Gebrechliches Profil beeinflusst die WM-Schemaauswahl: ECOG ≥3, ODER (Alter ≥75 mit G8 ≤14), ODER c...

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ID	`RF-WM-FRAILTY-AGE`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-WM`
Quellen	`SRC-ESMO-WM-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Gebrechliches Profil beeinflusst die WM-Therapieauswahl: ECOG ≥3, ODER (Alter ≥75 mit G8 ≤14), ODER Kompositschwäche (Alters ≥70 + Charlson ≥3 + Albumin <3.5). Trigger bevorzugt niedrig belastete Therapien (Rituximab Monotherapie mit IgM-Flare Guard, dosisabhängige BR oder Zanubrutinib — bessere Herzverträglichkeit bei älteren Patienten pro ASPEN-Studie) gegenüber intensivem Multiagent-Chemoimmuno.
Klinische Richtung	Eskalation
Kategorie	Gebrechlichkeit

Logik auslösen

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      ]
    },
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          "finding": "age",
          "threshold": 70
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        },
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          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.5
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      ]
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  ],
  "type": "composite_score"
}

Anmerkungen

WM is overwhelmingly an elderly disease (median age 70 at diagnosis). Frail elderly: BR with reduced bendamustine doses (70 mg/m² instead of 90) per StiL elderly subgroup; or rituximab monotherapy weekly x4 + maintenance for low-burden symptomatic disease. Continuous BTKi: zanubrutinib preferred over ibrutinib in elderly with cardiac comorbidity (ASPEN — lower AF, hypertension, sudden cardiac events). IgM flare with rituximab can precipitate hyperviscosity in elderly; pre-treat with plasmapheresis if baseline IgM >40 g/L. Avoid intensive Dex-R-Cyclo in very frail (cytopenias, infection risk).

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