Gebrechlichkeitsprofil, das die CLL-Schemaauswahl beeinflusst: ECOG ≥3, ODER (Alter ≥75 mit G8 ≤14), ODER...

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ID	`RF-CLL-FRAILTY-AGE`
Art	Warnhinweis
Status	reviewed 2026-04-27 \| pending_clinical_signoff
Erkrankungen	`DIS-CLL`
Quellen	`SRC-ESMO-CLL-2024` `SRC-NCCN-BCELL-2025`

Ursprung der Roten Flagge

Begriffsbestimmung	Die Auswahl der CLL-Scheiben wird durch das Gebrechungsprofil beeinflusst: ECOG ≥3, OR (Alter ≥75 mit G8 ≤14), OR-Komposit-Gebrechlichkeit (Alters ≥70 + Charlson ≥3 + Albumin <3.5) — treibt die Auswahl der V+O-Festdauer (CLL14) über die kontinuierliche BTKi (besseres Verträglichkeitsprofil bei älteren Patienten je ELEVATE-TN / SEQUOIA-ältere Untergruppen) und setzt Chemoimmuno (FCR/BR) absolut kontraindiziert.
Klinische Richtung	Eskalation
Kategorie	Gebrechlichkeit

Logik auslösen

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "ecog",
      "threshold": 3
    },
    {
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        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 75
        },
        {
          "comparator": "<=",
          "finding": "g8_score",
          "threshold": 14
        }
      ]
    },
    {
      "all_of": [
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "age",
          "threshold": 70
        },
        {
          "comparator": ">=",
          "finding": "charlson_score",
          "threshold": 3
        },
        {
          "comparator": "<",
          "finding": "albumin_g_dl",
          "threshold": 3.5
        }
      ]
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "cirs_score",
      "threshold": 6
    }
  ],
  "type": "composite_score"
}

Anmerkungen

CIRS (Cumulative Illness Rating Scale) >6 = "unfit" per CLL11 / CLL14 trial criteria — drives choice of obinutuzumab + venetoclax over chemoimmuno. Continuous BTKi (acalabrutinib, zanubrutinib) is also appropriate but requires daily compliance + cardiac monitoring; V+O is fixed-duration 12 months which many elderly prefer (definite end-date, lower long-term toxicity). Avoid ibrutinib first-gen in ≥75 with cardiovascular comorbidity. FCR/BR chemoimmuno absolutely contraindicated — TRM 5-10% in unfit + minimal benefit over targeted therapy.

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