ATM-Verlust in CLL (del(11q)) oder somatische Mutation): historisch schlecht prognostisch mit Chemoim...
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| ID | BMA-ATM-LOSS-CLL |
|---|---|
| Art | Therapeutische Relevanz |
| Status | reviewed 2026-04-27 | pending_clinical_signoff | actionability review required |
| Erkrankungen | DIS-CLL |
| Quellen | SRC-CIVIC SRC-ESMO-CLL-2024 SRC-NCCN-BCELL-2025 |
Fakten zur Handlungsfähigkeit
| Biomarker | BIO-HRR-PANEL |
|---|---|
| Variante | ATM loss (11q deletion or somatic mutation) |
| Erkrankung | DIS-CLL |
| ESCAT-Stufe | IIA |
| Empfohlene Kombinationen | acalabrutinib (preferred for cardiac safety), zanubrutinib, ibrutinib, venetoclax + obinutuzumab (fixed-duration) |
| Kontraindizierte Monotherapie | FCR (fludarabine-cyclophosphamide-rituximab) in ATM-deficient CLL — inferior outcomes |
| Zusammenfassung der Beweise | ATM loss in CLL (del(11q) or somatic mutation): historically poor-prognostic with chemoimmunotherapy (FCR), but BTK inhibitors (ibrutinib, acalabrutinib, zanubrutinib) and venetoclax+obinutuzumab abrogate this risk. Avoid FCR in ATM-deficient CLL. ESCAT IIA (treatment-modifying) / OncoKB Level 3A. |
Anmerkungen
Note: TP53 disruption (del(17p) or TP53 mutation) is the dominant adverse prognostic — ATM is secondary. Test del(11q) by FISH and ATM by NGS in all CLL pre-treatment.
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