Onco Wiki / Bandera roja

Exposición biológica crónica anti-TNF ≥ 3 años en pediatría, adolescente o adultos jóvenes...

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IDRF-IATROGENIC-ANTI-TNF-LYMPHOMA-PREVENTION
TipoSeñal de alerta
Situaciónreviewed 2026-05-18 | pending_clinical_signoff
EnfermedadesDIS-DLBCL-NOS DIS-HSTCL
FuentesSRC-NCCN-BCELL-2025 SRC-NCCN-SKIN-2025

Origen de la bandera roja

DefiniciónExposición biológica crónica anti-TNF ≥ 3 años en la enfermedad inflamatoria del intestino (EI) infantil, adolescente o adolescente-adulto (infliximab, adalimumab, certolizumab pegol, golimumabe). Señal de linfoma modesto: la mayoría de los análisis de base poblacional (por ejemplo, DOLCE, cohorte nacional danesa) muestran un pequeño exceso de riesgo absoluto, dominado por la señal NO aditiva con tiopurina concomitante (azatioprina / 6-MP) — los casos de lymphoma de células T hepatoesplénicas (LCHST) más raros más notificados se presentan en pacientes jóvenes de sexo masculino con EIB en tratamiento con COMBINACIÓN anti-TNF + tiopura ≥1-2 años, no anti-NF en monoterapia. FDA Boxed Advertencia para la combinación anti-TNF + tiopurina en pediatría / jóvenes adultos IBD específicamente llama a la HSTCL riesgo. Anti-TF en monoterapia en adultos de edad ≥35: linfoma RR aproximadamente 1,0-1.3 vs fondo — dentro del ruido estadístico. Cohorte pediátrica / joven-adulto es el subconjunto de mayor atención; en adultos la conversación es domi...
Dirección clínicainvestigación
Categoríaotros

Lógica de activación

{
  "any_of": [
    {
      "finding": "anti_tnf_continuous_use_ge_3y_pediatric_young_adult_ibd",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "anti_tnf_combination_thiopurine_pediatric_young_adult_ibd",
      "value": true
    },
    {
      "finding": "infliximab_adalimumab_continuous_use_ge_3y_age_lt_35",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Notas

Prevention-persona RedFlag for chronic anti-TNF biologic exposure ≥3y in pediatric / adolescent / young-adult IBD cohort. Engine routes to PreventionPlan recommending (1) EBV serology baseline in young adults, (2) B-symptom + lymphadenopathy awareness, (3) annual skin examination (synergistic with concomitant thiopurine + UV), (4) periodic shared-decision discussion of combination- therapy step-down where IBD activity allows (anti-TNF monotherapy has favourable cancer signal vs combination with thiopurine), (5) vaccination catch-up (HPV, HBV, influenza, pneumococcal). Severity = minor — absolute attributable risk in anti-TNF monotherapy is small; the meaningful signal is the combination- with-thiopurine HSTCL warning specifically in pediatric / young- adult cohort, addressed via combination-step-down counseling. Anchored to DIS-DLBCL-NOS + DIS-HSTCL. STUB pending two-Clinical- Co-Lead signoff per CHARTER §6.1 dev-mode.

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