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Obstruktive Gelbsucht/Cholangitis im PDAC: Gesamtbilirubin ≥3 mg/dl mit Pankreaskopf...

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IDRF-PDAC-BILIARY-OBSTRUCTION-CHOLANGITIS
ArtWarnhinweis
Statusreviewed 2026-04-26 | pending_clinical_signoff
ErkrankungenDIS-PDAC
QuellenSRC-ESMO-PANCREATIC-2024 SRC-NCCN-PANCREATIC-2025

Ursprung der Roten Flagge

BegriffsbestimmungObstruktive Gelbsucht/Cholangitis im PDAC: Gesamtbilirubin ≥3 mg/dl mit Pankreaskopfmasse, die eine Galledilatation verursacht, ODER aktive Cholangitis (Fieber + RUQ-Schmerz + Gelbsucht). Mandates Gallendrainage (ERCP-Stent oder PTC) BEFORE Chemo, die hepatotoxisch ist und die Clearance von Zytotoxizität reduziert.
Klinische RichtungHalten
KategorieOrgandysfunktion

Logik auslösen

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  "any_of": [
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "total_bilirubin_mg_dl",
          "threshold": 3
        },
        {
          "finding": "biliary_dilation",
          "value": true
        }
      ]
    },
    {
      "finding": "active_cholangitis",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Anmerkungen

~70% of head-of-pancreas tumors present with jaundice. Biliary stent (preferred metallic for life expectancy >3 mo, plastic for shorter) via ERCP first-line; PTC if ERCP fails. Resolve bilirubin to <2 mg/dL before initiating gem-nab-pac or FOLFIRINOX (irinotecan in FOLFIRINOX is hepatically cleared — dose-modify or omit if bilirubin >ULN).

Verwendet von

Anwendungsgebiet

Warnhinweis