FLT3-ITD bei neu diagnostizierter AML: Midostaurin + 7+3 Induktion + High-Dosierung Cytarabin Conso...
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| ID | BMA-FLT3-ITD-AML |
|---|---|
| Art | Therapeutische Relevanz |
| Status | reviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff | actionability review required |
| Erkrankungen | DIS-AML |
| Quellen | SRC-CIVIC SRC-ELN-AML-2022 SRC-ESMO-AML-2020 SRC-NCCN-AML-2025 SRC-QUANTUM-FIRST-ERBA-2023 SRC-RATIFY-STONE-2017 |
Fakten zur Handlungsfähigkeit
| Biomarker | BIO-FLT3-ITD |
|---|---|
| Variante | interne Tandem-Duplikation (Bereich Juxtammbrane — ~25 % der AML) |
| Erkrankung | DIS-AML |
| ESCAT-Stufe | IA |
| Empfohlene Kombinationen | midostaurin + 7+3 induction + HiDAC consolidation + midostaurin maintenance, quizartinib + 7+3 induction + HiDAC consolidation + quizartinib maintenance (FLT3-ITD specifically), allo-SCT in CR1 (high-allelic-ratio FLT3-ITD or other adverse-risk features) |
| Kontraindizierte Monotherapie | FLT3i Monotherapie (außerbetrieblich; kombiniert mit Chemo oder Verwendung in R/R) |
| Zusammenfassung der Beweise | FLT3-ITD bei neu diagnostizierter AML: Midostaurin + 7+3 Induktion + High-Dosierung Cytarabin Konsolidierung + Wartung verbesserte OS vs Chemo allein bei fitten Erwachsenen (RATIFY, Stone NEJM 2017 — 4-yr OS HR 0,78). Quizartinib + 7 + 3 + Wartung auch überlegen in Quantum-First (Erba Lancet 2023 — 4-yr OS HR 0.78). FLT3-ITD bleibt ein schlechtes Risiko Marker (ELN 2022), wenn allelisches Verhältnis hoch; Allo-SCT in CR1 angegeben. |
Anmerkungen
ESCAT IA. OncoKB Level 1. ELN 2022: high-allelic-ratio FLT3-ITD without NPM1 = adverse risk; FLT3-ITD with NPM1 (any AR) = intermediate. Companion diagnostic: LeukoStrat CDx FLT3 mutation assay (RT-PCR-based).
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Therapeutische Relevanz
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