Baseline organ dysfunction precluding standard cisplatin / paclitaxel / doxorubicin chemo...

Детермінований перегляд YAML-сутності з джерельної бази. Клінічний авторитет лишається за вказаними source ID та статусом клінічного sign-off.

ID	`RF-THYROID-ANAPLASTIC-ORGAN-DYSFUNCTION`
Тип	Тривожна ознака
Статус	переглянуто 2026-04-27 \| очікує клінічного підпису
Хвороби	`DIS-THYROID-ANAPLASTIC`
Джерела	`SRC-ATA-THYROID-2015` `SRC-NCCN-THYROID-2025`

Походження тривожної ознаки

Визначення	Базова дисфункція органів, що перешкоджає стандартній cisplatin / paclitaxel / doxorubicin хіміо-RT або впливає на дозування BRAF-MEK- інгібіторів при ATC: CrCl <30 (cisplatin протипоказаний), LVEF <50% (doxorubicin протипоказаний; моніторинг trametinib), білірубін >3× ULN (печінковий кліренс BRAFi/MEKi), QTc >480 мс (сигнал QT dabrafenib), скомпрометований дихальний шлях (потрібна трахеостома / стент перед системною терапією).
Клінічний напрям	de-escalate
Категорія	organ-dysfunction

Логіка спрацьовування

{
  "any_of": [
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "creatinine_clearance_ml_min",
      "threshold": 30
    },
    {
      "comparator": "<",
      "finding": "lvef_percent",
      "threshold": 50
    },
    {
      "comparator": ">=",
      "finding": "bilirubin_ratio_to_uln",
      "threshold": 3
    },
    {
      "comparator": ">",
      "finding": "qtc_ms",
      "threshold": 480
    },
    {
      "finding": "compromised_airway",
      "value": true
    }
  ],
  "type": "lab_value"
}

Нотатки

Анапластичний РЩЗ при дисфункції органів: компресія трахеї — ургентне ТЕД або трахеостомія. Дисфагія — встановлення назогастрального зонду або ПЕГ. Лорлатиніб/дабрафеніб+траметиніб при BRAF V600E (якщо придатний пацієнт). Цисплатин+паклітаксель з IMRT — стандарт при BRAF-WT; карбоплатин при CrCl <30. BRAF V600E у ~50% АРЩЗс; фузії RET у ~5%.

Де використовується

Indications

IND-ATC-BRAF-V600E-DAB-TRAM - IND-ATC-BRAF-V600E-DAB-TRAM