OpenOnco · Plan de tratamiento

Plan de tratamiento — Cáncer de mama invasivo

PLAN-SHOWCASE-BREAST-PIK3CA-001-V1 · v1 · 2026-10-18

Paciente

SHOWCASE-BREAST-PIK3CA-001 · Algorithm: ALGO-BREAST-HR-POS-2L

DiagnósticoCáncer de mama invasivo

MS/CID-10C50

ICD-O-38500/3; C50.9

EstadioIV

Histologíacarcinoma ductal invasivo

Significación clínica de las mutaciones (ESCAT)

Contexto de tabla de tumores — el motor no utiliza estos niveles para clasificar las pistas

✅ Biomarcadores cubiertos (comparados en KB)

Biomarcador	Variante	ESCAT	Evidencia	Significación clínica	Fármacos	Fuentes
ESCAT: revisión clínica pendienteBIO-PIK3CA-MUTATION	H1047R	IA	Opción de evidencia molecular SRC-CIVIC: Nivel A (Apoyo, sensibilidad/respuesta) SRC-CIVIC: Nivel B (Apoyos, mejor resultado) Resistance or avoidance signal SRC-CIVIC: Nivel B ї Resistencia SRC-CIVIC: Nivel C ї Resistencia SRC-CIVIC: Nivel D ї Resistencia Opción de ensayo o investigación SRC-CIVIC: Nivel C (Apoyo, sensibilidad/respuesta) SRC-CIVIC: Nivel D (Apoyo, sensibilidad/respuesta)	PIK3CA hotspot mutations (~40% of HR+/HER2- metastatic breast cancer): alpelisib + fulvestrant improves PFS vs fulvestrant alone (SOLAR-1, André et al. NEJM 2019) in PIK3CA-mut after AI failure. Inavolisib + palbociclib + fulvestrant (INAVO120, Turner et al. NEJM 2024) improves PFS in 1L PIK3CA-mut HR+/HER2- with ET-resistance — FDA-approved 2024. Capivasertib + fulvestrant (CAPItello-291, Turner et al. NEJM 2023) also active in PIK3CA-mut.	alpelisib + fulvestrant Inavolisib + palbociclib + fulvestrant capivasertib + fulvestrant	SRC-NCCN-BREAST-2025 SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024

. No incluido en el plan

Biomarcador	Situación
ER	No en KB — pida al médico que verifique
PR	No en KB — pida al médico que verifique
HER2	Excluido (negativo)
BIO-ER	No en KB — pida al médico que verifique
BIO-PR	No en KB — pida al médico que verifique
BIO-HER2-SOLID	Excluido (negativo)
ESR1	Excluido (negativo)

Opción de línea corriente primaria

Plan estándar

★ DEFAULT

Indicación

IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB

Esquema terapéutico

Capivasertib + fulvestrant (HR+/HER2- PIK3CA/AKT1/PTEN-altered metastatic post-AI/CDK4/6i)

Drogas + UNS

Capivasertib (DRUG-CAPIVASERTIB) 400 mg PO BID, 4 días / 3 días de descanso (programa intermitente) · Días 1-4, 8-11, 15-18, 22-25 del ciclo de 28 días · PO ✗ No registrado en Ucrania
Fulvestrant (DRUG-FULVESTRANT) 500 mg IM días 1, 15, 29, luego mensuales · Días de carga 1, 15, 29; luego mantenimiento q4w · IM ✓ NSZU cubierto

Motivo

Opción primaria de línea corriente seleccionada por ALGO-BREAST-HR-POS-2L en el paso 1; bandera roja conducción de ramas: RF-BREAST-PIK3CA-MUT-ACTIONABLE.

Otras alternativas de línea actual (5 pistas)

Same treatment line; review when biomarker, access, contraindication, or patient-context assumptions change.

Plan estándar

Indicación

IND-BREAST-HR-POS-2L-PIK3CA-ALPELISIB

Esquema terapéutico

Alpelisib + fulvestrant (HR+/HER2- PIK3CA-mutant metastatic post-AI/CDK4/6i)

Drogas + UNS

Alpelisib (DRUG-ALPELISIB) 300 mg PO una vez al día con alimentos · Continuo, sin día libre · PO ї Fuera de la bolsa
Fulvestrant (DRUG-FULVESTRANT) 500 mg IM días 1, 15, 29, luego mensuales · Días de carga 1, 15, 29; luego mantenimiento q4w · IM ✓ NSZU cubierto

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Plan estándar

Indicación

IND-BREAST-HR-POS-2L-ESR1-ELACESTRANT

Esquema terapéutico

Monoterapia con elacestrant (HR+/HER2- mutante ESR1- metastásico post-AI/CDK4/6i)

Drogas + UNS

Elacestrant (DRUG-ELACESTRANT) 345 mg PO una vez al día con alimentos · Continuo, sin día libre · PO ✗ No registrado en Ucrania

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Plan estándar

Indicación

IND-BREAST-HR-POS-2L-T-DXD-HER2-LOW

Esquema terapéutico

T-DXd monotherapy (HER2+ metastatic 2L+, also HER2-low metastatic)

Drogas + UNS

Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) (DRUG-TRASTUZUMAB-DERUXTECAN) 5,4 mg/kg IV · Día 1 del ciclo de 21 días, continuo hasta la progresión · IV ✓ NSZU cubierto

Atención de apoyo

SUP-BONE-HEALTH-PROSTATE

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Plan estándar

Indicación

IND-BREAST-HR-POS-2L-FUL-EVEROLIMUS

Esquema terapéutico

Fulvestrant + everolimus (HR+/HER2- metastásico post-AI/CDK4/6i, sin mutación objetivo)

Drogas + UNS

Fulvestrant (DRUG-FULVESTRANT) 500 mg IM días 1, 15, 29, luego mensuales · Días de carga 1, 15, 29; luego mantenimiento q4w · IM ✓ NSZU cubierto
Everolimus (DRUG-EVEROLIMUS) 10 mg PO una vez al día continuo · Continuo, sin día libre · PO ї Fuera de la bolsa

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Plan estándar

Indicación

IND-BREAST-BRCA-MET-TALAZOPARIB

Esquema terapéutico

Talazoparib en monoterapia (gBRCA- mutante HER2- mama localmente avanzada o metastásica)

Drogas + UNS

Talazoparib (DRUG-TALAZOPARIB) 1 mg de PO una vez al día continuo · Continuo, sin día libre; reducir a 0,75 / 0,5 / 0,25 mg para el manejo de EA · PO ї Fuera de la bolsa

Motivo

Opción de la línea actual presentada para consideración del PCA

Por qué esta rama fue elegida

Activadores del perfil del paciente que dispararon y dirigieron la rama elegida.

Paso 1 → rama IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB

RF-BREAST-PIK3CA-MUT-ACTIONABLE Ganador ★: PIK3CA hotspot activating mutation (E542K, E545K, H1047R/L) in HR+/HER2- metastatic breast cancer — present in ~40% of cases. After progression on endocrine ± CDK4/6i, alpelisib + fulvestrant (SOLAR-1 — mPFS 11.0 vs 5.7 mo) or capivasertib + fulvestrant (CAPItello-291 — mPFS 7.3 vs 3.1 mo) are 2L+ targeted options. SRC-NCCN-BREAST-2025SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024SRC-SOLAR1-ANDRE-2019SRC-CAPITELLO291-TURNER-2023

Investigación previa al tratamiento

Investigaciones antes de iniciar el tratamiento · crítico / estándar / deseado · fusionado entre vías

ID	Nombre	Prioridad	Categoría	Dónde pedir	- Necesitado para
TEST-CECT-CAP	CET torácico/abdómen/pelvis	Critical	imagen	—	todas las pistas
TEST-ER-PR-IHC	ER + PR inmunohistoquímica en tumor	Critical	—	Laboratorio del DCV ✓ (código TBC)	todas las pistas
TEST-HER2-IHC-FISH	HER2 IHC + reflejo FISH en el tumor	Critical	—	Laboratorio del DCV ✓ (código TBC)	todas las pistas
TEST-GERMLINE-BRCA-PANEL	Germline BRCA1/2 + secuenciación de paneles HRR	Norma	—	Laboratorio del DCV: M089	todas las pistas
TEST-PIK3CA-NGS	Prueba de mutación PIK3CA (tumor o ADNct)	Norma	—	Laboratorio del DCV: M065	todas las pistas

Banderas rojas — PRO / CONTRA agresivo

PRO-AGGRESSIVE

Activadores que empujan hacia la pista agresiva

AKT1 E17K activating hotspot specifically positioning capivasertib + fulvestrant in HR+/HER2- metastatic breast post-endocrine ± CDK4/6i. CAPItello-291 (Turner 2023) enrolled patients with PIK3CA / AKT1 / PTEN-altered tumors; AKT1 E17K accounted for ~7% of the altered cohort. Capivasertib + fulvestrant mPFS 7.3 vs 3.1 mo (HR 0.50, p<0.001) in the altered population. AKT1 E17K is the dominant (>90%) AKT1 hotspot. Candidate RF specifically anchors the E17K → capivasertib pairing distinct from the broader RF-BREAST-AKT1-E17K-ACTIONABLE.
Pairs AKT1 E17K with prior-therapy class gate (post-endocrine ± CDK4/6i) — closer to actual CAPItello-291 enrollment criterion than the broader RF-BREAST-AKT1-E17K-ACTIONABLE (priority 65, fires on E17K alone). Priority 66 sits adjacent…
RF-BREAST-AKT1-E17K-CAPIVASERTIB-CANDIDATESRC-NCCN-BREAST-2025SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024SRC-CAPITELLO291-TURNER-2023
HBV/HCV/HIV serology + dental evaluation pre-bisphosphonate/denosumab + DPYD genotyping for capecitabine-containing regimens (EU practice).
Cross-disease HBV reactivation handled by RF-UNIVERSAL-HBV-REACTIVATION- RISK. DPYD deficiency screening unique to fluoropyrimidine-containing regimens; severe / fatal toxicity in homozygous deficient patients — EU/EMA-recommended pre-test.
RF-BREAST-INFECTION-SCREENINGSRC-NCCN-BREAST-2025SRC-ESMO-BREAST-EARLY-2024
PIK3CA-mutant HR+/HER2- metastatic breast with co-alteration profile (endocrine-resistant biology — relapse on / within 12 months of adjuvant endocrine therapy OR de novo metastatic with rapid progression). INAVO120 (Jhaveri 2024) randomized first-line endocrine-resistant PIK3CA-mut HR+/HER2- MBC to inavolisib + palbociclib + fulvestrant vs placebo + palbociclib + fulvestrant (mPFS 15.0 vs 7.3 mo, HR 0.43, p<0.0001). Inavolisib is a next-gen PI3Kα-selective + mutant-specific degrader with reduced hyperglycemia vs alpelisib. Candidate RF positions the 1L INAVO120 triplet specifically — distinct from RF-BREAST-PIK3CA-MUT-ACTIONABLE (broad 2L+ pathway-altered class).
Candidate RF — INAVO120 trial-Source not yet ingested (SRC-INAVO120-JHAVERI-2024 flag for ingestion chunk). FDA approved inavolisib + palbociclib + fulvestrant Oct 2024 for endocrine- resistant 1L HR+/HER2- PIK3CA-mut MBC. Differentiator…
RF-BREAST-PIK3CA-COALT-INAVOLISIB-CANDIDATESRC-NCCN-BREAST-2025SRC-ESMO-BREAST-METASTATIC-2024

CONTRA-AGGRESSIVE

Hard contraindications to escalation

Plazo

Cronología del tratamiento — derivado del régimen + calendario de seguimiento

Plan estándar

Inducción · Capivasertib + fulvestrant (HR+/HER2- PIK3CA/AKT1/PTEN-alterado metastático post-AI/CDK4/6i)

Ciclos de 28 días × Continua hasta progresión o toxicidad inaceptable

Plan estándar

Induction · Alpelisib + fulvestrant (HR+/HER2- PIK3CA-mutant metastatic post-AI/CDK4/6i)

Ciclos de 28 días × Continua hasta progresión o toxicidad inaceptable

Plan estándar

Induction · Elacestrant monotherapy (HR+/HER2- ESR1-mutant metastatic post-AI/CDK4/6i)

Ciclos de 28 días × Continua hasta progresión o toxicidad inaceptable

Plan estándar

Inducción · T-DXd en monoterapia (HER2+ metastásico 2L+, también HER2-bajo metastático)

Ciclos de 21 días × Continua hasta progresión o toxicidad inaceptable

Plan estándar

Inducción · Fulvestrant + everolimus (HR+/HER2- metastásico post-AI/CDK4/6i, sin mutación objetivo)

Ciclos de 28 días × Continua hasta progresión o toxicidad inaceptable

Plan estándar

Inducción · Talazoparib en monoterapia (gBRCA- mutante HER2- mama localmente avanzada o metastásica)

Ciclos de 28 días × Continua hasta progresión o toxicidad inaceptable

Encuesta sobre el tratamiento de los residuos

Preguntas de discusión (4, 3 bloqueos)

BLOCKING OQ-BIOMARKER-AKT1
What is the status of AKT1 E17K mutation (BIO-AKT1)? It is required by track(s): IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB. Expected value: E17K mutation.
Falta un requisito de biomarcador de la pista de tratamiento en el perfil del paciente; el MDT debe verificar el resultado de la prueba, método, espécimen y fecha antes de confiar en esta opción.
→ molecular_geneticist
BLOCKING OQ-BIOMARKER-ESTROGEN-RECEPTOR
What is the status of Estrogen receptor (ER) (BIO-ESTROGEN-RECEPTOR)? It is required by track(s): IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB, IND-BREAST-HR-POS-2L-PIK3CA-ALPELISIB, IND-BREAST-HR-POS-2L-ESR1-ELACESTRANT, IND-BREAST-HR-POS-2L-T-DXD-HER2-LOW, IND-BREAST-HR-POS-2L-FUL-EVEROLIMUS, IND-BREAST-BRCA-MET-TALAZOPARIB. Expected value: positive.
Falta un requisito de biomarcador de la pista de tratamiento en el perfil del paciente; el MDT debe verificar el resultado de la prueba, método, espécimen y fecha antes de confiar en esta opción.
→ patólogo
BLOCKING OQ-BIOMARKER-PTEN
¿Cuál es el estado de la pérdida de función de PTEN (BIO-PTEN)? Se requiere por vía(s): IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB. Valor esperado: pérdida de la función (Biallelic NGS o pérdida completa de IHC).
Falta un requisito de biomarcador de la pista de tratamiento en el perfil del paciente; el MDT debe verificar el resultado de la prueba, método, espécimen y fecha antes de confiar en esta opción.
→ molecular_geneticist
OQ-BIOMARKER-BRCA1-BRCA2-GERMLINE
What is the status of BRCA1/BRCA2 germline pathogenic variant (BIO-BRCA1-BRCA2-GERMLINE)? It is required by track(s): IND-BREAST-BRCA-MET-TALAZOPARIB. Expected value: pathogenic OR likely-pathogenic germline variant.
Falta un requisito de biomarcador de la pista de tratamiento en el perfil del paciente; el MDT debe verificar el resultado de la prueba, método, espécimen y fecha antes de confiar en esta opción.
→ molecular_geneticist

MDT talk tree (5 pasos)

#	Propietario	Tema	Acción
1	molecular_geneticist	Estado de los biomarcadores BLOCKING	What is the status of AKT1 E17K mutation (BIO-AKT1)? It is required by track(s): IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB. Expected value: E17K mutation.
2	molecular_geneticist	Estado de los biomarcadores BLOCKING	¿Cuál es el estado de la pérdida de función de PTEN (BIO-PTEN)? Se requiere por vía(s): IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB. Valor esperado: pérdida de la función (Biallelic NGS o pérdida completa de IHC).
3	patólogo	Estado de los biomarcadores BLOCKING	What is the status of Estrogen receptor (ER) (BIO-ESTROGEN-RECEPTOR)? It is required by track(s): IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB, IND-BREAST-HR-POS-2L-PIK3CA-ALPELISIB, IND-BREAST-HR-POS-2L-ESR1-ELACESTRANT, IND-BREAST-HR-POS-2L-T-DXD-HER2-LOW, IND-BREAST-HR-POS-2L-FUL-EVEROLIMUS, IND-BREAST-BRCA-MET-TALAZOPARIB. Expected value: positive.
4	molecular_geneticist	Estado de los biomarcadores	What is the status of BRCA1/BRCA2 germline pathogenic variant (BIO-BRCA1-BRCA2-GERMLINE)? It is required by track(s): IND-BREAST-BRCA-MET-TALAZOPARIB. Expected value: pathogenic OR likely-pathogenic germline variant.
5	social_worker_case_manager	Examen especializado	El plan incluye medicamentos sin reembolso de NSZU — se debe evaluar la vía de acceso al paciente.

Competencias (recomendadas) — para su consideración (2)

Genetista molecular / oncólogo molecular recomendado
Indicación referencias un biomarcador genómico accionable — mutación / objetivo / interpretación de la accionabilidad necesaria.
Owns: OQ-BIOMARKER-AKT1, OQ-BIOMARKER-PTEN, OQ-BIOMARKER-BRCA1-BRCA2-GERMLINE
Asistente social / administrador de casos recomendado
El plan incluye medicamentos sin reembolso de NSZU — se debe evaluar la vía de acceso al paciente.

Calidad de los datos

Incompleto para la revisión por defecto. La revisión por defecto de la pista está incompleta hasta que se resuelvan las lagunas de biomarcadores requeridas.

Cobertura de biomarcadores: 3/7 conocidos (43%), 4 faltantes, 3 vacíos de la pista predeterminada
Alertas no evaluadas: RF-ACTIVE-AUTOIMMUNE-DISEASE-ICI-RISK, RF-ATM-CONFIRMED-CARRIER, RF-ATM-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-BARD1-CONFIRMED-CARRIER, RF-BARD1-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-BLM-CONFIRMED-CARRIER, RF-BRCA-CONFIRMED-CARRIER, RF-BRCA-HBOC-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-BREAST-AKT1-E17K-ACTIONABLE, RF-BREAST-AKT1-E17K-CAPIVASERTIB-CANDIDATE, RF-BREAST-BRCA-GERMLINE-ACTIONABLE, RF-BREAST-CDH1-LOBULAR-CANDIDATE, RF-BREAST-EARLY-STAGE, RF-BREAST-ESR1-MUT-ACTIONABLE, RF-BREAST-ESR1-Y537S-D538G-CANDIDATE, RF-BREAST-FRAILTY-AGE, RF-BREAST-HER2-AMP-ACTIONABLE, RF-BREAST-HER2-LOW-ACTIONABLE, RF-BREAST-HER2-ULTRALOW-CANDIDATE, RF-BREAST-HIGH-RISK-BIOLOGY, RF-BREAST-INFECTION-SCREENING, RF-BREAST-ORGAN-DYSFUNCTION, RF-BREAST-OVARIAN-HRD-ASSAY-DISTINCTION, RF-BREAST-PIK3CA-COALT-INAVOLISIB-CANDIDATE, RF-BREAST-PIK3CA-MUT-ACTIONABLE, RF-BREAST-STAGE-IV-METASTATIC, RF-BREAST-TNBC, RF-BREAST-TRANSFORMATION-PROGRESSION, RF-CASCADE-BRCA-FDR-POSITIVE, RF-CASCADE-LFS-FDR-POSITIVE, RF-CHEK2-CONFIRMED-CARRIER, RF-CHEK2-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-CHRONIC-SEVERE-OBESITY-BMI40-PREVENTION, RF-CHRONIC-T2DM-CANCER-RISK-PREVENTION, RF-COWDEN-CONFIRMED-CARRIER, RF-COWDEN-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-HDGC-CDH1-CONFIRMED-CARRIER, RF-IATROGENIC-COMBINED-HRT-PREVENTION, RF-IATROGENIC-IODINE131-SECONDARY-PREVENTION, RF-IATROGENIC-LONG-TERM-HRMNL-CONTRACEPTION-PREVENTION, RF-IATROGENIC-PRIOR-RADIATION-PREVENTION, RF-LI-FRAUMENI-CONFIRMED-CARRIER, RF-LI-FRAUMENI-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-LIFESTYLE-ALCOHOL-CANCER-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-OBESITY-CANCER-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-SEDENTARY-PREVENTION, RF-LIFESTYLE-SUGARY-BEVERAGES-PREVENTION, RF-NBN-CONFIRMED-CARRIER, RF-NF1-CONFIRMED-CARRIER, RF-NF1-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-OCC-IONIZING-RADIATION-PREVENTION, RF-OCC-SHIFTWORK-CIRCADIAN-PREVENTION, RF-PALB2-CONFIRMED-CARRIER, RF-PALB2-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-PAN-ATM-CHEK2-CDK12-PARPI-CANDIDATE, RF-PAN-BRCA-SOMATIC-PARPI-CANDIDATE, RF-PAN-PALB2-PARPI-CANDIDATE, RF-PEUTZ-JEGHERS-CONFIRMED-CARRIER, RF-PEUTZ-JEGHERS-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-RAD51C-D-CONFIRMED-CARRIER, RF-RAD51C-D-FAMILY-HISTORY-SUSPICION, RF-REPRODUCTIVE-BREAST-ENDOMETRIAL-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-DES-IN-UTERO-EXPOSURE-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-LATE-FIRST-PREGNANCY-PREVENTION, RF-REPRODUCTIVE-OCP-LONG-TERM

Marcador biológico desaparecido	Etiqueta	Propietario de TDT	Track predeterminado	Requerida por	Próxima acción
`BIO-AKT1`	Mutación AKT1 E17K	molecular_geneticist	Sí, sí, sí.	IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: E17K mutation
`BIO-ESTROGEN-RECEPTOR`	Receptor de estrógeno (RE)	patólogo	Sí, sí, sí.	IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB, IND-BREAST-HR-POS-2L-PIK3CA-ALPELISIB, IND-BREAST-HR-POS-2L-ESR1-ELACESTRANT, IND-BREAST-HR-POS-2L-T-DXD-HER2-LOW, IND-BREAST-HR-POS-2L-FUL-EVEROLIMUS, IND-BREAST-BRCA-MET-TALAZOPARIB	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: positive
`BIO-PTEN`	PTEN pérdida de función	molecular_geneticist	Sí, sí, sí.	IND-BREAST-HR-POS-2L-AKT-CAPIVASERTIB	Verify result, method, specimen, and report date before sign-off. Expected/constraint: loss-of-function (biallelic NGS or complete IHC loss)
`BIO-BRCA1-BRCA2-GERMLINE`	Versión patógena de la línea germinal BRCA1/BRCA2	molecular_geneticist	no	IND-BREAST-BRCA-MET-TALAZOPARIB	Verificar el resultado, el método, la muestra y la fecha de notificación antes de la firma.Esperado/contención: variante patógena de la gérmena o patogénica probable

Metada de habilidad técnica MDT (2/16 activado en este plan)

Todos los especialistas virtuales registrados. ✓ — activado para este caso; ї — no activado (disponible para otros escenarios clínicos).

Especialista	skill_id	Versión	Última revisión	Dominio
Especialista en terapia celular (CAR-T)	`cellular_therapy_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy
Farmacéutico clínico	`clinical_pharmacist`	v0.1.0	2026-04-25	clinical_pharmacy
Hematologista / oncohematologistas	`hematologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematology_oncology
Hematopatólogo (linfoma / leucemia / mieloma)	`hematopathologist`	v0.1.0	2026-04-25	hematopatología
Enfermedades infecciosas / hepatología	`infectious_disease_hepatology`	v0.1.0	2026-04-25	infectious_diseases
Oncólogo médico (quimioterapeuta de tumores sólidos)	`medical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	solid_oncology
Genetista molecular / oncólogo molecular	`molecular_geneticist`	v0.1.0	2026-04-25	molecular_oncology
Atención paliativa	`palliative_care`	v0.1.0	2026-04-25	palliative_care
Patólogo (general)	`pathologist`	v0.1.0	2026-04-25	patología
Atención primaria / médico de familia	`primary_care`	v0.1.0	2026-04-25	primary_care
Psicooncólogo	`psychologist`	v0.1.0	2026-04-25	psicosociales
Oncólogo de radiación	`radiation_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	radiation_oncology
Radiologista	`radiologist`	v0.1.0	2026-04-25	diagnostic_imaging
Asistente social / administrador de casos	`social_worker_case_manager`	v0.1.0	2026-04-25	psicosociales
Oncólogo quirúrgico	`surgical_oncologist`	v0.1.0	2026-04-25	surgical_oncology
Especialista en trasplantes (BMT)	`transplant_specialist`	v0.1.0	2026-04-25	cellular_therapy

Fuentes citadas

Opciones experimentales (ensayos clínicos)

Third plan track — open-enrollment trials from ClinicalTrials.gov. Render-time metadata; engine selection is not affected by this block (CHARTER §8.3). Last synced: 2026-10-18 · ClinicalTrials.gov.

NCT	Título	Fase	Situación	Patrocinador	UA	Señales
NCT05059444	Oráculo: Observación del cáncer residual con evaluación de la biopsia líquida	N/A	RECRUITING	Guardian Health, Inc.	—	Biomarcador: enriquecido
NCT06067503	Biomarcadores para detectar resistencia a la terapia endocrina	PHASE2	RECRUITING	Universidad de Wisconsin, Madison	—	Biomarcador: enriquecido Pequeño N (<50) País único
NCT06763328	Metformina para el tratamiento de la resistencia a la insulina en mujeres con cáncer de mama en estadio I-III Quimioterapia completa	PHASE3	RECRUITING	Centro Médico Ciudad de la Esperanza	—	Biomarcador: enriquecido País único
NCT06666439	Cuantificación de carga tumoral longitudinal utilizando ADN tumoral circulante en cáncer de mama lobular metastásico	N/A	RECRUITING	Julia Foldi	—	Biomarcador: enriquecido Pequeño N (<50) País único
NCT06092892	IIT2023-09-Chung-UpfrontTAD: TAD/SNB inicial en pacientes con cáncer de mama con metástasis nodales	PHASE2	RECRUITING	Alice Chung	—	Biomarcador: enriquecido Pequeño N (<50) País único
NCT07191717	Immunestrant y Abemaciclib para el tratamiento del cáncer de mama positivo de receptor de estrógeno en pacientes con enfermedad residual mínima, ensayo MIRI	PHASE2	RECRUITING	Jonsson Centro Integral de Cáncer	—	Biomarcador: enriquecido Pequeño N (<50) País único
NCT04230109	Sacituzumab Govitecan en TNBC	PHASE2	RECRUITING	Hospital General de Massachusetts	—	Biomarcador: enriquecido País único
NCT04660435	Identificar la resistencia primaria a los inhibidores CDK4/6 en el cáncer de mama	N/A	RECRUITING	La Fundación Sandro Pitigliani	—	Biomarcador: enriquecido Sólo para el objetivo sustitutivo País único
NCT07483307	Un estudio del impacto de la terapia endocrina en los resultados quirúrgicos en personas con cáncer de mama lobular	PHASE2	RECRUITING	Centro de Cáncer de Sloan Kettering	—	Biomarcador: enriquecido País único
NCT07613151	Negative/Low Hormone Receptor And/or HER2 POsitive Lobular Invasive Breast Carcinoma - A Real-World International Cohort Study	N/A	RECRUITING	Istituto Oncologico Veneto IRCCS	—	Biomarcador: enriquecido Sólo para el objetivo sustitutivo País único

Verificar el estado de contratación directamente con el sitio de prueba. los datos de ctgov pueden estar por debajo del estado actual del sitio de UA.

Disponibilidad de opciones en Ucrania

Registro UA por pista · NSZU · costo · vía de acceso. Metada de entrega de tiempo; la selección del motor no depende de estos campos (CARTER §8.3).

Opción	Registro de la UA	NSZU	Orientación de los costos	Vía de acceso
Plan estándar Capivasertib + fulvestrant (HR+/HER2- PIK3CA/AKT1/PTEN-altered metastatic post-AI/CDK4/6i) (REG-CAPIVASERTIB-FULVESTRANT-BREAST) 1/2 componente(s) no registrado(s) en Ucrania +1	ї No registrado	- ¿Qué?	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
Plan estándar Alpelisib + fulvestrant (HR+/HER2- PIK3CA-mutant metastatic post-AI/CDK4/6i) (REG-ALPELISIB-FULVESTRANT-BREAST) 1/2 fármaco(s) componente(s) que no está(n) en la fórmula NSZU	✓ registrado	- ¿Qué?	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
Plan estándar Monoterapia con elacestrant (HR+/HER2- mutante ESR1- metastásico post-AI/CDK4/6i) (REG-ELACESTRANT-BREAST) 1/1 fármaco o fármacos componentes no registrados en Ucrania +1	ї No registrado	- ¿Qué?	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
Plan estándar T-DXd monotherapy (HER2+ metastatic 2L+, also HER2-low metastatic) (REG-TDXD-METASTATIC)	✓ registrado	✓ Cubierta	. - ¿Vaya la vía?	Elaboración de la NSZU
Plan estándar Fulvestrant + everolimus (HR+/HER2- metastásico post-AI/CDK4/6i, sin mutación objetivo) (REG-FULVESTRANT-EVEROLIMUS-BREAST) 1/2 fármaco(s) componente(s) que no está(n) en la fórmula NSZU	✓ registrado	- ¿Qué?	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
Plan estándar Talazoparib en monoterapia (gBRCA- mutante HER2- mama localmente avanzada o metastásica) (REG-TALAZOPARIB-MONO-BREAST) 1/1 fármaco(s) componente(s) que no se utiliza en la fórmula NSZU	✓ registrado	- ¿Qué?	. - ¿Vaya la vía?	no registrado
Ensayo · NCT05059444 Oráculo: Observación del cáncer residual con evaluación de la biopsia líquida No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT06067503 Biomarcadores para detectar resistencia a la terapia endocrina No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT06763328 Metformina para el tratamiento de la resistencia a la insulina en mujeres con cáncer de mama en estadio I-III Quimioterapia completa No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT06666439 Cuantificación de carga tumoral longitudinal utilizando ADN tumoral circulante en cáncer de mama lobular metastásico No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT06092892 IIT2023-09-Chung-UpfrontTAD: TAD/SNB inicial en pacientes con cáncer de mama con metástasis nodales No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT07191717 Immunestrant y Abemaciclib para el tratamiento del cáncer de mama positivo de receptor de estrógeno en pacientes con enfermedad residual mínima, ensayo MIRI No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT04230109 Sacituzumab Govitecan en TNBC No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT04660435 Identificar la resistencia primaria a los inhibidores CDK4/6 en el cáncer de mama No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT07483307 Un estudio del impacto de la terapia endocrina en los resultados quirúrgicos en personas con cáncer de mama lobular No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio
Ensayo · NCT07613151 Negative/Low Hormone Receptor And/or HER2 POsitive Lobular Invasive Breast Carcinoma - A Real-World International Cohort Study No se ha incluido ningún sitio UA — Remisión internacional requerida	— desconocido	— desconocido	Pago por cuenta propia: .0/curso	Patrocinador del juicio

Cost information is orientation. Verify with a specific pharmacy / foundation / trial site. Table assembled: 2026-10-18. Table assembly does not verify registration, NSZU coverage or prices. Check the currency of these data separately.

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Límites del uso previsto del proyecto (CHARTER §11 + §15): Outpatient oncology treatment planning to support tumor-board discussion. For independent clinician review; not for autonomous clinical decision-making.

Límites del uso previsto del proyecto (CHARTER §11 + §15): Ambas opciones de tratamiento a continuación se presentan para revisión. La selección del motor de un defecto "recomendado" no constituye una decisión clínica. La selección final del tratamiento requiere juicio HCP incorporando información no disponible para el sistema.

Este documento es un recurso informativo para apoyar la deliberación del comité de tumores (según CHARTER §11). No es un sistema que tome decisiones clínicas. El médico tratante debe verificar todas las recomendaciones.