Frailty profile influencing CLL regimen selection: ECOG ≥3, OR (age ≥75 with G8 ≤14), OR...
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| ID | RF-CLL-FRAILTY-AGE |
|---|---|
| Tipo | Señal de alerta |
| Situación | reviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff |
| Enfermedades | DIS-CLL |
| Fuentes | SRC-ESMO-CLL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025 |
Origen de la bandera roja
| Definición | Frailty profile influencing CLL regimen selection: ECOG ≥3, OR (age ≥75 with G8 ≤14), OR composite frailty (age ≥70 + Charlson ≥3 + albumin <3.5) — drives selection of fixed-duration V+O (CLL14) over continuous BTKi (better tolerability profile in elderly per ELEVATE-TN / SEQUOIA elderly subgroups), and absolutely contraindicates chemoimmuno (FCR/BR). |
|---|---|
| Dirección clínica | decreciente |
| Categoría | edad de fragilidad |
Lógica de activación
{
"any_of": [
{
"comparator": ">=",
"finding": "ecog",
"threshold": 3
},
{
"all_of": [
{
"comparator": ">=",
"finding": "age",
"threshold": 75
},
{
"comparator": "<=",
"finding": "g8_score",
"threshold": 14
}
]
},
{
"all_of": [
{
"comparator": ">=",
"finding": "age",
"threshold": 70
},
{
"comparator": ">=",
"finding": "charlson_score",
"threshold": 3
},
{
"comparator": "<",
"finding": "albumin_g_dl",
"threshold": 3.5
}
]
},
{
"comparator": ">",
"finding": "cirs_score",
"threshold": 6
}
],
"type": "composite_score"
}
Notas
CIRS (Cumulative Enlyness Rating Scale) >6 = "unfit" por CLL11 / CLL14 trial criters — impulsa la elección de obinutuzumab + venetoclax sobre quimioinmuno. BTKi continuo (acalabrutinib, zanubrutinib) también es apropiado, pero requiere cumplimiento diario + monitorización cardíaca; V+O es de duración fija 12 meses que muchos ancianos prefieren (fecha final definida, toxicidad a largo plazo inferior). Evite el primer gen de ibrutinib en ≥75 con comorbilidad cardiovascular. FCR/BR quimioinmuno absolutamente contraindicado — TRM 5-10% en beneficio inadecuado + mínimo sobre la terapia dirigida.
Utilizado por
No se encuentran referencias inversas en el corpus YAML.