OpenOnco · Plan de tratamiento

Plan de tratamiento — Adenocarcinoma de próstata

PLAN-SHOWCASE-PROSTATE-BRCA2-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Paciente

SHOWCASE-PROSTATE-BRCA2-001 · Algorithm: ALGO-PROSTATE-MCRPC-2L

DiagnósticoAdenocarcinoma de próstata

MS/CID-10C61

ICD-O-38140/3; C61.9

EstadioIV

Significación clínica de las mutaciones (ESCAT)

Contexto de tabla de tumores — el motor no utiliza estos niveles para clasificar las pistas

✅ Biomarcadores cubiertos (comparados en KB)

Biomarcador	Variante	ESCAT	Evidencia	Significación clínica	Fármacos	Fuentes
ESCAT: revisión clínica pendienteBIO-BRCA1-BRCA2-GERMLINE	BRCA2 patogénica de la línea germinal	IA	Opción de evidencia molecular SRC-CIVIC: Nivel A (Apoyo, sensibilidad/respuesta) SRC-CIVIC: Nivel B (Apoyos, mejor resultado) Resistance or avoidance signal SRC-CIVIC: Nivel B ї Resistencia Opción de ensayo o investigación SRC-CIVIC: Nivel C (Apoyo, sensibilidad/respuesta)	BRCA2 germline pathogenic in mCRPC: largest PARPi benefit in HRR pathway (PROfound Cohort A); olaparib post-NHA, 1L olaparib+abiraterone (PROpel), niraparib+abiraterone (MAGNITUDE), talazoparib+enzalutamide (TALAPRO-2) all approved. ESCAT IA / OncoKB Level 1.	olaparib en monoterapia (post-NHA) olaparib + abiraterona (1L) niraparib + abiraterona (1L) talazoparib + enzalutamide (1L) rucaparib en monoterapia	SRC-NCCN-PROSTATE-2025 SRC-ESMO-PROSTATE-2024 SRC-EAU-PROSTATE-2024

. No incluido en el plan

Biomarcador	Situación
MSI	No en KB — pida al médico que verifique
PET de PSMA	No en KB — pida al médico que verifique

Opción de línea corriente primaria

Plan agresivo

★ DEFAULT

Indicación

IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI

Esquema terapéutico

Olaparib monotherapy (mCRPC, HRR-mutant)

Drogas + UNS

Olaparib (DRUG-OLAPARIB) 300 mg PO bid continuo · Hasta progresión o toxicidad inaceptable · PO Ì NSZU — no para esta indicación

Atención de apoyo

SUP-BONE-HEALTH-PROSTATE

Motivo

Opción primaria de línea corriente seleccionada por ALGO-PROSTATE-MCRPC-2L en el paso 2.

Otras alternativas de línea actual (4 pistas)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Plan estándar

Indicación

IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA

Esquema terapéutico

Lutetium-177 PSMA-617 radioligand therapy

Drogas + UNS

Lutetium-177 PSMA-617 (DRUG-LUTETIUM-177-PSMA) 7.4 GBq IV · q6 semanas × 6 ciclos · IV ✗ No registrado en Ucrania

Atención de apoyo

SUP-BONE-HEALTH-PROSTATE

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Plan estándar

Indicación

IND-PROSTATE-MCRPC-2L-CABAZITAXEL

Esquema terapéutico

Cabazitaxel (mCRPC, 2L)

Drogas + UNS

Cabazitaxel (DRUG-CABAZITAXEL) 20-25 mg/m2 IV durante 60 min · Día 1 q21d · IV ✗ No registrado en Ucrania
Prednisona (DRUG-PREDNISONE) 10 mg de PO diario (continuo, durante todo el tratamiento con cabazitaxel) · Diariamente · PO Ì NSZU — no para esta indicación

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Plan estándar

Indicación

IND-PROSTATE-MCRPC-2L-RADIUM223

Esquema terapéutico

Radio-223 (mCRPC, metástasis ósea)

Drogas + UNS

Radium-223 dichloride (DRUG-RADIUM-223) 55 kBq/kg IV (basado en el peso corporal) durante 1 min · Una vez cada 4 semanas × 6 inyecciones (curso total = 6 meses) · IV ї Fuera de la bolsa

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Plan estándar

Indicación

IND-PROSTATE-MCRPC-2L-DOCETAXEL

Esquema terapéutico

Docetaxel (mCRPC)

Drogas + UNS

Docetaxel (DRUG-DOCETAXEL) 75 mg/m2 IV durante 60 minutos · Día 1 q21d · IV ✓ NSZU cubierto
Prednisona (DRUG-PREDNISONE) 10 mg PO diarios (continuos) · Todos los días durante todo el ciclo de docetaxel · PO Ì NSZU — no para esta indicación

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Investigación previa al tratamiento

Investigaciones antes de iniciar el tratamiento · crítico / estándar / deseado · fusionado entre vías

ID	Nombre	Prioridad	Categoría	Dónde pedir	- Necesitado para
TEST-CBC	Conteo completo de sangre con diferencial	Critical	laboratorio	—	estándar
TEST-CMP	Panel Metabólico Integral	Critical	laboratorio	—	estándar
TEST-LFT	Pruebas de función hepática (ALT, AST, bilirrubina, ALP, GGT, albumina)	Critical	laboratorio	—	estándar
TEST-PSA-SERUM	Serum PSA	Critical	—	—	todas las pistas
TEST-BONE-SCAN	Cintilografía ósea de Tc-99m de cuerpo entero	Norma	—	—	agresivo
TEST-ECG	Electrocardiograma	Norma	clinical_assessment	—	estándar
TEST-GERMLINE-BRCA-PANEL	Germline BRCA1/2 + secuenciación de paneles HRR	Norma	—	Laboratorio del DCV: M089	agresivo
TEST-PSMA-PET	PET/CT de la LMFP (Ga-68 o F-18)	Norma	—	—	estándar
TEST-SOMATIC-HRR-PANEL	Panel de la vía NGS de la red de la cadena HRR	Norma	—	Laboratorio del DCV: M065 Laboratorio del DCV ✓ (código TBC)	agresivo
TEST-TESTOSTERONE-SERUM	testosterona total del suero	Norma	—	—	agresivo

Banderas rojas — PRO / CONTRA agresivo

PRO-AGGRESSIVE

Activadores que empujan hacia la pista agresiva

Germline pathogenic variant in ATM, CHEK2, or CDK12 (composite HRR-pathway RF). Disease-specific evidence varies sharply: ATM contributes to PROfound cohort-A (mCRPC) — pooled with BRCA1/2 for olaparib mPFS 7.4 vs 3.6 mo (HR 0.34). CDK12 — strong prostate-specific actionability (cohort-B in PROfound; immune-hot phenotype with elevated tumor neoantigens — emerging immunotherapy / PARPi rationale). CHEK2 — moderate-penetrance breast/prostate risk gene; weakest PARPi-response evidence (cohort-B in PROfound, smaller absolute benefit). Pan-tumor framing: treatment-modifying primarily in mCRPC; informational MDT signal in breast / pancreatic / ovarian where label-grade evidence is absent.
Composite RF references BIO-ATM-CHEK2-CDK12-GERMLINE. Distinct from RF-PROSTATE-HIGH-RISK-BIOLOGY (which keys on broad hrr_pathway_mutation flag) — this RF surfaces gene-specific findings for nuanced MDT discussion. Algorithm wiring…
RF-PAN-ATM-CHEK2-CDK12-PARPI-CANDIDATESRC-PROFOUND-DEBONO-2020SRC-NCCN-PROSTATE-2025SRC-NCCN-BREAST-2025
Somatic (tumor-only) BRCA1 or BRCA2 pathogenic variant identified on tumor NGS — pan-tumor PARPi-candidate signal. Disease applicability varies: ovarian (PAOLA-1, SOLO-1 — somatic BRCA pooled with germline in HRD-positive maintenance indication), mCRPC (PROfound cohort-A — olaparib mPFS 7.4 vs 3.6 mo, HR 0.34, somatic + germline pooled), pancreatic PDAC (POLO label is germline-only — somatic BRCA falls to off-label / NCCN "consider" tier), breast (OlympiAD / EMBRACA / OlympiA labels are germline-only — somatic BRCA breast remains investigational). Confirm somatic vs germline status via paired germline NGS before cascade-testing decisions (~40% of tumor-only "BRCA" calls are in fact germline per ASCO/CAP guidance).
Distinct trigger keys from RF-OVARIAN-BRCA-MUT-ACTIONABLE and RF-PROSTATE-HIGH-RISK-BIOLOGY to avoid double-firing on germline cases — this RF keys specifically on "*_somatic" / "tumor_*" findings. Breast included as informational (no…
RF-PAN-BRCA-SOMATIC-PARPI-CANDIDATESRC-PROFOUND-DEBONO-2020SRC-NCCN-OVARIAN-2025SRC-NCCN-PROSTATE-2025
Germline PALB2 pathogenic variant — BRCA2's recruitment partner; biallelic LOF produces an HRR-deficient phenotype. Pan-tumor PARPi candidate signal weaker than gBRCA1/2 but emerging. Disease applicability: breast (lifetime risk ~35-55%, NCCN high-penetrance — PARPi off-label / investigational), PDAC (~3-5x baseline risk, POLO label is gBRCA-only but PALB2 frequently grouped clinically), prostate mCRPC (cohort-B in PROfound HRR-non-BRCA/ATM — smaller absolute olaparib benefit but PARPi remains an option per NCCN 2025). Genetic counseling + cascade testing of first-degree relatives required.
References BIO-PALB2-GERMLINE. Surveillance recommendations: enhanced breast screening (annual MRI from age 30), pancreatic surveillance per CAPS consortium when family history present. RF distinct from RF-BREAST-BRCA-GERMLINE-ACTIONABLE…
RF-PAN-PALB2-PARPI-CANDIDATESRC-PROFOUND-DEBONO-2020SRC-NCCN-BREAST-2025SRC-NCCN-PANCREATIC-2025
Cáncer de próstata metastásico con compresión epidural maligna de la médula espinal (MESCC): nuevo déficit motor, nivel sensorial, síndrome de cauda equina, dolor de espalda intenso con metástasis vertebral — la próstida es la causa más común de tumor sólido de MESCC
Per NCCN-PROSTATE supportive-care + EAU-PROSTATE 2024: dexamethasone 10 mg IV bolus + 4 mg q6h, MRI whole spine within 24 h, multidisciplinary surgical/RT review. Patchell criteria for surgery (single-level, ≥48 h expected survival…
RF-PROSTATE-CORD-COMPRESSIONSRC-NCCN-PROSTATE-2025SRC-ESMO-PROSTATE-2024SRC-EAU-PROSTATE-2024
Pretratamiento serología del VHB/VHC/VIH + evaluación dental (riesgo de denosumab/zoledronato de ONJ; xerostomia de lutecio-PSMA) para el inicio de la CCPm.
Cross-disease HBV reactivation handled by RF-UNIVERSAL-HBV-REACTIVATION- RISK. Dental clearance pre-bone-modifying-agent unique to bone-meta diseases (prostate, breast, MM).
RF-PROSTATE-INFECTION-SCREENINGSRC-NCCN-PROSTATE-2025SRC-ESMO-PROSTATE-2024
Disfunción renal (Clr < 50 ml/min) o insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) - limita la administración de PARPi (depurado renalmente con olaparib) y ARPI (abiraterona hepática).
Olaparib requiere CrCl ≥31 (con el modelo de dosis) para su uso seguro; <30 evitar. Abiraterona Child-Pugh C: evitar. Superficies en MDT como necesidad de entrada renal/ hepática.
RF-PROSTATE-ORGAN-DYSFUNCTIONSRC-NCCN-PROSTATE-2025SRC-ESMO-PROSTATE-2024
Compresión del cordón espinal O tiempo rápido de duplicación del PSA (<3 meses) O nuevas metástasis viscerales: bandera de emergencia o agresiva-progreso que requiere intervención urgente o intensificación del tratamiento.
Compresión de la cuerda espinal: neuroquirúrgica emergente / RT consulta Y supresión inmediata de testosterona (degarelix preferido para la velocidad vs agonistas LHRH). PSA tiempo de duplicación < 3 meses en nmCRPC: criterio para la iniciación de ARPI por NCCN. Visceral...
RF-PROSTATE-TRANSFORMATION-PROGRESSIONSRC-NCCN-PROSTATE-2025SRC-ESMO-PROSTATE-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Qué NO hacer

Explicit prohibitive rules, each grounded in a regimen / supportive care / contraindication entity

Plan estándar (IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA)

НІКОЛИ не призначати без PSMA-ПЕТ/КТ-підтвердження — тільки PSMA-позитивна хвороба
Не призначати при будь-якому PSMA-негативному осередку метастазування
Не ігнорувати ниркову функцію — лютецій виводиться нирками; ГФК <30 = протипоказання
Не пропускати тестування HRR/BRCA до призначення — PARPi перевершує при BRCA1/2
Не призначати без підтримки ядерно-медичного відділу з радіотерапевтичною ліцензією

Plan estándar (IND-PROSTATE-MCRPC-2L-CABAZITAXEL)

Не призначати другий АРПІ (ензалутамід або абіратерон) при прогресуванno після доцеyesселю + попереднього АРПІ — CARD показав значно нижчу ефективnoсть (ORR 12% vs 35%)
Не застосовувати без G-CSF первинної профілактики — ризик нейтропеnoчної гарячки
Не призначати при важкій печінковій недостатності (білірубін >3 × ВМН)
Не пропускати тестування HRR/BRCA — PARPi перевершує хіміотерапію при BRCA1/2-мутованих пацієнтах

Plan estándar (IND-PROSTATE-MCRPC-2L-RADIUM223)

НІКОЛИ не призначати при вісцеральних метастазах — тільки при кістковому захворюванno
НІКОЛИ не комбінувати з абіратероном/ензалутамідом (ERA 223: підвищений ризик переломів та смертності)
НІКОЛИ не комбінувати з доцеyesселем (ALSYMPCA+: підвищена токсичnoсть без переваги)
Не призначати без КТ-підтвердження відсутності вісцеральних метастазів перед кожною ін'єкцією
Не ігнорувати радіаційну безпеку — пацієнт залишається джерелом радіації 7-10 дnoв після ін'єкції

Plan estándar (IND-PROSTATE-MCRPC-2L-DOCETAXEL)

Не призначати доцеyesсел при попередньому yesсаno (доцеyesсел або кабазиyesсел) — використовувати кабазиyesсел (CARD: OS HR 0.64 vs другий АРПІ)
Не пропускати тестування HRR/BRCA — PARPi перевершує хіміотерапію при BRCA1/2-мутованих пацієнтах
Не припиняти АДТ (ГДТ) під час хіміотерапії — кастраційний рівень тестостерону підтримується протягом усього лікування
Не призначати при важкій печінковій недостатності (білірубін >3 × ВМН)
Не забути 3-денний дексаметазон преmedication (8 мг двічі/добу) — профілактика затримки рідини та гіперчутливості

Plazo

Cronología del tratamiento — derivado del régimen + calendario de seguimiento

Plan agresivo

Induction · Olaparib monotherapy (mCRPC, HRR-mutant)

Ciclos de 28 días × Continua hasta progresión

Plan estándar

Induction · Lutetium-177 PSMA-617 radioligand therapy

ciclos de 42 días × 6 (se extiende a 8 si responde y se tolera, por protocolo)

Plan estándar

Inducción · Cabazitaxel (mCRPC, 2L)

Ciclos de 21 días × Continuar hasta progresión o toxicidad inaceptable; normalmente 6-10 ciclos

Plan estándar

Inducción · Radio-223 (mCRPC, óseo-metastásico)

Ciclos de 28 días × 6

Plan estándar

Inducción · Docetaxel (mCRPC)

Ciclos de 21 días × 10 ciclos (protocolo TAX 327); pueden continuar más allá de 10 si responden y toleran

Encuesta sobre el tratamiento de los residuos

Preguntas de discusión (5, 3 bloqueo)

OQ-LDH-CURRENT
¿Cuál es la LDH actual? Marcador de la carga tumoral y la transformación.
LDH es parte de los índices pronósticos de linfomas indolentes.
→ hematólogo
BLOCKING OQ-BIOMARKER-GLEASON-ISUP
What is the status of Gleason score / ISUP grade group (BIO-GLEASON-ISUP)? It is required by track(s): IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-CABAZITAXEL, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-RADIUM223, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-DOCETAXEL. Expected value: Gleason / ISUP grade group (1-5).
Falta un requisito de biomarcador de la pista de tratamiento en el perfil del paciente; el MDT debe verificar el resultado de la prueba, método, espécimen y fecha antes de confiar en esta opción.
→ medical_oncologist
BLOCKING OQ-BIOMARKER-HRR-PANEL
What is the status of Homologous recombination repair (HRR) gene panel status (BIO-HRR-PANEL)? It is required by track(s): IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI. Expected value: positive.
Falta un requisito de biomarcador de la pista de tratamiento en el perfil del paciente; el MDT debe verificar el resultado de la prueba, método, espécimen y fecha antes de confiar en esta opción.
→ molecular_geneticist
BLOCKING OQ-BIOMARKER-PSA
What is the status of Prostate-specific antigen (PSA) (BIO-PSA)? It is required by track(s): IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-CABAZITAXEL, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-RADIUM223, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-DOCETAXEL. Expected value: PSA baseline + on-treatment per PCWG3.
Falta un requisito de biomarcador de la pista de tratamiento en el perfil del paciente; el MDT debe verificar el resultado de la prueba, método, espécimen y fecha antes de confiar en esta opción.
→ medical_oncologist
OQ-BIOMARKER-PSMA-PET
What is the status of PSMA-PET imaging avidity (BIO-PSMA-PET)? It is required by track(s): IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA. Expected value: PSMA-PET/CT POSITIVE — MANDATORY (68Ga-PSMA-11 or 18F-DCFPyL preferred).
Falta un requisito de biomarcador de la pista de tratamiento en el perfil del paciente; el MDT debe verificar el resultado de la prueba, método, espécimen y fecha antes de confiar en esta opción.
→ medical_oncologist

MDT talk tree (7 pasos)

#	Propietario	Tema	Acción
1	medical_oncologist	Estado de los biomarcadores BLOCKING	What is the status of Gleason score / ISUP grade group (BIO-GLEASON-ISUP)? It is required by track(s): IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-CABAZITAXEL, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-RADIUM223, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-DOCETAXEL. Expected value: Gleason / ISUP grade group (1-5).
2	medical_oncologist	Estado de los biomarcadores BLOCKING	What is the status of Prostate-specific antigen (PSA) (BIO-PSA)? It is required by track(s): IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-CABAZITAXEL, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-RADIUM223, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-DOCETAXEL. Expected value: PSA baseline + on-treatment per PCWG3.
3	molecular_geneticist	Estado de los biomarcadores BLOCKING	What is the status of Homologous recombination repair (HRR) gene panel status (BIO-HRR-PANEL)? It is required by track(s): IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI. Expected value: positive.
4	hematólogo	Carga de estacionamiento/enfermedad	¿Cuál es la LDH actual? Marcador de la carga tumoral y la transformación.
5	medical_oncologist	Estado de los biomarcadores	What is the status of PSMA-PET imaging avidity (BIO-PSMA-PET)? It is required by track(s): IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA. Expected value: PSMA-PET/CT POSITIVE — MANDATORY (68Ga-PSMA-11 or 18F-DCFPyL preferred).
6	clinical_pharmacist	Examen especializado	Régimen de quimoinmunoterapia: interacciones medicamentosas, ajustes de dosis, premedicación.
7	social_worker_case_manager	Examen especializado	El plan incluye medicamentos sin reembolso de NSZU — se debe evaluar la vía de acceso al paciente.

Competencias (recomendadas) - para su consideración (3)

Farmacéutico clínico recomendado
Régimen de quimoinmunoterapia: interacciones medicamentosas, ajustes de dosis, premedicación.
Genetista molecular / oncólogo molecular recomendado
Indicación referencias un biomarcador genómico accionable — mutación / objetivo / interpretación de la accionabilidad necesaria.
Propietarios: OQ-BIOMARKER-HRR-PANEL
Asistente social / administrador de casos recomendado
El plan incluye medicamentos sin reembolso de NSZU — se debe evaluar la vía de acceso al paciente.

Calidad de los datos

Incompleto para la revisión por defecto. La revisión por defecto de la pista está incompleta hasta que se resuelvan las lagunas de biomarcadores requeridas.

Cobertura de biomarcadores: 0/4 conocido (0%), 4 faltantes, 3 lagunas de pista predeterminada
Alertas no evaluadas: RF-ATM-CONFIRMED-CARRIER, RF-ATM-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-BRCA-CONFIRMED-CARRIER, RF-BRCA-HBOC-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-CASCADE-BRCA-FDR-POSITIVE, RF-CASCADE-FAP-FDR-POSITIVE, RF-CASCADE-LYNCH-FDR-POSITIVE, RF-CHAARTED-HIGH-VOLUME-MHSPC, RF-CHEK2-CONFIRMED-CARRIER, RF-CHEK2-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-FAP-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-LATITUDE-HIGH-RISK-MHSPC, RF-LYNCH-CONFIRMED-CARRIER, RF-LYNCH-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-PAN-ATM-CHEK2-CDK12-PARPI-CANDIDATE, RF-PAN-BRCA-SOMATIC-PARPI-CANDIDATE, RF-PAN-PALB2-PARPI-CANDIDATE, RF-PROSTATE-AR-AMP-ARSI-RESISTANCE, RF-PROSTATE-AR-V7-ARSI-RESISTANCE, RF-PROSTATE-CORD-COMPRESSION, RF-PROSTATE-FRAILTY-AGE, RF-PROSTATE-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-PROSTATE-INFECTION-SCREENING, RF-PROSTATE-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-PROSTATE-PSA-PROGRESSION, RF-PROSTATE-TMPRSS2-ERG-PROGNOSTIC, RF-PROSTATE-TRANSFORMATION-PROGRESSION

Marcador biológico desaparecido	Etiqueta	Propietario de TDT	Track predeterminado	Requerida por	Próxima acción
`BIO-GLEASON-ISUP`	Gleason puntuación / grupo de grado ISUP	medical_oncologist	Sí, sí, sí.	IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-CABAZITAXEL, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-RADIUM223, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-DOCETAXEL	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: Gleason / ISUP grade group (1-5)
`BIO-HRR-PANEL`	Homologous recombination repair (HRR) gene panel status	molecular_geneticist	Sí, sí, sí.	IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: positive
`BIO-PSA`	Antígeno específico de la próstata (PSA)	medical_oncologist	Sí, sí, sí.	IND-PROSTATE-MCRPC-2L-PARPI, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-CABAZITAXEL, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-RADIUM223, IND-PROSTATE-MCRPC-2L-DOCETAXEL	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: PSA baseline + on-treatment per PCWG3
`BIO-PSMA-PET`	Avididad de imagen de PSMA-PET	medical_oncologist	no	IND-PROSTATE-MCRPC-2L-LU-PSMA	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: PSMA-PET/CT POSITIVE — MANDATORY (68Ga-PSMA-11 or 18F-DCFPyL preferred)

Metada de habilidad técnica MDT (3/16 activado en este plan)

Todos los especialistas virtuales registrados. ✓ — activado para este caso; ї — no activado (disponible para otros escenarios clínicos).

Especialista	skill_id	Versión	Última revisión	Dominio
Especialista en terapia celular (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Farmacéutico clínico	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hematologista / oncohematologistas	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hematopatólogo (linfoma / leucemia / mieloma)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopatología
Enfermedades infecciosas / hepatología	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Oncólogo médico (quimioterapeuta de tumores sólidos)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Genetista molecular / oncólogo molecular	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Atención paliativa	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Patólogo (general)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	patología
Atención primaria / médico de familia	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psicooncólogo	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psicosociales
Oncólogo de radiación	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologista	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Asistente social / administrador de casos	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psicosociales
Oncólogo quirúrgico	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Especialista en trasplantes (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Fuentes citadas

SRC-ALSYMPCA-PARKER-2013: Alpha Emitter Radium-223 and Survival in Metastatic Prostate Cancer ()
SRC-CARD-DE-BONO-2019: Olaparib for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer ()
SRC-ESMO-PROSTATE-2024: ESMO Clinical Practice Guideline on Prostate Cancer (2024)
SRC-NCCN-PROSTATE-2025: NCCN Clinical Practice Guidelines — Prostate Cancer (2025.v3)
SRC-TAX327-TANNOCK-2004: Docetaxel plus Prednisone or Mitoxantrone plus Prednisone for Advanced Prostate Cancer ()
SRC-TROPIC-DE-BONO-2010: Prednisone plus cabazitaxel or mitoxantrone for metastatic castration-resistant prostate cancer progressing after docetaxel treatment: a randomised open-label trial ()
SRC-VISION-PSMA-SARTOR-2021: Lutetium-177-PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer (2021)

Opciones experimentales (ensayos clínicos)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Título	Fase	Situación	Patrocinador	UA	Señales
NCT06046131	Clinical, Genetic and Environmental Determinants of Prostate Cancer Progression.	NA	RECRUITING	Centre Hospitalier Universitaire de la Guadeloupe	—	—
NCT06446648	Impacto del ICG intraoperatorio en el Outc Funcional en RARP	EARLY_PHASE1	RECRUITING	Universidad de California, Irvine	—	País único
NCT05054296	Modifying Metabolic Syndrome and Cardiovascular Risk for Prostate Cancer Patients on ADT Using a Risk Factor Modification Program and Continuous Fitbit Monitoring	PHASE2	RECRUITING	M.D. Anderson Centro de Cáncer	—	País único
NCT06238713	PARRAP multipuerto extraperitoneal con prostatectomía radical asistida por obóticos (RARP) frente a PARAR multipuperitoneal en el tratamiento del cáncer de próstata (SINO-TOP)	NA	RECRUITING	Hospital Shanghai Changzheng	—	País único
NCT05751434	A Study on the Effects of Exercise Therapy on Signs of Prostate Cancer	PHASE2	RECRUITING	Centro Médico Ciudad de la Esperanza	—	País único
NCT06330805	Effects of Relugolix vs Leuprolide on Cardiac Function in Patients With Prostate Cancer	PHASE2	RECRUITING	Centro Integral de Cáncer de la Universidad Estatal de Ohio	—	País único
NCT05610852	Single-Port Transvesical Partial Prostatectomy Versus High Intensity Focused Ultrasound	NA	RECRUITING	Centro de Cáncer Integral	—	País único
NCT04423211	Treating Prostate Cancer That Has Come Back After Surgery With Apalutamide and Targeted Radiation Based on PET Imaging	PHASE3	RECRUITING	ECOG-ACRIN Cancer Research Group	—	Sólo para el objetivo sustitutivo País único
NCT07484971	Study of the Epidemiological, Clinical, Diagnostic, and Therapeutic Characteristics of Prostate Cancers in Algeria	N/A	RECRUITING	Société Algérienne de Formation et Recherche en Oncologie	—	País único
NCT04704505	Bipolar Androgen Therapy (BAT) and Radium-223 (RAD) in Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer (mCRPC)	PHASE2	RECRUITING	Sidney Kimmel Centro Integral de Cáncer en Johns Hopkins	—	Pequeño N (<50) Sólo para el objetivo sustitutivo

Verificar el estado de contratación directamente con el sitio de prueba. los datos de ctgov pueden estar por debajo del estado actual del sitio de UA.

Disponibilidad de opciones en Ucrania

Registro UA por pista · NSZU · costo · vía de acceso. Metada de entrega de tiempo; la selección del motor no depende de estos campos (CARTER §8.3).

Opción	Registro de la UA	NSZU	Orientación de los costos	Vía de acceso
Plan agresivo Olaparib monotherapy (mCRPC, HRR-mutant) (REG-OLAPARIB-MONO)	✓ registrado	✓ Cubierta	. - ¿Vaya la vía?	Elaboración de la NSZU
Plan estándar Lutetium-177 PSMA-617 radioligand therapy (REG-LUTETIUM-PSMA) 1/1 fármaco o fármacos componentes no registrados en Ucrania +1	ї No registrado	- ¿Qué?	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
Plan estándar Cabazitaxel (mCRPC, 2L) (REG-CABAZITAXEL-MCRPC) 1/2 componente(s) no registrado(s) en Ucrania +1	ї No registrado	- ¿Qué?	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
Plan estándar Radio-223 (mCRPC, metástasis ósea) (REG-RADIUM223-MCRPC) 1/1 fármaco(s) componente(s) que no se utiliza en la fórmula NSZU	✓ registrado	- ¿Qué?	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
Plan estándar Docetaxel (mCRPC) (REG-DOCETAXEL-MCRPC)	✓ registrado	✓ Cubierta	. - ¿Vaya la vía?	Elaboración de la NSZU
Trial · NCT06046131 Clinical, Genetic and Environmental Determinants of Prostate Cancer Progression. No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT06446648 Impacto del ICG intraoperatorio en el Outc Funcional en RARP No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT05054296 Modifying Metabolic Syndrome and Cardiovascular Risk for Prostate Cancer Patients on ADT Using a Risk Factor Modification Program and Continuous Fitbit Monitoring No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT06238713 PARRAP multipuerto extraperitoneal con prostatectomía radical asistida por obóticos (RARP) frente a PARAR multipuperitoneal en el tratamiento del cáncer de próstata (SINO-TOP) No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT05751434 A Study on the Effects of Exercise Therapy on Signs of Prostate Cancer No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT06330805 Effects of Relugolix vs Leuprolide on Cardiac Function in Patients With Prostate Cancer No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT05610852 Single-Port Transvesical Partial Prostatectomy Versus High Intensity Focused Ultrasound No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT04423211 Treating Prostate Cancer That Has Come Back After Surgery With Apalutamide and Targeted Radiation Based on PET Imaging No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT07484971 Study of the Epidemiological, Clinical, Diagnostic, and Therapeutic Characteristics of Prostate Cancers in Algeria No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Trial · NCT04704505 Bipolar Androgen Therapy (BAT) and Radium-223 (RAD) in Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer (mCRPC) No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

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Límites del uso previsto del proyecto (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Límites del uso previsto del proyecto (CHARTER §11 + §15): Ambas opciones de tratamiento a continuación se presentan para revisión. La selección del motor de un defecto "recomendado" no constituye una decisión clínica. La selección final del tratamiento requiere juicio HCP incorporando información no disponible para el sistema.

Este documento es un recurso informativo para apoyar la deliberación del comité de tumores (según CHARTER §11). No es un sistema que tome decisiones clínicas. El médico tratante debe verificar todas las recomendaciones.