité des données

Utilisable avec des mises en garde. No critical default-track gap was found, but the MDT should review the listed caveats before final sign-off.

Couverture des biomarqueurs : 0/0 connu (100 %), 0 manquant, 0 lacunes par défaut
Alertes non évaluées : RF-AML-CD33-POS-GO-CANDIDATE, RF-AML-CORE-BINDING-FACTOR-FAVORABLE, RF-AML-EMERGENCY-TLS-LEUKOSTASIS, RF-AML-FLT3-ACTIONABLE, RF-AML-FRAILTY-AGE, RF-AML-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-AML-IDH1-MUT-ACTIONABLE, RF-AML-IDH2-MUT-ACTIONABLE, RF-AML-INFECTION-SCREENING, RF-AML-KMT2A-ACTIONABLE, RF-AML-MEASURABLE-RESIDUAL-DISEASE, RF-AML-NPM1-MUT-FAVORABLE, RF-AML-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-AML-SECONDARY-AML-MRC-CPX351-ELIGIBLE, RF-AML-TP53-ADVERSE, RF-AML-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-ANKRD26-CONFIRMED-CARRIER, RF-CASCADE-LFS-FDR-POSITIVE, RF-CEBPA-CONFIRMED-CARRIER, RF-DDX41-CONFIRMED-CARRIER, RF-ETV6-CONFIRMED-CARRIER, RF-IATROGENIC-ALKYLATOR-TAML-PREVENTION, RF-IATROGENIC-ANTHRACYCLINE-CARDIO-PREVENTION, RF-IATROGENIC-ANTHRACYCLINE-LATE-CARDIO-PREVENTION, RF-IATROGENIC-ASCT-SECONDARY-MDS-AML-PREVENTION, RF-IATROGENIC-PLATINUM-LATE-PREVENTION, RF-IATROGENIC-PRIOR-RADIATION-PREVENTION, RF-IATROGENIC-TOPO2-TAML-PREVENTION, RF-LI-FRAUMENI-CONFIRMED-CARRIER, RF-LI-FRAUMENI-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-LIFESTYLE-TOBACCO-CANCER-PREVENTION, RF-MPN-SECONDARY-LEUKEMIA-PREVENTION, RF-OCC-BENZENE-MALIGNANCY-PREVENTION, RF-OCC-FORMALDEHYDE-PREVENTION, RF-OCC-IONIZING-RADIATION-PREVENTION, RF-OCC-PAINTERS-PREVENTION, RF-RUNX1-CONFIRMED-CARRIER

Métadonnées techniques de compétences MDT (1/16 activé dans ce plan)

All registered virtual specialists. ✓ — activated for this case; ○ — not activated (available for other clinical scenarios).

Spécialiste	skill_id	Version	Dernier examen	Domaine
Spécialiste en thérapie cellulaire (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Pharmacien clinique	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hématologue / oncohématologue	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hématopathologiste (lymphome / leucémie / myélome)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hématopathologie
Maladie infectieuse / hépatologie	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Oncologue médical (chimiothérapeute à tumoir solide)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Génétique moléculaire / oncologue moléculaire	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Soins palliatifs	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Pathologue (général)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	pathologie
Soins primaires / médecin de famille	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psycho-oncologue	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Oncologue radiologique	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologue	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Travailleur social/gestionnaire de cas	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psychosocial
Oncologue chirurgical	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Spécialiste des transplantations (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Sources citées

Options expérimentales (essais cliniques)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Titre	Phase	État	Parrain	UA	Signaux
NCT07016165	Ciprofloxacin vs Ceftazidime for Empirical Treatment of High-Risk Neutropenic Fever in Children With Hematologic Malignancies	PHASE4	RECRUITING	Gadjah Mada University	—	Pays unique
NCT04662294	CD 70 CAR T for Patients With CD70 Positive Malignant Hematologic Diseases	EARLY_PHASE1	RECRUITING	Université de Zhejiang	—	Pays unique
NCT06839456	Phase 1/2: CD45RA Depleted Stem Cell Addback to Prevent Viral or Fungal Infections Post TCRab/CD19 Depleted HSCT	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Hôpital pour enfants de Philadelphie	—	Pays unique
NCT04275518	A Phase Ib Study of APG-115 Single Agent or in Combination With Azacitidine or Cytarabine in Patients With AML and MDS.	PHASE1	RECRUITING	Ascentage Pharma Group Inc.	—	Phase 1 seulement Pays unique
NCT07500441	Digital PCR of CHIP and MR for MRD Monitoring After Allo-HSCT in AML	N/A	RECRUITING	Hôpital populaire de l'Université de Pékin	—	Pays unique
NCT07356154	Une étude sur Revumenib et le mézigdomide chez les personnes atteintes de leucémie	FASE1 / FASE2	RECRUITING	Centre de cancer de Sloan Kettering	—	Pays unique
NCT06013423	Cord Blood Transplant, Cyclophosphamide, Fludarabine, and Total-Body Irradiation in Treating Patients With High-Risk Hematologic Diseases	PHASE2	RECRUITING	Centre du cancer de Fred Hutchinson	—	Pays unique
NCT06599762	Evaluation of Tranexamic Acid in Myelodysplastic Syndromes and Acute Myeloid Leukemia	PHASE2	RECRUITING	University of Manitoba	—	Pays unique
NCT06022003	Study Investigating the Efficacy and Safety of the Addition of Oral-azacitidine to Salvage Treatment by Gilteritinib in Subjects ≥18 Years of Age With Relapsed/Refractory FLT3-mutated Acute Myeloid Leukemia	PHASE2	RECRUITING	Organisation française de leucémie innovante	—	Petit N (<50) Pays unique
NCT05641259	A Study to Assess Safety and Preliminary Efficacy of LP-108 Combined With Azacitidine In Subjects With AML, MDS, CMML	PHASE1	RECRUITING	Guangzhou Lupeng Pharmaceutical Company LTD.	—	Phase 1 seulement Pays unique

Vérifier le statut de recrutement directement avec le site d'essai. Les données ctgov peuvent être inférieures au statut actuel du site UA.

Disponibilité des options en Ukraine

Enregistrement UA par piste · NSZU · coût · voie d'accès. Métadonnées de temps de rendu; la sélection du moteur ne dépend pas de ces champs (CHARTER §8.3).

Option	Enregistrement UA	NSZU	Orientation des coûts	Voie d'accès
Plan agressif 7+3 Induction (cytarabine + daunorubicin/idarubicin) ± midostaurin (REG-AML-7-3)	✓ Enregistré	✓ couvert	.-? — vérifier la voie	Fréquence NSZU
Plan type Venetoclax + Azacitidine (AML, unfit) — VIALE-A schedule (REG-VEN-AZA-AML)	✓ Enregistré	✓ couvert	.-? — vérifier la voie	Fréquence NSZU
Plan agressif 7+3 + fractionated gemtuzumab ozogamicin (CD33+ AML, 1L; ALFA-0701) (REG-AML-7-3-GO) 1/3 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ not registered	‡ hors-papier	.-? — vérifier la voie	not recorded
Plan agressif CPX-351 (Vyxeos) pour tAML / AML-MRC 1L (REG-CPX351-AML) 2/2 component drug(s) not registered in Ukraine +1	✗ not registered	‡ hors-papier	.-? — vérifier la voie	not recorded
supportive_care — No regimen components on this track — availability unknown	— inconnu	— inconnu	.-? — vérifier la voie	not recorded
Trial · NCT07016165 Ciprofloxacin vs Ceftazidime for Empirical Treatment of High-Risk Neutropenic Fever in Children With Hematologic Malignancies No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT04662294 CD 70 CAR T for Patients With CD70 Positive Malignant Hematologic Diseases No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT06839456 Phase 1/2: CD45RA Depleted Stem Cell Addback to Prevent Viral or Fungal Infections Post TCRab/CD19 Depleted HSCT No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT04275518 A Phase Ib Study of APG-115 Single Agent or in Combination With Azacitidine or Cytarabine in Patients With AML and MDS. No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT07500441 Digital PCR of CHIP and MR for MRD Monitoring After Allo-HSCT in AML No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Essai · NCT07356154 Une étude sur Revumenib et le mézigdomide chez les personnes atteintes de leucémie No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT06013423 Cord Blood Transplant, Cyclophosphamide, Fludarabine, and Total-Body Irradiation in Treating Patients With High-Risk Hematologic Diseases No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT06599762 Evaluation of Tranexamic Acid in Myelodysplastic Syndromes and Acute Myeloid Leukemia No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT06022003 Study Investigating the Efficacy and Safety of the Addition of Oral-azacitidine to Salvage Treatment by Gilteritinib in Subjects ≥18 Years of Age With Relapsed/Refractory FLT3-mutated Acute Myeloid Leukemia No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai
Trial · NCT05641259 A Study to Assess Safety and Preliminary Efficacy of LP-108 Combined With Azacitidine In Subjects With AML, MDS, CMML No UA site listed — international referral required	— inconnu	— inconnu	le paiement de l'auto-rémunération: .0/cours	Parrain d'essai

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

plan_id: PLAN-SHOWCASE-AML-FLT3-001-V1 | version: 1 | generated: 2026-10-18T12:08:12.115234+00:00

Limites de l’usage prévu du projet (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Limites de l’usage prévu du projet (CHARTER §11 + §15): Both treatment options below are presented for review. The engine's selection of a 'recommended' default does not constitute a clinical decision. Final treatment selection requires HCP judgment incorporating information not available to the system.

Ce document est une ressource d’information destinée à soutenir la discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (conformément à CHARTER §11). Ce n’est pas un système qui prend des décisions cliniques. Chaque recommandation doit être vérifiée par le médecin traitant.